Oftalmoparesia
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| Oftalmoparesia | |
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| Otros nombres | Oftalmoplejía |
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Examen neurooftalmológico que muestra oftalmoplejía que afecta al ojo izquierdo en un paciente con síndrome de Tolosa-Hunt . La imagen central representa la mirada hacia delante y cada imagen a su alrededor representa la mirada en esa dirección (por ejemplo, en la imagen superior izquierda, el paciente mira hacia arriba y hacia la derecha; el ojo izquierdo es incapaz de realizar este movimiento). El examen muestra ptosis del párpado izquierdo, exotropía (desviación hacia afuera) de la mirada primaria del ojo izquierdo y paresia (debilidad) de los nervios craneales izquierdos tercero (oculomotor) , cuarto (troclear) y sexto (abducens) . | |
| Especialidad | Oftalmología |
La oftalmoparesia se refiere a la debilidad (-paresia) o parálisis (-plejía) de uno o más músculos extraoculares responsables de los movimientos oculares . Es un hallazgo físico en ciertas enfermedades neurológicas , oftalmológicas y endocrinas.
La oftalmoplejía interna significa afectación limitada al esfínter pupilar y al músculo ciliar. La oftalmoplejía externa se refiere a la afectación únicamente de los músculos extraoculares. La oftalmoplejía completa indica afectación de ambos.
Causas
La oftalmoparesia puede ser consecuencia de trastornos de diversas partes del ojo y del sistema nervioso:
- Infección alrededor del ojo. La oftalmoplejía es un hallazgo importante en la celulitis orbitaria . [1]
- La órbita del ojo, incluidas las restricciones mecánicas del movimiento ocular, como en la enfermedad de Graves .
- El músculo , como en la oftalmoplejía externa progresiva o el síndrome de Kearns-Sayre .
- La unión neuromuscular , como en la miastenia gravis .
- Los nervios craneales relevantes (específicamente el oculomotor , el troclear y el abducens ), como en el síndrome del seno cavernoso o la presión intracraneal elevada .
- Los núcleos del tronco encefálico de estos nervios, como en ciertos patrones de accidente cerebrovascular del tronco encefálico, como el síndrome de Foville .
- Tractos de sustancia blanca que conectan estos núcleos, como en la oftalmoplejía internuclear , un hallazgo ocasional en la esclerosis múltiple .
- Estructuras del mesencéfalo dorsal , como en el síndrome de Parinaud .
- Ciertas partes de la corteza cerebral (incluidos los campos oculares frontales ), como en el caso de un accidente cerebrovascular .
- Envenenamiento tóxico por mambas , taipanes y kraits .
La deficiencia de tiamina puede causar oftalmoparesia en personas susceptibles; esto forma parte del síndrome llamado encefalopatía de Wernicke . Se desconoce la vía causal por la que esto ocurre. La intoxicación con ciertas sustancias, como la fenitoína , también puede causar oftalmoparesia.
Diagnóstico
Clasificación
La oftalmoparesia puede afectar cualquiera o todos los músculos extraoculares, que incluyen los rectos superiores , rectos inferiores , rectos mediales , rectos laterales , oblicuo inferior y oblicuo superior .
También se puede clasificar según la dirección de los movimientos afectados, por ejemplo, "oftalmoparesia vertical".
Tratamiento
El tratamiento y el pronóstico dependen de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, en caso de deficiencia de tiamina, el tratamiento sería la administración inmediata de vitamina B1.
Véase también
Referencias
- ^ Harrington, John N. "Presentación clínica de la celulitis orbitaria". Medscape . Consultado el 31 de octubre de 2014 .
Enlaces externos
