Oscilopsia

La oscilopsia es una alteración visual en la que los objetos en el campo visual parecen oscilar . La gravedad del efecto puede variar desde una leve visión borrosa hasta saltos rápidos y periódicos. ^[1] La oscilopsia es una afección incapacitante que experimentan muchos pacientes con trastornos neurológicos . ^[2] Puede ser el resultado de la inestabilidad ocular que se produce después de que el sistema oculomotor se ve afectado, y ya no mantiene las imágenes fijas en la retina . Un cambio en la magnitud del reflejo vestíbulo-ocular debido a una enfermedad vestibular también puede provocar oscilopsia durante los movimientos rápidos de la cabeza. ^[3] La oscilopsia también puede ser causada por movimientos oculares involuntarios como el nistagmo o una coordinación alterada en la corteza visual (especialmente debido a toxinas ) y es uno de los síntomas del síndrome de dehiscencia del canal superior . Los afectados pueden experimentar mareos y náuseas . La oscilopsia también se puede utilizar como una prueba cuantitativa para documentar la toxicidad de los aminoglucósidos . La oscilopsia permanente puede surgir de un deterioro del sistema ocular que sirve para mantener la estabilidad ocular. ^[2] La oscilopsia paroxística puede deberse a una hiperactividad anormal en el sistema periférico ocular o vestibular. ^[2]

Los pacientes pueden sentir visión inestable, vibración de un lado a otro, visión borrosa y diferentes síntomas según la gravedad del problema.

Durante un síntoma visual, los pacientes pueden marearse o tener náuseas. Cerrar los ojos durante este proceso puede no funcionar siempre, ya que seguirá teniendo la sensación de movimiento ocular. Si bien es posible que no suceda, el efecto del mareo puede hacer que cualquiera vomite, pero esto no siempre sucede.

La estabilidad ocular se mantiene mediante tres sistemas motores oculares diferentes

1. El sistema de fijación ^[2]
2. El sistema estabilizador viso-vestibular ^[2]
3. Integrador neuronal ^[2]

1. El sistema de fijación y su déficit

• En el sistema de fijación, el ruido motor ocular que proviene de los microsacáridos, microtemblores y derivas lentas (todos necesarios para funciones perceptivas importantes) está limitado por los circuitos de retroalimentación motor ocular visual y cerebeloso . Los ganglios basales frontales y la red cerebelosa también ayudan a proporcionar sacádicos correctos e inhiben sacádicos no deseados para la fijación. ^[2]
• Un déficit en este sistema de fijación produce inestabilidad ocular que conduce principalmente a nistagmo pendular adquirido e intrusiones sacádicas. El nistagmo pendular adquirido se observa en una variedad de afecciones, siendo las dos más frecuentes la esclerosis múltiple y el temblor oculopalatino. ^[2]

2. Los sistemas estabilizadores viso-vestibulares y sus déficits

• Los sistemas de estabilización ocular vestibular y visual interactúan entre sí para mantener la imagen de la escena visual estable en la retina durante una situación de desplazamiento de la cabeza y el cuerpo. ^[2]
• Un déficit en estos sistemas de estabilización vestibular o visual ocular puede dar lugar a inestabilidad ocular debido a un nistagmo espasmódico patológico . El déficit del reflejo vestíbulo-ocular (especialmente cuando es bilateral) y un déficit de inhibición del reflejo vestíbulo-ocular pueden dar lugar a oscilopsia y agudeza visual deteriorada durante el desplazamiento de la cabeza y el cuerpo. ^[2]

3. El integrador neuronal y su déficit

• El integrador neural ayuda a mantener una inervación constante de los músculos extraoculares del ojo para evitar la desviación hacia atrás de los ojos. ^[2]
• Un déficit en el integrador neural puede provocar nistagmo y oscilopsia provocados por la mirada en la posición excéntrica del ojo. ^[2]

• Visión borrosa
• Vídeo de Oscillopsia: Experiencia en primera persona de Oscillopsia