Obsesiones sexuales
Pensamientos persistentes sobre la actividad sexual.

Las obsesiones sexuales son pensamientos persistentes e incesantes sobre la actividad sexual . En el contexto del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), son extremadamente comunes [1] y pueden llegar a ser extremadamente debilitantes, haciendo que la persona se avergüence de los síntomas y se muestre reacia a buscar ayuda. Sin embargo, la preocupación por los asuntos sexuales no solo se presenta como un síntoma del TOC, sino que puede ser placentera en otros contextos (es decir, fantasía sexual ).

Trastorno obsesivo compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo implica pensamientos o imágenes no deseados que resultan inquietantes o interfieren en la vida de una persona, seguidos de acciones que alivian temporalmente la ansiedad causada por las obsesiones. [2] Las obsesiones son involuntarias, repetitivas y no deseadas. Los intentos de suprimir o neutralizar las obsesiones no funcionan y, de hecho, las hacen más graves, ya que tratar de darles sentido solo les da más atención y "combustible".

Los temas obsesivos típicos se centran en la contaminación, la enfermedad, las preocupaciones sobre el desastre y el orden. Sin embargo, las personas con TOC también se obsesionan con la violencia, las cuestiones religiosas y las experiencias sexuales. [3] Hasta una cuarta parte de las personas con TOC pueden experimentar obsesiones sexuales, [4] y algunas obsesiones sexuales del TOC se han relacionado con el abuso sexual infantil de los pacientes con TOC. [5] Los pensamientos sexuales repetitivos se observan en muchos trastornos además del TOC, pero estos trastornos no tienen relación con el TOC. Por ejemplo, los pensamientos sexuales no relacionados con el TOC son comunes en personas con parafilias , trastorno de estrés postraumático , disfunción sexual o adicción sexual . Los pensamientos y sentimientos sexuales recurrentes en estas situaciones a veces se denominan obsesiones sexuales que pueden incluir la orientación sexual de una persona, dudas o miedos sobre ser homosexual o ser visto por otros como homosexual. [6] [7] [8] [9] Sin embargo, su contenido, forma y significado varían según el trastorno, siendo las obsesiones sexuales del TOC no sólo involuntarias sino también no deseadas, y causando gran angustia mental y sufrimiento a la persona con TOC. [10]

Enfoque sexual

Debido a que el sexo tiene una importancia emocional, moral y religiosa significativa, a menudo se convierte en un imán para las obsesiones en personas predispuestas al TOC. Los temas comunes incluyen la infidelidad, las conductas desviadas, la pedofilia , la infidelidad o la idoneidad de la pareja y los pensamientos que combinan la religión y el sexo. Las personas con obsesiones sexuales pueden tener preocupaciones legítimas sobre su atractivo, potencia o pareja, lo que puede servir como un catalizador inconsciente para las obsesiones. [11]

Las obsesiones sexuales adoptan muchas formas. Por ejemplo, una madre puede obsesionarse con abusar sexualmente de su hijo. Puede preguntarse si estos pensamientos significan que es una pedófila y preocuparse de que pueda llevarlos a cabo, a pesar de que nunca ha abusado sexualmente de nadie y le repugna la idea. Otro ejemplo es un hombre que se preocupa de que pueda dejar embarazada accidentalmente a una mujer al estrecharle la mano porque no fue lo suficientemente cuidadoso al lavarse las manos después de tocarse los genitales. [11] Los pacientes también pueden experimentar temores de que sus obsesiones ya se hayan llevado a cabo, y esto les causa gran angustia y sufrimiento mental. La ignorancia y la incomprensión de la población general sobre el TOC, en gran medida como resultado de la desinformación sobre el trastorno, a menudo conducen a suposiciones de que los pacientes son criminales o desviados. Esto puede reforzar la creencia en la mente del paciente de que realmente ha cometido un delito o un acto inmoral, cuando no lo ha hecho, o generar dudas. Esto causa gran angustia a quien sufre TOC y, ocasionalmente, lleva a que haga "confesiones" (a veces a la policía) y a tener pensamientos o intentos de suicidio. [12]

En medio de los pensamientos, las obsesiones sexuales pueden parecer reales. En ocasiones, las personas con TOC creen que su obsesión es verdadera y, en ese caso, se diría que tienen una "mala intuición". Pero la gran mayoría de las personas con TOC reconocen en algún momento que sus miedos son extremos y poco realistas. El problema es que, aunque saben que la obsesión es falsa, la sienten real. Estas personas no pueden entender por qué son incapaces de apartar la obsesión de sus mentes. La obsesión puede disminuir temporalmente ante un argumento lógico o la tranquilidad de los demás, pero puede aumentar cuando la toma por sorpresa un desencadenante sexual. [10]

Las obsesiones sexuales pueden ser especialmente problemáticas para las personas con TOC, ya que algo importante y preciado se convierte en su opuesto de pesadilla. Las personas con obsesiones sexuales son particularmente propensas a tener obsesiones agresivas y religiosas coexistentes, depresión clínica y tasas más altas de trastornos del control de los impulsos , [4] aunque este último es menos común en los pacientes con TOC.

Duda de uno mismo

Las obsesiones suelen reflejar un tema de vulnerabilidad personal , en el que la persona duda de su yo real o actual. [13] La duda y la incertidumbre persisten con las obsesiones sexuales. Proporcionan varias contradicciones que incluyen: incertidumbre sobre si actuarías en consecuencia o si ya lo has hecho, e incertidumbre sobre si te están gustando los pensamientos (aunque sabes que no es así); no hace falta decir que esto provoca un aumento de la ansiedad, la duda y la incertidumbre. [14]

Otra forma de TOC que puede apoderarse de una persona incluye dudas obsesivas, preocupaciones, comprobaciones y conductas de búsqueda de seguridad centradas en las relaciones íntimas (ROCD) . [15] Al igual que con las obsesiones sexuales, y a veces como respuesta a ellas, una persona puede sentir la necesidad de terminar una relación perfectamente buena basándose en su incapacidad de sentirse como quiere. Una persona puede dudar continuamente si ama a su pareja, si su relación es la relación "correcta" o si su pareja la ama "realmente". Otra forma de ROCD incluye la preocupación, la comprobación y las conductas de búsqueda de seguridad relacionadas con los defectos percibidos de la pareja. [16] En lugar de encontrar lo bueno en su pareja, se centran constantemente en sus defectos.

Evitación

De la misma manera que quienes padecen TOC temen a la contaminación y evitan todo aquello que los “contamine” (por ejemplo, pomos de puertas, charcos, apretón de manos), quienes padecen este tipo de obsesiones sexuales pueden sentir una necesidad imperiosa de evitar todo contacto con cualquier cosa que pueda causarles ansiedad o “picos”. Esta evitación puede incluir: [17]

  • No mirar (por ejemplo) a la cara a otro miembro del mismo sexo,
  • Evitar vestuarios, duchas, playas, etc. También puede significar evitar situaciones sexuales con miembros de diferente sexo, por miedo a lo que pueda significar una determinada circunstancia (no estar lo suficientemente excitado, pensamientos intrusivos , etc.).
  • Evitar abrazar a niños del mismo sexo, incluidos los propios, es una compulsión que puede causar graves daños al bienestar del niño.
  • Evitar relacionarse con amigos homosexuales o heterosexuales , o con personas con hijos. El aislamiento social alimenta la ansiedad y, por ende, el TOC.

Ideación sexual

No se puede dejar de enfatizar que las obsesiones sexuales en el TOC son lo opuesto a la ensoñación o fantasía sexual habitual. Los pensamientos no son realmente parte de la identidad de la persona, pero son el tipo de pensamientos o impulsos que la persona con TOC teme tener. [13] [18] La ideación sexual en el TOC es desagradable y angustiante para la persona con TOC. El individuo con TOC no quiere que el pensamiento se vuelva real. La idea de actuar la obsesión llena de pavor a la víctima del TOC. [10] La ideación sexual en tales situaciones se denomina egodistónica o ego-ajena, lo que significa que el individuo ve el comportamiento y/o las actitudes como incompatibles con sus creencias fundamentales y su personalidad. Por lo tanto, el TOC puede disminuir la libido.

El paciente con TOC puede tener un enfoque constante en no excitarse o en comprobar que no se excita, y esto puede llevar a una "respuesta inguinal". Muchos pacientes con TOC toman esta respuesta inguinal como una excitación real, cuando en realidad no lo es. Las obsesiones sexuales del TOC a menudo resultan en culpa, vergüenza, depresión y pueden interferir con el funcionamiento social o laboral. Aproximadamente el 40% de los pacientes (la cifra podría ser mayor debido a la vergüenza asociada) también informan de cierta excitación fisiológica acompañante. Las reacciones pueden incluir un aumento de la frecuencia cardíaca, una sensación de excitación e incluso erecciones en los hombres, un aumento de la lubricación en las mujeres y el orgasmo. Esta respuesta suele generar más confusión e incertidumbre. Sin embargo, se trata de una respuesta fisiológica condicionada en el tálamo primitivo de un cerebro que no identifica el pensamiento como sexo con una persona en particular, sino simplemente sexo. Esto generalmente no es indicativo de los propios deseos personales. [14]

Tratamiento

Las personas con obsesiones sexuales pueden dedicar una cantidad excesiva de tiempo y energía a intentar comprenderlas. Por lo general, deciden que tienen estos problemas porque tienen algún defecto y, a menudo, les da vergüenza buscar ayuda. Debido a que las obsesiones sexuales no están tan bien descritas en la literatura científica, muchos terapeutas pueden no diagnosticar correctamente el TOC en un cliente con obsesiones sexuales primarias. Los profesionales de la salud mental que no están familiarizados con el TOC pueden incluso atribuir los síntomas a un deseo inconsciente (normalmente en el caso de los psicoanalistas o los terapeutas psicodinámicos [19] ), una crisis de identidad sexual o una parafilia oculta. Un diagnóstico erróneo de este tipo solo hace entrar en pánico a una persona que ya está angustiada. Afortunadamente, las obsesiones sexuales responden al mismo tipo de tratamientos eficaces disponibles para otras formas de TOC: terapia cognitivo-conductual y medicamentos antidepresivos serotoninérgicos (ISRS). Sin embargo, las personas con obsesiones sexuales pueden necesitar un tratamiento más prolongado y más agresivo. [4]

Medicamento

Muchas personas con obsesiones sexuales se alarman al ver que parecen perder su deseo sexual. Las personas con TOC pueden ver esto como una evidencia de que ya no tienen atracciones sexuales normales y de que, de hecho, son desviadas de alguna manera. Algunos pueden preguntarse si la medicación es la respuesta al problema. Los medicamentos específicos para la disfunción eréctil (es decir, Viagra , Cialis ) no son la respuesta para las personas con TOC no tratado. Los órganos sexuales están funcionando correctamente, pero es el trastorno de ansiedad el que interfiere con la libido normal . [20]

Los medicamentos específicos para el TOC (normalmente los ISRS ) ayudan a aliviar la ansiedad, pero también provocan cierta disfunción sexual en aproximadamente un tercio de los pacientes. [21] Para muchos, el alivio de la ansiedad es suficiente para superar los problemas sexuales causados ​​por la medicación. Para otros, la medicación en sí misma hace que el sexo sea verdaderamente imposible. Puede tratarse de un problema temporal, pero si persiste, un psiquiatra competente puede a menudo ajustar la medicación para superar este efecto secundario. [20]

Obsesiones sexuales y actos sexuales

Una persona con una obsesión sexual puede tener problemas para realizar actos sexuales, por miedo a pensar en una conducta sexual desviada y por temor a verse tentada a realizar dicha conducta cuando sería perjudicial para ella o para los demás. Cuando una persona con una obsesión sexual se masturba, puede tener el miedo constante de imaginar algo no deseado e intrusivo. Después, puede sentirse culpable o avergonzada, ya que puede haber estado pensando en el objeto de su obsesión durante la mayor parte o la totalidad de la actividad sexual. Muchas personas con este tipo de obsesión suelen ser reacias a realizar cualquier tipo de acto sexual o lo evitan.

Referencias

  1. ^ Williams MT, Farris SG (mayo de 2011). "Obsesiones de orientación sexual en el trastorno obsesivo-compulsivo: prevalencia y correlatos". Psychiatry Research . 187 (1–2): 156–159. doi :10.1016/j.psychres.2010.10.019. PMC  3070770 . PMID  21094531.
  2. ^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  3. ^ Williams MT, Mugno B, Franklin M, Faber S (2013). "Dimensiones de los síntomas en el trastorno obsesivo-compulsivo: fenomenología y resultados del tratamiento con exposición y prevención ritual". Psicopatología . 46 (6): 365–376. doi : 10.1159/000348582 . PMC 3992249 . PMID  23615340. 
  4. ^ abc Grant JE, Pinto A, Gunnip M, Mancebo MC, Eisen JL, Rasmussen SA (2006). "Obsesiones sexuales y correlatos clínicos en adultos con trastorno obsesivo-compulsivo". Psiquiatría integral . 47 (5): 325–329. doi :10.1016/j.comppsych.2006.01.007. PMID  16905392.
  5. ^ Caspi A, Vishne T, Sasson Y, Gross R, Livne A, Zohar J (2008). "Relación entre el abuso sexual infantil y el trastorno obsesivo-compulsivo: estudio de casos y controles". The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences . 45 (3): 177–182. PMID  19398821.
  6. ^ Williams MT, Wetterneck C, Tellawi G, Duque G (abril de 2015). "Dominios de angustia entre personas con obsesiones por la orientación sexual". Archivos de comportamiento sexual . 44 (3): 783–789. doi :10.1007/s10508-014-0421-0. PMID  25339522. S2CID  4712902.
  7. ^ Williams MT, Farris SG (mayo de 2011). "Obsesiones de orientación sexual en el trastorno obsesivo-compulsivo: prevalencia y correlatos". Psychiatry Research . 187 (1–2): 156–159. doi :10.1016/j.psychres.2010.10.019. PMC 3070770 . PMID  21094531. 
  8. ^ Bhatia MS, Kaur J (enero de 2015). "Trastorno obsesivo compulsivo homosexual (TOCH): informe de un caso poco frecuente". Revista de investigación clínica y diagnóstica . 9 (1): VD01–VD02. doi :10.7860/JCDR/2015/10773.5377. PMC 4347158 . PMID  25738067. 
  9. ^ Safer DL, Bullock KD, Safer JD (junio de 2016). "Trastorno obsesivo-compulsivo que se presenta como disforia de género/incongruencia de género: informe de un caso y revisión de la literatura". AACE Clinical Case Reports . 2 (3): e268–e271. doi : 10.4158/EP161223.CR . ISSN  2376-0605.
  10. ^ abc Gordon WM (2002). "Obsesiones sexuales y TOC". Terapia sexual y de pareja . 17 (4): 343–354. CiteSeerX 10.1.1.604.8231 . doi :10.1080/1468199021000017191. S2CID  40820512. 
  11. ^ ab Williams MT (2008). "Ansiedad por la homosexualidad: una forma incomprendida de TOC". En Sebek LV (ed.). Temas de educación sanitaria de vanguardia . Nova. ISBN 978-1600218743.
  12. ^ Kamath P, Reddy YC, Kandavel T (noviembre de 2007). "Conducta suicida en el trastorno obsesivo-compulsivo". The Journal of Clinical Psychiatry . 68 (11): 1741–50. doi :10.4088/jcp.v68n1114. PMID  18052568.
  13. ^ ab Aardema F, O'Connor K (2007). "La amenaza interior: obsesiones y el yo". Revista de psicoterapia cognitiva . 21 (3): 182–197. doi :10.1891/088983907781494573. S2CID  143731458.
  14. ^ ab Osgood-Hynes D (noviembre de 2011). "Pensar malos pensamientos" (PDF) . Belmont MA: MGH McLean Institute. Archivado desde el original (PDF) el 15 de noviembre de 2011.
  15. ^ Doron G, Derby DS, Szepsenwol O, Talmor D (2012). "Amor contaminado: exploración de los síntomas obsesivo-compulsivos centrados en las relaciones en dos cohortes no clínicas". Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders . 1 : 16–24. doi :10.1016/j.jocrd.2011.11.002.
  16. ^ Doron G, Derby DS, Szepsenwol O, Talmor D (2012). "Defectos y todo: exploración de los síntomas obsesivo-compulsivos centrados en la pareja". Revista de trastornos obsesivos-compulsivos y relacionados . 1 (4): 234–243. doi :10.1016/j.jocrd.2012.05.004.
  17. ^ Williams MT, Wetterneck CT (2019). Obsesiones sexuales en el trastorno obsesivo-compulsivo: una guía definitiva paso a paso para comprender, diagnosticar y tratar. Oxford University Press. ISBN 9780190624798.
  18. ^ Aardema F, O'Connor K (2003). "Ver osos blancos que no están ahí: procesos de inferencia en las obsesiones". Revista de psicoterapia cognitiva . 17 : 23–37. doi :10.1891/jcop.17.1.23.58270. S2CID  143040967.
  19. ^ "¿Cómo sé que no soy realmente gay?". International OCD Foundation . Consultado el 24 de diciembre de 2015 .
  20. ^ ab Williams MT, Davis DM, Powers M, Weissflog LO (2014). "Tendencias actuales en la prescripción de medicamentos para el trastorno obsesivo-compulsivo: mejores prácticas y nuevas investigaciones". Directions in Psychiatry . 34 (247–261): 247–261.
  21. ^ Bystritsky A (2004). "Tratamientos farmacológicos actuales para el trastorno obsesivo-compulsivo". Psicofarmacología esencial . 5 : 4. CiteSeerX 10.1.1.456.2873 . 

Lectura adicional

  • Phillipson SJ. "Creo que ha sido conmovedor: la comprensión y el tratamiento de la duda obsesiva relacionada con la orientación sexual y la fundamentación de las relaciones". OCD on-line . Archivado desde el original el 18 de diciembre de 2008.
  • Szymanski DM, Kashubeck-West S, Meyer J (2008). "Heterosexismo internalizado: medición, correlatos psicosociales y direcciones de investigación". The Counseling Psychologist . 36 (4): 525–574. doi :10.1177/0011000007309489. S2CID  146219821.
  • "Recursos sobre tipos de TOC". OCD Institute .
  • "Unidad de Investigación sobre Trastorno Obsesivo-Compulsivo en las Relaciones". Información sobre el Trastorno Obsesivo-Compulsivo en las Relaciones (ROCD) .

Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Obsesiones_sexuales&oldid=1213575610"