Salud en Montenegro

Montenegro es un país con una superficie de 13.812 kilómetros cuadrados y una población de 620.029 habitantes, según el censo de 2011. El país limita con Croacia , el mar Adriático , Bosnia , Herzegovina , Serbia , Kosovo y Albania . ^[1] Los problemas de salud más comunes a los que se enfrentan son las enfermedades no transmisibles, que representan el 95% de todas las muertes. A esto le sigue el 4% de la mortalidad por lesiones y el 1% por enfermedades transmisibles , maternas , perinatales y nutricionales. ^[2] Otras áreas de salud de interés son el consumo de alcohol , que es la enfermedad de adicción más prevalente en Montenegro ^[3] y el tabaquismo . Montenegro tiene una de las tasas de consumo de tabaco más altas de Europa. ^[4] La esperanza de vida de los hombres es de 74 años, ^[5] y la esperanza de vida de las mujeres es de 79. ^[6]

La Iniciativa de Medición de los Derechos Humanos ^[7] concluye que Montenegro está cumpliendo el 70,6% de lo que debería cumplir en materia de derecho a la salud en función de su nivel de ingresos. ^[8] En lo que respecta al derecho a la salud en relación con los niños, Montenegro alcanza el 100,0% de lo que se espera en función de sus ingresos actuales. ^[9] En lo que respecta al derecho a la salud entre la población adulta, el país alcanza solo el 92,9% de lo que se espera en función del nivel de ingresos de la nación. ^[9] Montenegro cae en la categoría de "muy malo" al evaluar el derecho a la salud reproductiva porque la nación está cumpliendo solo el 18,9% de lo que se espera que logre en función de los recursos (ingresos) que tiene disponibles. ^[9]

Según el Ministerio de Salud de Montenegro, el alcoholismo es la enfermedad de adicción más frecuente en Montenegro . Se estima que hay 30.000 alcohólicos en Montenegro de un total de 620.000 habitantes. Los montenegrinos consumen 12,8 litros al año. El consumo medio mundial es de unos 7 litros por persona. ^[3] El 20% de los montenegrinos no consume alcohol, lo que hace que el consumo per cápita sea más alto. Los costes totales del PIB atribuidos al alcohol oscilan entre el 2% y el 5%. ^[10]

La edad mínima legal para comprar alcohol, tanto dentro como fuera de los establecimientos, es de 18 años. El límite nacional de alcohol en sangre para conducir un vehículo es del 0,3 %. ^[11]

En 2009, las escuelas primarias introdujeron una asignatura llamada "Estilos de vida saludables", que incluía un estudio sobre la prevención del abuso de sustancias . El área de acción prevista de este plan era la acción comunitaria y en el lugar de trabajo contra el alcoholismo en Montenegro. ^[12]

En 2012 se elaboró ​​y publicó la Estrategia nacional para prevenir el consumo nocivo de alcohol y los trastornos relacionados con el alcohol en Montenegro, que presenta un plan para el período 2013-2020. ^[12] Las áreas prioritarias de la estrategia incluyen:

• Restringir la disponibilidad de alcohol
• Comercialización restringida/controlada de alcohol
• Política de precios
• Reducir el impacto y el consumo de alcohol no registrado
• Reducir las consecuencias nocivas de la intoxicación ^[10]

Montenegro tiene una de las tasas de consumo de tabaco más altas de Europa. ^[4]

La prevalencia de tabaquismo en hombres y mujeres de 15 años o más fue del 45,90 % en 2016, lo que representa una disminución del 0,2 % con respecto a 2015, cuando era del 46,10 %. El consumo de tabaco ha disminuido en los últimos años, a una tasa de menos del 1 % cada año. ^[13]

Una de las medidas de precaución que ha adoptado Montenegro para reducir el consumo de tabaco es la prohibición de fumar en espacios públicos cerrados. Las leyes entraron en vigor el 14 de agosto de 2019, ya que, aunque en 2004 se aprobó una ley antitabaco, no tuvo los resultados deseados. La ley prohibirá fumar en todos los lugares públicos, como restaurantes y cafeterías (pero excluye los casinos), y la infracción conlleva una multa que oscila entre 560 y 22.370 dólares. ^[4]

En 2016, el 1% de la mortalidad se debió a enfermedades transmisibles , maternas , perinatales y nutricionales. ^{[2] Los trastornos} neonatales son la enfermedad transmisible que causa la mayor cantidad de muertes prematuras en Montenegro. Ha disminuido su incidencia, pasando de ser la cuarta causa más probable de muerte prematura en 2007 a la decimoquinta causa más común de muerte prematura en 2017. ^[14]

Las enfermedades no transmisibles son responsables del 95% de todas las muertes en Montenegro. ^[2] En 2016, el 58% de estas se deben a enfermedades cardiovasculares , el 22% a cánceres , el 3% a enfermedades respiratorias , el 2% a diabetes y el 10% a otras ENT .

El accidente cerebrovascular es la causa de la mayoría de las muertes en Montenegro y la muerte más prematura de 2007 a 2017. Durante los 10 años, las muertes por accidente cerebrovascular disminuyeron un 0,9%. La enfermedad cardíaca isquémica causó el segundo mayor número de muertes en Montenegro de 2007 a 2017. Durante los 10 años, la prevalencia de muertes prematuras por esta enfermedad disminuyó un 2,3%. El cáncer de pulmón fue la tercera enfermedad más mortal en Montenegro de 2007 a 2017. En este período, las muertes prematuras causadas por cáncer de pulmón aumentaron un 8%. ^[14]

Los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular son

• Fumar (en 2008 un tercio de la población adulta fumaba)
• Hipertensión (el 41,7% de los adultos tenía hipertensión en 2008)
• Hipercolesterolemia (el 40% de los adultos tenía hipercolesterolemia en 2008)
• obesidad (15,1% de los adultos en 2008, 40% sobrepeso)
• Diabetes mellitus e inactividad física (en 2008 el 11,5% de los adultos realizaba actividad física regularmente) ^[15]

El cáncer fue responsable de 1.287 muertes en Montenegro en 2018, 753 en hombres y 534 en mujeres. ^[16] Hubo 2.366 casos nuevos en 2018, 1.226 en hombres y 1.140 en mujeres. Los cinco cánceres más frecuentes para ambos sexos son; mama , pulmón , colorrectal , próstata , vejiga . Los cinco cánceres más frecuentes para los hombres son; pulmón , próstata , colorrectal , laringe , vejiga . Los cinco cánceres más frecuentes para las mujeres son; mama , pulmón , colorrectal , cuello uterino , cuerpo uterino. ^[16]

En 2015 se estimó que el 12% de la población de Montenegro tenía diabetes . ^[17]

La primera política oficial de Montenegro en materia de atención de la salud mental se puso en práctica en 2004 con la Estrategia para la mejora de la salud mental. Esta estrategia estableció objetivos en materia de política sanitaria general, junto con medidas para elaborar e implementar una estrategia nacional de promoción de la salud mental. ^[18]

La Ley de protección y realización de los derechos de los enfermos mentales se implementó en 2005 como una vía para proteger los derechos de los enfermos mentales . La ley cubre cuestiones de salud mental como: hospitalización voluntaria y forzada ; recomendaciones y motivos para el tratamiento obligatorio; tratamiento en entornos menos restrictivos; y más. ^[18]

En 2011 se adoptó el Plan de acción para mejorar la salud mental en apoyo de la Estrategia para mejorar la salud mental. Contribuyó a perfeccionar y redefinir las leyes que Montenegro ya poseía y a alinearlas mejor con las normas de la Unión Europea y la Organización Mundial de la Salud . ^[18]

El primer caso de SIDA se registró en 1989. ^[19] En 2018, se estimó que en Montenegro viven menos de 500 adultos de 15 años o más. La prevalencia de VIH en adultos de 15 a 49 años es del 0,1%. Se estima que hay menos de 100 mujeres mayores de 15 años que viven con VIH . Se estima que hay menos de 500 hombres mayores de 15 años que viven con VIH. Se estima que hay menos de 100 muertes de adultos y niños debido al SIDA. ^[20]   El tratamiento antirretroviral está cubierto al 100% por el Estado en Montenegro y está disponible para todos los niños que lo necesitan en un esfuerzo por eliminar las nuevas infecciones por VIH entre los niños. ^[19]

La diabetes en adultos ha aumentado. Entre 2000 y 2002, la prevalencia en mujeres era del 6,3% y en hombres del 6,1%. En 2014, esta cifra aumentó al 6,6% y al 7,6% en mujeres y hombres, respectivamente. ^[21] Se prevé que esta cifra siga aumentando, y para 2025 se estima que será del 7,7% y del 10,2% para mujeres y hombres, respectivamente. ^[22]

La prevalencia de la presión arterial elevada en adultos ha disminuido. En el caso de los hombres, la prevalencia era del 36,5 % en 2000 y disminuyó al 34,4 % en 2015. En el caso de las mujeres, la prevalencia era del 28,9 % en 2000 y disminuyó al 23,8 % en 2015. ^[21]

La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado. Entre 2000 y 2016, la prevalencia de sobrepeso en mujeres ha aumentado del 45,7% al 52,5%. La prevalencia de obesidad en mujeres ha aumentado del 17,6% al 23,3%. En hombres, la prevalencia de sobrepeso ha aumentado del 55% al ​​66,3%. La prevalencia de obesidad ha aumentado del 14,5% al ​​23,1%. ^[21]

La prevalencia de bajo peso en niños y adolescentes ha disminuido desde el año 2000. La prevalencia de bajo peso en mujeres ha disminuido del 17,8% al 14,6%, mientras que la prevalencia de bajo peso en hombres ha pasado del 16% al 11,4%. ^[21]

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes ha aumentado desde el año 2000. En las mujeres, la prevalencia de sobrepeso ha aumentado del 11,4% al 19,6%. La prevalencia de obesidad en las mujeres ha aumentado del 2% al 5,3%. En los hombres, la prevalencia de sobrepeso ha aumentado del 16,5% al ​​30%. La obesidad en los hombres ha aumentado del 3,8% al 9,8%. ^[21]

Montenegro ha demostrado que la lucha contra la obesidad infantil es una prioridad a través de programas como el "Programa de Frutas, Verduras, Leche y Productos Lácteos" para las escuelas. Este programa fue iniciado por el Ministerio de Agricultura en las escuelas primarias. Implica un enfoque multisectorial, en el que se distribuyen leche y frutas gratis a los niños de las escuelas primarias todas las semanas. También se educa a los niños sobre nutrición saludable, valor nutricional de los alimentos y agricultura . ^[23]

El retraso del crecimiento en los bebés ha aumentado a nivel nacional, de una prevalencia del 7,9% en 2005 al 9,4% en 2013. La prevalencia es mayor en los varones, con un 10,3% en 2013, en comparación con el 8,4% en las mujeres. ^[21]

La prevalencia de sobrepeso en lactantes también ha aumentado, pasando del 15,6% en 2005 al 22,3% en 2013. La prevalencia es mayor en los varones, con un 24,7% en 2013, en comparación con el 19,6% en las mujeres. ^[21]

Se han establecido las siguientes políticas y acciones para ayudar en áreas relacionadas con la nutrición: ^[24]

• Iniciativas de reducción de sal : se presentó una iniciativa el 17 de diciembre de 2012, en respuesta a la evidencia de un vínculo entre el consumo excesivo de sal y enfermedades no transmisibles , como las enfermedades cardiovasculares . ^[25]
• Plan de acción sobre alimentación y nutrición: aborda cuestiones relacionadas con la comercialización de alimentos y bebidas dirigida a los niños. ^[24]
• Ley de seguridad alimentaria – promulgada el 21 de diciembre de 2007, esta ley define la comercialización y presentación de los productos alimenticios disponibles en los medios de comunicación. ^[24]
• Ley de Protección al Consumidor – promulgada el 16 de mayo de 2007. Prohíbe la publicidad de alimentos dirigida a menores de edad. ^[24]

En 2018, la esperanza de vida al nacer es de 76,77 años. ^[26]  Esto varía para hombres y mujeres, en 74,317 ^[5] y 79,199 ^[6] respectivamente. La esperanza de vida actual es más alta que en los últimos años. Por ejemplo, en 2010 era de 75,151 años y en 2000 era de 73,228 años. ^[26] Hay varias razones propuestas para explicar el aumento de la esperanza de vida. Algunos estudios han sugerido que vivir en un centro urbano resulta en una vida más larga, en comparación con quienes viven en zonas rurales . ^[27] La ​​población rural de Montenegro disminuyó al 35,78% en 2016, en comparación con el 81,21% en 1960. ^[28]

En los últimos años, las tasas de mortalidad de hombres y mujeres adultos han disminuido. En 2018, la tasa de mortalidad de hombres adultos (por cada 1000 adultos) fue de 125,094, lo que ha disminuido como se puede ver en la comparación con 2010, cuando era de 147,104. ^[29] En 2018, la mortalidad de mujeres adultas (por cada 1000 adultos) fue de 65,97, lo que también ha disminuido en comparación con 2010, cuando era de 82,022. ^[30]

La tasa de mortalidad infantil actual de Montenegro en 2020 es de 2,586 muertes por cada 1000 nacidos vivos . Esto muestra una disminución del 3,25 % con respecto a 2019, cuando era de 2,673. ^[31] La mortalidad infantil ha estado disminuyendo de manera constante durante los últimos años, como lo demuestra una disminución del 3,15 % entre 2018 y 2019, y una disminución del 9,86 % entre 2018 y 2017. ^[31]

Se recomiendan varias vacunas para quienes viajen a Montenegro. Se recomienda la vacuna contra la hepatitis A y B para todos los viajeros, si no se han vacunado previamente. Se recomienda la vacuna contra la fiebre tifoidea para aquellos viajeros que probablemente coman en lugares distintos de las grandes cadenas de comida y los hoteles. ^{[32] También se recomienda la vacuna} contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) para quienes aún no hayan recibido 2 dosis. Se recomienda la vacuna contra la rabia para los viajeros que corren un alto riesgo de contacto con animales (incluidos perros, murciélagos y otros carnívoros). En la temporada de gripe, también se recomienda la vacuna contra la gripe . ^[33]

El COVID-19 está presente actualmente en Montenegro y supone un riesgo para la salud. ^[34]

La encefalitis transmitida por garrapatas es un riesgo, especialmente en bosques, campos y entornos rurales. Para evitar las picaduras de garrapatas, tome precauciones antes y después de visitar un bosque, revisando el cuerpo en busca de garrapatas y eliminando por completo cualquier garrapata que encuentre lo antes posible. ^[34]

La gripe aviar también se ha manifestado en la región. Aunque no se han notificado casos humanos, hay evidencia de casos en aves de corral ^[33]

Según Health Consumer Powerhouse, el país tiene "el sistema sanitario más atrasado de Europa". Los servicios públicos se financian a través del Fondo de Seguro de Enfermedad, que se financia con contribuciones de los trabajadores (10,5%). Alrededor del 5% del presupuesto nacional se destina a la atención sanitaria. En 2016, solo se destinaron 5 millones de euros a todos los suministros hospitalarios públicos, aproximadamente un tercio de lo que se consideraba necesario. El 72,5% del gasto total en salud proviene del fondo. La mayor parte del resto son pagos directos de bolsillo.

El Ministerio de Salud de Montenegro cuenta con un fondo nacional de salud. Las contribuciones de los empleadores y los empleados dan derecho a los ciudadanos a recibir atención médica. Este programa cubre la mayoría de los servicios médicos, excepto los que prestan los médicos particulares . ^[35]

El gasto en salud en Montenegro es de aproximadamente 578 dólares per cápita; en 2010, Montenegro gastó 365 millones de dólares en atención médica. La mayor parte de la atención médica (dos tercios) se financia a través del gasto público, el resto se paga a través de los gastos de los hogares (30%) y otras fuentes (3%). El 14% del gasto público se destina a la salud (6% del PIB) en 2010. ^[35]

En Montenegro hay 199 médicos por cada 100.000 habitantes y 554 enfermeras y matronas por cada 100.000 habitantes, cifra inferior a la media europea, que es de 325 y 554 médicos y enfermeras por cada 100.000 habitantes, respectivamente. También tienen la proporción más baja de farmacéuticos por habitante de Europa: 17 por cada 100.000 en 2015. ^[36]

Montenegro cuenta con 19 centros de salud y 10 hospitales , además de médicos y dentistas privados . ^[35] Hay tres centros especializados:

• El Centro Clínico de Podgorica es el principal hospital público. Se calcula que en 2016 se invirtieron 11,4 millones de euros en suministros necesarios. Se informó de que había una grave escasez de suministros y equipos básicos en los hospitales públicos. Las pruebas se pospusieron repetidamente debido a la falta de suministros o a la rotura de equipos. Muchos pacientes son derivados para recibir tratamiento fuera del país.
• Instituto de Salud
• Instituto Farmacéutico de Montenegro