Papilitis óptica

La papilitis óptica es un tipo específico de neuritis óptica . La inflamación de la cabeza del nervio óptico se denomina "papilitis" o "neuritis óptica intraocular"; la inflamación de la porción orbital del nervio se denomina "neuritis óptica retrobulbar" o "neuritis óptica orbitaria". ^[1] A menudo se asocia con pérdidas sustanciales en los campos visuales , dolor al mover el globo ocular y sensibilidad a la presión leve sobre el globo ocular. A menudo es un signo temprano de esclerosis múltiple . ^[2]

La papilitis puede tener la misma apariencia que el edema de papila . Sin embargo, la papilitis puede ser unilateral, mientras que el edema de papila es casi siempre bilateral. La papilitis se puede diferenciar del edema de papila por un defecto pupilar aferente (pupila de Marcus Gunn), por su mayor efecto en la disminución de la agudeza visual y la visión del color, y por la presencia de un escotoma central . El edema de papila que aún no es crónico no tendrá un efecto tan dramático en la visión. Debido a que el aumento de la presión intracraneal puede causar tanto edema de papila como parálisis del sexto nervio , el edema de papila se puede diferenciar de la papilitis si también están presentes esotropía y pérdida de abducción. Sin embargo, la esotropía también puede desarrollarse secundariamente en un ojo que ha perdido la visión por papilitis. La neuritis retrobulbar, un nervio óptico inflamado, pero con una cabeza nerviosa de apariencia normal, se asocia con dolor y otros hallazgos de papilitis. El pseudopapiledema es una variante normal del disco óptico , en la que el disco aparece elevado, con márgenes indistintos y un patrón vascular normal. El pseudopapiledema a veces se presenta en personas hipermétropes .

La evaluación del paciente con papilitis incluye una punción lumbar y un análisis del líquido cefalorraquídeo . La infección por B. henselae se puede detectar mediante serología. La resonancia magnética es el estudio de diagnóstico por imágenes preferido. Una resonancia magnética anormal se asocia con un peor pronóstico visual. ^[3]