Medicina de emergencia social

La medicina de emergencia social es una rama emergente de la medicina de emergencia que explora la interacción de las fuerzas sociales y el sistema de atención de emergencia, y cómo estos actúan juntos para afectar la salud de las personas y sus comunidades. Organizada en 2009, el campo ha ganado una mayor aceptación dentro de la especialidad más amplia de la medicina de emergencia. Las iniciativas en la medicina de emergencia social incluyen investigación, servicio directo y defensa dirigida a abordar los determinantes sociales de la salud . ^{[1] [2]}

La medicina de emergencia social abarca muchos factores ambientales y conductuales que afectan la salud. Estos incluyen la inseguridad alimentaria y habitacional, ^{[3] [4]} el uso y abuso de tabaco, drogas y alcohol, ^[5] la violencia comunitaria e interpersonal , ^[6] el impacto de las armas de fuego en la salud pública, ^[7] la trata de personas , ^[8] y las enfermedades transmisibles, incluido el VIH y la hepatitis C. ^[9] Los defensores de la medicina de emergencia social apoyan la investigación para comprender mejor los orígenes y el impacto de estos factores en la salud de las personas y las comunidades, y trabajan para crear herramientas de detección e intervenciones para abordar los problemas que conducen a las disparidades de salud en la población. Aunque existe una superposición significativa con los campos del trabajo social y la salud pública, la medicina de emergencia social se esfuerza por aprovechar la posición única del Departamento de Emergencias en la comunidad para agregar nuevas perspectivas e información a las discusiones locales y nacionales con respecto a nuestro enfoque para abordar las disparidades de salud. ^{[ cita requerida ]}

El término "medicina de emergencia social" tiene sus orígenes en 2009, cuando los médicos de urgencias, el Dr. Harrison Alter y el Dr. Barry Simon, del Highland Hospital de Oakland, California , formaron el Centro Andrew Levitt de Medicina de Emergencia Social, ^[10] un instituto independiente de investigación y defensa sin ánimo de lucro. ^[11] En 2017, el Colegio Americano de Médicos de Urgencias ^[12] aprobó la creación de una sección de medicina de emergencia social, y ese mismo año la Sociedad de Medicina de Emergencia Académica autorizó el Grupo de Interés en Medicina de Emergencia Social y Salud de la Población. En septiembre de 2017 se celebró una conferencia de consenso en Dallas, Texas, con el fin de perfeccionar aún más la definición, el alcance y los objetivos de este floreciente campo. En 2020, la Academia Estadounidense de Medicina de Emergencia (AAEM) también aprobó la creación de una sección de medicina de emergencia social. ^{[ cita requerida ]}

A pesar del impacto significativo de los factores sociales y conductuales en la salud, ^[13] estos temas recién están comenzando a recibir una atención significativa en los planes de estudio de educación médica de pregrado en los Estados Unidos. ^[14] De manera similar, las residencias de medicina de emergencia dedican diferentes cantidades de recursos a la enseñanza de estos temas. La mayoría de las residencias brindan al menos una enseñanza introductoria sobre los determinantes sociales de la salud, ya que la defensa de las disparidades en materia de salud se menciona como un subconjunto clave de la competencia de profesionalismo en el Modelo de Práctica Clínica de la Junta Estadounidense de Medicina de Emergencia de 2016. Algunas residencias brindan una oportunidad para que los residentes interesados ​​dediquen más tiempo a temas de medicina de emergencia social a través de áreas de concentración o carreras. A partir de 2018, estas incluyen NYU, la Universidad de Illinois en Chicago, ^[15] Johns Hopkins, ^[16] y Stanford. ^[17]

Se pueden encontrar becas en medicina de emergencia social en la Universidad de California, Los Ángeles , ^[18] la Universidad de Stanford y el Hospital St Barnabas (Bronx) . ^{[19] [20]} La Universidad de Nueva York ofrece una beca en Salud de la Población, que se centra en contenido estrechamente relacionado, ^[21] y se pueden encontrar programas de investigación en el Servicio de Salud de la Población de Wisconsin ^[22] y el Centro Andrew Levitt para Medicina de Emergencia Social. ^[23]

La detección en el servicio de urgencias debe ser breve o específica para que sea adecuada para un entorno de atención aguda. Algunos ejemplos notables de detección e intervenciones en medicina de urgencias sociales incluyen:

• Preguntar a los pacientes sobre la seguridad en el hogar y en sus relaciones, y ayudarlos a desarrollar planes de seguridad si están sufriendo abuso ^[24]
• Interactuar con las víctimas de la violencia armada para intentar ayudar a romper el ciclo de violencia en su comunidad ^{[25] [26]}
• Realización de pruebas de detección, intervención breve y derivación a tratamiento (SBIRT) para pacientes con problemas de consumo de sustancias ^[27]
• Ofrecer pruebas de detección del VIH y la hepatitis C a todos los pacientes o a pacientes con determinados factores de riesgo ^[28]
• Proporcionar defensores en el Departamento de Emergencias para ayudar a conectar a los pacientes con más recursos en la comunidad ^[29]