Pruebas no treponémicas para la sífilis

Una prueba no treponémica ( NTT ) es un análisis de sangre para el diagnóstico de la infección por sífilis . Las pruebas no treponémicas son un método indirecto, ya que detectan biomarcadores que se liberan durante el daño celular que se produce a partir de la espiroqueta de la sífilis . Por el contrario, las pruebas treponémicas buscan anticuerpos que son un resultado directo de la infección, es decir, IgG antitreponémica, IgM y, en menor grado, IgA. Las pruebas no treponémicas son pruebas de detección, muy rápidas y relativamente simples, pero que deben confirmarse mediante pruebas treponémicas. ^[1] Las pruebas estándar aprobadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) incluyen la prueba VDRL (una prueba en portaobjetos), la prueba rápida de reagina plasmática (RPR) (una prueba en tarjeta), la prueba de reagina sérica no calentada (USR) y la prueba de suero no calentado con rojo de toluidina (TRUST). ^[2] Estas han reemplazado en su mayoría a la primera prueba no treponémica, la prueba de Wassermann . ^{[ cita requerida ]}

La infección sifilítica produce anticuerpos inespecíficos que reaccionan a la cardiolipina . Esta reacción es la base de los ensayos “no treponémicos” como la prueba VDRL ( Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas ) y la prueba de Reagina Plasmática Rápida (RPR). Ambas pruebas son pruebas de tipo floculación que utilizan una interacción antígeno-anticuerpo . Los complejos permanecen suspendidos en la solución y, por lo tanto, son visibles debido a los antígenos basados ​​en lípidos . ^{[3] [4]}

Todas las pruebas no treponémicas miden los anticuerpos antilipídicos de inmunoglobulinas G (IgG) y M (IgM) formados por el huésped en respuesta tanto al material lipoidal liberado de las células huésped dañadas al comienzo de la infección como a los lípidos de las superficies celulares del propio treponema. ^{[ cita requerida ]}

Estas pruebas no treponémicas se utilizan ampliamente para la detección cualitativa de la sífilis. Sin embargo, su utilidad está limitada por la disminución de la sensibilidad en la sífilis primaria temprana y durante la sífilis tardía, cuando una gran cantidad de pacientes no tratados darán negativo con estos métodos. ^{[ cita requerida ]}

En las pruebas no treponémicas, pueden producirse reacciones positivas falsas por una gran cantidad de razones, la más común de las cuales son otras infecciones, tanto víricas como bacterianas. Además, estas pruebas pueden mostrar resultados negativos falsos cuando el título de anticuerpos del paciente es muy alto debido a un efecto de gancho (también llamado efecto prozona). Debido a los problemas con los positivos falsos, se recomienda la confirmación con una segunda prueba treponémica que sea específica para anticuerpos contra T. pallidum ^{. [5] [6]}

Las pruebas son relativamente sencillas de realizar e interpretar, permiten obtener resultados rápidamente y son muy económicas. Sin embargo, requieren algunos equipos de laboratorio (especialmente el VDRL) y personal capacitado para realizar e interpretar las reacciones de las pruebas. ^[2]