Inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente seleccionados
Dibujo del paso de inyección

La inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI) es una técnica de laboratorio utilizada en tratamientos de fecundación in vitro . Se inyectan espermatozoides de alta calidad en el óvulo para la fecundación , es una versión avanzada de la ICSI .

Se utiliza un microscopio de alta potencia para seleccionar los mejores espermatozoides , que luego se utilizan en un protocolo ICSI tradicional . En la ICSI se utiliza una ampliación de x400, mientras que en la IMSI se utiliza una amplificación de x6000 a x10 000, aumentando la ampliación en un factor de 15. Esto permite examinar el esperma con mayor detalle, incluido el núcleo que contiene el material genético del esperma . El uso de este método ha dado como resultado tasas más altas de embarazo y parto y tasas más bajas de aborto. [ cita requerida ] La IMSI es un método que puede ser elegido por cualquier persona que haya tenido ciclos de FIV fallidos en el pasado y por parejas que tengan un componente de infertilidad masculina . [ 1 ]

Historia

Introducido en 2001, el procedimiento de inyección intracitoplasmática de espermatozoides seleccionados morfológicamente (IMSI) cambió la percepción de cómo debería ser un espermatozoide apto para la fertilización (mediante inyección en el óvulo). Se utiliza una lente de gran aumento para ver el espermatozoide con mayor detalle durante el proceso de selección . El espermatozoide se selecciona con mayor aumento; el objetivo de esto es mejorar la probabilidad de embarazo. El uso de gran aumento para la selección morfológica de espermatozoides antes de la ICSI se ha asociado con mayores tasas de embarazo y menor tasa de abortos espontáneos .

Criterios evaluados

Los espermatozoides pueden considerarse morfológicamente adecuados para procedimientos de ICSI cuando la cabeza del espermatozoide es un óvalo regular, simétrico y tiene una apariencia lisa. Debe tener una longitud de 4,5-4,9 μm y una anchura de 3,1-3,5 μm. La masa de cromatina nuclear debe ser homogénea, con no más de una vacuola, o con un área vacuolar total de menos del 4% del área nuclear. Además, la parte central debe tener una forma rectangular normal; entre 4,0 y 5,0 μm de longitud. [2] El acrosoma idealmente debe ocupar entre el 40-70% de la cabeza.

Indicaciones

La IMSI se puede utilizar en casos con altos niveles de fragmentación del ADN , altos niveles de aneuploidía espermática , o si se encuentran más del 90% de formas anormales en el esperma. Solo se puede utilizar si la calidad del óvulo se considera normal. Se utiliza en casos en los que los hombres tienen casos graves de oligozoospermia , astenozoospermia o teratozoospermia , y cuando la pareja ha tenido abortos tempranos repetidamente o tiene antecedentes de abortos espontáneos, o si han tenido fallos previos de fertilización mediante ICSI.

Fiabilidad

En un estudio en el que participaron trece autores de nueve centros de investigación y clínicas de TRA de Francia, Israel y España, se reunió un conjunto de 9012 intentos de fecundación in vitro (FIV) realizados en casos de infertilidad masculina, 3339 (37,1%) mediante ICSI convencional y 5673 (62,9%) realizados mediante la técnica IMSE. En el 15,9% de los intentos realizados mediante ICSI, ningún embrión fue apto para ser transferido al útero de las pacientes; mientras que en el caso de la IMSE, este fallo se produjo sólo en el 7,5% de los intentos. [3]

Desventajas

A pesar de sus beneficios, la IMSI tiene dos inconvenientes que dificultan su aplicación en el público en general. Uno de estos inconvenientes es que la duración extra del procedimiento es mayor, oscilando entre 1,5 a 5 horas. Esto se debe a que al médico le resulta más difícil localizar todos los espermatozoides con un aumento óptico tan significativo. Además, debido al alto coste del equipo, la IMSI no está disponible en todos los laboratorios de FIV. Por estos motivos, la IMSI sólo es aconsejable cuando el especialista considera que el semen tiene una calidad muy mala, así como en casos repetidos de fracasos de FIV o ICSI.

Véase también

Referencias

  1. ^ "Inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente seleccionados". nanditapalshetkar.in .
  2. ^ Lo Monte, Giuseppe; Murisier, Fabien; Piva, Isabella; Germond, Marc; Marci, Roberto (septiembre de 2013). "Enfoque en la inyección intracitoplasmática de espermatozoides seleccionados morfológicamente (IMSI): una mini-revisión". Revista asiática de andrología . 15 (5): 608–615. doi :10.1038/aja.2013.54. ISSN  1008-682X. PMC 3881647 . PMID  23832017. 
  3. ^ “Modificaciones adquiridas del ADN del esperma: causas, consecuencias y posibles soluciones” (Tesarik, 2019)
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