Perfil automático vertical
 | Este artículo necesita referencias médicas más fiables para su verificación o se basa demasiado en fuentes primarias . ( noviembre de 2021 ) |  |
| Perfil automático vertical | |
|---|---|
| Objetivo | prueba de lipoproteínas |
La prueba de autoperfil vertical ( VAP ) es una prueba de colesterol , lípidos y lipoproteínas .
Descripción general
El nombre "prueba VAP" utiliza una tecnología, el perfil automático vertical, para medir e informar los factores de riesgo de los pacientes que tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares que no se detectan mediante pruebas de colesterol de rutina. Su precisión no se ve afectada por los triglicéridos y se puede realizar sin ayunas.
La prueba VAP tiene una capacidad única para identificar muchas más áreas de riesgo para los pacientes que el panel lipídico estándar, específicamente porque informa 15 componentes separados en comparación con los cuatro de la prueba estándar de colesterol. Los estudios informan que esta prueba integral puede identificar más del doble de pacientes con anomalías lipídicas que el panel lipídico estándar (prueba de colesterol y triglicéridos).
La prueba VAP mide directamente e informa de manera rutinaria las cinco clases y subclases de lipoproteínas, incluidas LDL, HDL, lipoproteína de densidad intermedia (IDL), lipoproteína de muy baja densidad (VLDL) y lipoproteína (a) [Lp(a)]. En las pruebas de colesterol de rutina, el colesterol LDL (LDL-C) no se mide directamente, sino que se estima utilizando la ecuación de Friedewald , generalmente es inexacta cuando los pacientes no están en ayunas debido a su dependencia de los niveles de triglicéridos en el cálculo. Además, el LDL-C estimado es falsamente bajo cuando el LDL-C medido directamente es < 100 mg/dL o cuando los triglicéridos están elevados. La tecnología VAP también mide e informa la concentración de partículas LDL (LDL-P).
La prueba cumple con las pautas de colesterol de la Asociación Estadounidense de Diabetes y el Colegio Estadounidense de Cardiología (ADA-ACC) para personas con alto riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular (incluidas las personas con diabetes mellitus tipo 2). La declaración de consenso de la ADA-ACC establece pautas de medición y tratamiento para la apolipoproteína B|apoB además de LDL y no HDL en pacientes de alto riesgo. La prueba VAP fue el primer perfil de colesterol que cumplió con las recomendaciones actualizadas del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol ATP III para la medición de LDL.
La tecnología VAP actualmente es propiedad y está operada por VAP Diagnostics Lab, una empresa internacional.
Resumen de estudios:
• En un estudio de Johns Hopkins de 1,34 millones de pacientes, hasta el 60% de los pacientes evaluados fueron clasificados erróneamente utilizando el panel lipídico básico estimado por Friedewald, lo que potencialmente llevó a un tratamiento insuficiente de los pacientes con mayor riesgo.1
• El colesterol de lipoproteínas remanentes en ayunas se asocia de forma independiente con la aterosclerosis subclínica: el estudio ELSA-BRASIL.2
• Los niveles más pequeños y densos de HDL3-C son los principales responsables de la asociación inversa entre HDL-C y enfermedad coronaria incidente en este grupo diverso de sujetos de prevención primaria: Estudio cardíaco de Jackson y estudio de cohorte de descendencia de Framingham.3
• Los niveles de colesterol de lipoproteína remanente (RLP-C) son un predictor independiente de la incidencia de cardiopatía coronaria en dos cohortes de prevención primaria: el estudio cardíaco de Jackson y el estudio de cohorte de descendencia de Framingham.4
• Un nivel bajo de HDL3-C, pero no de HDL2-C o HDL-C, aumentó de forma independiente el riesgo de eventos clínicos graves a largo plazo en pacientes con prevención secundaria: TRIUMPH.5
• La proporción de remanentes de apo A1 fue un predictor significativo del riesgo de muerte/infarto de miocardio a corto y mediano plazo entre mujeres mayores de 50,6 años.
Referencias
1. Colesterol de lipoproteínas de baja densidad medido directamente versus estimado por Friedewald e implicaciones del tratamiento. J Am Coll Cardiol. 20 de agosto de 2013;62(8):732-9.
2. El colesterol de lipoproteínas remanentes en ayunas se asocia de forma independiente con la aterosclerosis subclínica: estudio ELSA-BRASIL. JACC 5 de abril de 2016, volumen 67, número 12.
3. Asociación de subclases de lipoproteínas de alta densidad y enfermedad cardíaca coronaria incidente: estudios de cohorte de Jackson Heart y Framingham Offspring. Eur J Prev Cardiol. Enero de 2016;23(1):41-9.
4. Colesterol de lipoproteína remanente y enfermedad cardíaca coronaria incidente: estudios de cohorte de Jackson Heart y Framingham Offspring. J Am Heart Assoc. 29 de abril de 2016;5(5).
5. Subclases de colesterol HDL, infarto de miocardio y mortalidad en prevención secundaria: Lipoprotein Investigators Collaborative. Eur Heart J. 1 de enero de 2015;36(1):22-30.
6. Una nueva razón para predecir mejor la muerte futura o el infarto de miocardio que las mediciones estándar de lípidos en mujeres mayores de 50 años sometidas a angiografía coronaria: la razón de apolipoproteína A1 remanente (Apo A1/ [VLDL₃+IDL]). Lipids Health Dis. 26 de abril de 2013;12:55.
