Parálisis bulbar

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La parálisis bulbar se refiere a una variedad de diferentes signos y síntomas relacionados con el deterioro de la función del nervio glosofaríngeo (CN IX), el nervio vago (CN X), el nervio accesorio (CN XI) y el nervio hipogloso (CN XII). Es causada por una lesión de la neurona motora inferior en el bulbo raquídeo , o por lesiones en estos nervios fuera del tronco encefálico , y también por botulismo . Esto puede ser causado por cualquiera de una serie de condiciones subyacentes genéticas, vasculares, degenerativas, inflamatorias y otras. Se puede diferenciar de la parálisis pseudobulbar . Cuando hay obstrucción de las vías respiratorias , se utiliza la intubación .

• disfagia (dificultad para tragar). ^[1]
• dificultad para masticar .
• regurgitación nasal.
• dificultad para manipular secreciones, incluida la aspiración de líquidos. ^[2]
• dificultad para respirar ( obstrucción de las vías respiratorias ). ^[2]
• disfonía (uso defectuoso de la voz, incapacidad para producir sonidos debido a debilidad laríngea).
• disartria (dificultad para articular palabras debido a un problema del sistema nervioso central), como dificultad para hablar. ^[1]

• parálisis flácida , ^[1] como debilidad del paladar blando (se examina pidiendo al paciente que diga aah). ^[1]
• atrofia muscular , ^[1] como atrofia de la lengua con fasciculaciones .
• habla nasal carente de modulación y dificultad con todas las consonantes.
• babeo de saliva. ^[1]
• sacudida mandibular normal o ausente
• reflejo nauseoso reducido o ausente . ^[1]

Además, pueden haber lesiones de las neuronas motoras inferiores de las extremidades.

Los músculos oculares están intactos y esto la diferencia de la miastenia gravis .

• Genético: Enfermedad de Kennedy , ^[1] porfiria aguda intermitente .
• Causas vasculares: infarto medular, como el infarto medular lateral o medial . ^[1]
• Enfermedades degenerativas: esclerosis lateral amiotrófica , ^{[1] [3]} siringobulbia , ^[1] síndrome de Wolfram .
• Inflamatorias/infecciosas: síndrome de Guillain-Barré , ^[1] poliomielitis , ^[1] enfermedad de Lyme .
• Cáncer: ^[1] glioma del tronco encefálico , meningitis maligna .
• Tóxico: botulismo , veneno de escorpión de corteza (especie Centruroides ), algunos venenos de serpiente neurotóxicos . ^[4]
• Autoinmune: miastenia gravis .

La parálisis bulbar implica problemas con la función del nervio glosofaríngeo (CN IX), el nervio vago (CN X), el nervio accesorio (CN XI) y el nervio hipogloso (CN XII). ^[1] Todos ellos emergen de vías en el bulbo raquídeo . ^[1] Una lesión de la neurona motora inferior puede afectar su función. ^{[5] [1]}

Por el contrario, la parálisis pseudobulbar es un síndrome clínico similar a la parálisis bulbar, pero en el que el daño se localiza en las neuronas motoras superiores de los tractos corticobulbares en la zona media de la protuberancia (es decir, en los nervios craneales IX-XII), es decir, las células nerviosas que descienden de la corteza cerebral e inervan los núcleos motores en el bulbo raquídeo. Esto suele ser causado por un accidente cerebrovascular .

En pacientes con obstrucción de las vías respiratorias debido a parálisis bulbar, se puede utilizar la intubación . ^[2] Esta puede ser intubación traqueal o intubación supraglótica. ^[2]

• Parálisis bulbar progresiva