Modelo Semashko

El modelo Semashko es un sistema de salud de pagador único en el que la atención médica es gratuita para todos y se financia con cargo al presupuesto nacional . Ha sido ampliamente modificado desde su introducción y varios países ex soviéticos han abandonado gran parte de él. Su diseño era muy centralizado y prescriptivo y se centraba mucho en la medicina especializada, de modo que la medicina familiar y la atención primaria estaban poco desarrolladas.

Los bolcheviques comenzaron a establecer una atención médica universal tan pronto como llegaron al poder a fines de 1917. El sistema lleva el nombre de Nikolai Semashko , un Comisario Popular Soviético para la Atención Médica . ^[1] El modelo continúa en gran medida en Rusia , la mayoría de los demás estados postsoviéticos ^[2] (las excepciones son: Turkmenistán, Kirguistán y los estados bálticos) y algunos otros estados anteriormente alineados con la Unión Soviética (como Corea del Norte ^[3] y Cuba ^[4] ) son considerados como uno de los más influyentes. ^[5]

En el modelo Semashko, los servicios médicos son proporcionados por una jerarquía de instituciones estatales bajo la supervisión del Ministerio de Salud y se financian con el presupuesto nacional. ^[1] Para los ciudadanos del país, los servicios médicos son gratuitos e iguales, con énfasis en la higiene social y la prevención de enfermedades infecciosas . ^[1] El modelo presenta instalaciones médicas de propiedad pública, trabajadores de la salud asalariados, grandes proveedores de atención médica primaria y un grado excepcionalmente alto de administración gubernamental, proporcionando una atención médica universal . ^[2] El modelo Semashko no permite prácticas médicas privadas, ya que todos los médicos en él son empleados estatales. ^[1] En la Unión Soviética, bajo este modelo, todo el territorio del país estaba dividido en distritos, con hospitales ambulatorios y médicos locales asignados a cada uno de ellos. ^[1] Estos médicos eran multiespecialistas , capaces de tratar las enfermedades más comunes, mientras que los casos más complicados eran remitidos a hospitales regionales. ^[1]

Una característica especial del modelo de Semashko es el "método de vigilancia dinámica de dispensarios ", que sostiene que cada caso detectado de una enfermedad grave debe estar sujeto a un determinado conjunto de directrices , que incluyen la planificación de actividades curativas, su documentación, la garantía del número necesario de contactos con especialistas, un proceso de seguimiento e indicadores de resultados. ^[2] Estas directrices se desarrollaron en una etapa posterior, a finales de la década de 1960. ^[2]

El modelo Semashko se originó a raíz de la Revolución de Octubre de 1917. En el Reino Unido , la Ley de Seguro Nacional de 1911 proporcionó cobertura para atención primaria (pero no atención especializada u hospitalaria) para asalariados, cubriendo aproximadamente un tercio de la población. El Imperio ruso estableció un sistema similar en 1912, y otros países industrializados comenzaron a seguir su ejemplo. El modelo Semashko se estableció en la Rusia soviética en 1920. ^{[6] [7]} Sin embargo, no era un sistema verdaderamente universal en ese momento, ya que los residentes rurales no estaban cubiertos. ^{[ cita requerida ]} El modelo mejoró sustancialmente la salud de la población en relación con el punto de partida de su implementación a fines de la década de 1920. ^[2] Sin embargo, el modelo fue menos eficaz contra las enfermedades no transmisibles y, como tal, no logró avanzar más en la salud de la población. ^[5] En la década de 1970, con la disponibilidad de nuevas tecnologías médicas y la demanda popular de una mejor atención, la Unión Soviética puso mayor énfasis en la especialización en la atención ambulatoria, alejándose del modelo Semashko. ^{[ cita requerida ]} Con ello, la importancia del médico de distrito se ha reducido considerablemente. ^{[ cita requerida ]}

• Modelo Bismarck