Conducto biliar
| Conducto biliar | |
|---|---|
 Diagrama del sistema digestivo que muestra el conducto biliar. | |
 Imagen de CPRE que muestra el árbol biliar y el conducto pancreático principal . | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | conducto biliar |
| Malla | D001652 |
| TA98 | A05.8.02.013 A05.8.01.062 A05.8.01.065 |
| TA2 | 3103 |
| FMA | 9706 |
| Terminología anatómica [editar en Wikidata] | |
2. Conductos biliares intrahepáticos
3. Conductos hepáticos izquierdo y derecho
4. Conducto hepático común
5. Conducto cístico
6. Conducto biliar común
7. Ampolla de Vater
8. Papila duodenal mayor
9. Vesícula biliar
10–11. Lóbulos derecho e izquierdo del hígado
12. Bazo
13. Esófago
14. Estómago
15. Páncreas :
16. Conducto pancreático accesorio
17. Conducto pancreático
18. Intestino delgado :
19. Duodeno
20. Yeyuno
21–22. Riñones
derecho e izquierdo El borde frontal del hígado se ha levantado (flecha marrón). [1]
Un conducto biliar es una serie de estructuras largas en forma de tubo que transportan la bilis y está presente en la mayoría de los vertebrados . El conducto biliar se divide en tres partes principales: el fondo (superior), el cuerpo (medio) y el cuello (inferior).
La bilis es necesaria para la digestión de los alimentos y es secretada por el hígado en conductos que la llevan hacia el conducto hepático . Se une al conducto cístico (que lleva la bilis hacia y desde la vesícula biliar ) para formar el conducto biliar común , que luego desemboca en el intestino .
Estructura
La mitad superior del conducto biliar común está asociada al hígado, mientras que la mitad inferior del mismo está asociada al páncreas , a través del cual pasa en su camino hacia el intestino. Se abre en la parte del intestino llamada duodeno a través de la ampolla de Vater .
Segmentos
El árbol biliar (ver abajo) es toda la red de conductos de diversos tamaños que se ramifican a través del hígado.
El camino es el siguiente: canalículos biliares → canales de Hering → conductos biliares interlobulillares → conductos biliares intrahepáticos → los conductos hepáticos izquierdo y derecho se fusionan para formar → el conducto hepático común sale del hígado y se une → se forma el conducto cístico (de la vesícula biliar ) → conducto biliar común → se une con el conducto pancreático → se forma la ampolla de Vater → entra en el duodeno .
Suministro de nervios
El inflado de un balón en el conducto biliar provoca, a través del nervio vago , la activación del tronco encefálico y de la corteza insular , la corteza prefrontal y la corteza somatosensorial . [2]
Importancia clínica
Bloqueo
El bloqueo u obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares , cicatrices por lesiones o cáncer impide que la bilis sea transportada al intestino y el ingrediente activo de la bilis ( bilirrubina ) se acumula en la sangre. Esta afección produce ictericia , en la que la piel y los ojos se vuelven amarillos debido a la bilirrubina en la sangre. Esta afección también causa picazón intensa debido a la bilirrubina depositada en los tejidos. En ciertos tipos de ictericia , la orina será notablemente más oscura y las heces serán mucho más pálidas de lo habitual. Esto se debe a que toda la bilirrubina va al torrente sanguíneo y los riñones la filtran en la orina, en lugar de perder parte en las heces a través de la ampolla de Vater .
Ictericia
La ictericia es causada comúnmente por condiciones como el cáncer de páncreas , que causa el bloqueo del conducto biliar que pasa a través de la porción cancerosa del páncreas; el colangiocarcinoma , cáncer de los conductos biliares; el bloqueo por un cálculo en pacientes con cálculos biliares; y por la cicatrización después de una lesión en el conducto biliar durante la extirpación de la vesícula biliar.
Drenaje
El drenaje biliar se realiza con un tubo o catéter (llamado drenaje biliar , stent biliar o catéter biliar ) por un cirujano o, comúnmente, un radiólogo intervencionista . [3] Se puede utilizar para aliviar un bloqueo en el conducto biliar, ya sea de forma permanente o como una solución temporal antes del tratamiento definitivo, como la cirugía. El drenaje se puede colocar de forma percutánea a través del hígado, y el procedimiento se denomina entonces drenaje biliar transhepático percutáneo (PTBD). [4] Esto también se puede realizar como parte de una colangiografía transhepática percutánea , entonces una forma de radiología intervencionista. Un drenaje biliar también se puede utilizar para tomar muestras de bilis para el diagnóstico o el control de la enfermedad, así como para proporcionar una vía de administración de sustancias médicas.
Se puede realizar un pasaje creado quirúrgicamente entre el conducto biliar común y el yeyuno en un procedimiento llamado coledocoyeyunostomía para aliviar los síntomas de obstrucción biliar y permitir que el conducto biliar drene. [5]
En los bebés con atresia biliar , la hepatoportoenterostomía es un método alternativo para proporcionar drenaje biliar.
Colangiocarcinoma
El colangiocarcinoma o cáncer de las vías biliares es una forma de cáncer que se compone de células epiteliales mutadas (o células que muestran características de diferenciación epitelial) que se originan en las vías biliares. El colangiocarcinoma se considera un cáncer incurable y rápidamente letal a menos que tanto el tumor primario como las metástasis puedan extirparse por completo mediante cirugía. No existe ningún tratamiento potencialmente curativo excepto la cirugía, pero la mayoría de las personas presentan la enfermedad en una etapa avanzada al momento de la presentación y son inoperables al momento del diagnóstico.
Lesión
En la colecistectomía existe un riesgo leve (0,3-0,5%) de lesión de los conductos biliares, más comúnmente del conducto biliar común . [6] Esta complicación puede variar desde formas leves, que son fáciles de abordar durante la operación, hasta formas más graves. [6] Si no se aborda, esta lesión puede ser debilitante y provocar una morbilidad considerable. [6] Esta lesión se puede prevenir mediante el uso rutinario de una investigación radiográfica de los conductos biliares ( colangiografía intraoperatoria ). [6]
Imágenes adicionales
- Sistema biliar impreso en 3D
- Sección transversal del canal portal de un cerdo (× 250)
- Una colangiografía intraoperatoria, que es una radiografía de los conductos biliares durante una colecistectomía laparoscópica.
- Disección profunda de un conducto biliar, vista anterior
- Endoprótesis autoexpandible
Referencias
- ^ Standring S, Borley NR, eds. (2008). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica . Brown JL, Moore LA (40.ª ed.). Londres: Churchill Livingstone. págs. 1163, 1177, 1185–6. ISBN. 978-0-8089-2371-8.
- ^ Sai, JK; Suyama, M; Kubokawa, Y; Matsumura, Y; Inami, K; Watanabe, S; Kirino, E (2010). "Identificación de la respuesta cerebral a la distensión del conducto biliar con balón". World J Gastroenterol . 16 (14): 1772–5. doi : 10.3748/wjg.v16.i14.1772 . PMC 2852827 . PMID 20380011.
- ^ Drenaje biliar Archivado el 7 de agosto de 2011 en Wayback Machine . Información para pacientes del Centro Médico de la Universidad Estatal de Ohio. Consultado en mayo de 2011.
- ^ Kuhn, JP; Busemann, A.; Lerch, MM; Heidecke, CD; Hosten, N.; Puls, R. (2010). "Drenaje biliar percutáneo en pacientes con conductos biliares intrahepáticos no dilatados en comparación con pacientes con conductos biliares intrahepáticos dilatados". American Journal of Roentgenology . 195 (4): 851–857. doi :10.2214/AJR.09.3461. PMID 20858809.
- ^ "Coledocoyeyunostomía - Bilis | Bumrungrad" www.bumrungrad.com . Consultado el 10 de diciembre de 2023 .
- ^ abcd "Colangiografía intraoperatoria en colecistectomía". www.sbu.se . Agencia Sueca para la Evaluación de Tecnologías Sanitarias y la Evaluación de Servicios Sociales (SBU). 2018-08-17 . Consultado el 2019-09-02 .
Enlaces externos
- La Fundación para el Colangiocarcinoma
- Conductos biliares en los encabezados de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
