Gestión de información sanitaria

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La gestión de la información sanitaria ( HIM ) es la gestión de la información aplicada a la salud y a la atención sanitaria . Es la práctica de analizar y proteger la información médica digital y tradicional, vital para proporcionar una atención de calidad al paciente . Con la informatización generalizada de los registros sanitarios, los registros tradicionales (en papel) están siendo reemplazados por registros sanitarios electrónicos (EHR). Las herramientas de informática sanitaria y tecnología de la información sanitaria están mejorando continuamente para aportar una mayor eficiencia a la gestión de la información en el sector de la atención sanitaria .

Los profesionales de la gestión de la información sanitaria planifican sistemas de información , desarrollan políticas sanitarias e identifican las necesidades de información actuales y futuras. Además, pueden aplicar la ciencia de la informática a la recopilación, el almacenamiento, el análisis, el uso y la transmisión de información para cumplir con los requisitos legales, profesionales, éticos y administrativos de mantenimiento de registros de la prestación de servicios de atención sanitaria . ^[1] Trabajan con datos sanitarios clínicos, epidemiológicos, demográficos, financieros, de referencia y codificados. Se ha dicho que los administradores de información sanitaria "juegan un papel fundamental en la prestación de servicios sanitarios en los Estados Unidos a través de su enfoque en la recopilación, el mantenimiento y el uso de datos de calidad para apoyar el sistema sanitario intensivo en información y dependiente de la información". ^[2]

La historia de los estándares de gestión de información sanitaria se remonta a la creación de la Asociación Estadounidense de Gestión de Información Sanitaria , fundada en 1928 "cuando el Colegio Estadounidense de Cirujanos estableció la Asociación de Bibliotecarios de Registros de Norteamérica (ARLNA) para 'elevar los estándares de los registros clínicos en hospitales y otras instituciones médicas'". ^[3]

En 1938, AHIMA era conocida como Asociación Estadounidense de Bibliotecarios de Registros Médicos (AAMRL, por sus siglas en inglés) y sus miembros eran conocidos como expertos en registros médicos o bibliotecarios que estudiaban la ciencia de los registros médicos. El objetivo era elevar los estándares de conservación de registros en hospitales y otros centros de atención médica. Las personas involucradas en esta profesión eran promotoras de la gestión exitosa de registros clínicos para garantizar la exactitud y precisión. Con el tiempo, el nombre de la organización cambió para reflejar el campo en evolución de las prácticas de gestión de información de salud, y finalmente se convirtió en la Asociación Estadounidense de Gestión de Información de Salud. El nombre actual de la asociación pretende cubrir la amplia variedad de áreas en las que trabajan los profesionales de la salud en la actualidad.

Los miembros de AHIMA influyen en la calidad de la información y la atención que reciben los pacientes en cada punto de contacto del ciclo de prestación de servicios de salud. A menudo desempeñan funciones de puente, conectando funciones clínicas, operativas y administrativas. ^[4]

La Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) se organizó en 1961 como la Hospital Management Systems Society (HMSS), una asociación de individuos voluntaria, independiente , sin personería jurídica y sin fines de lucro . Fue precedida por una cantidad cada vez mayor de actividad de ingeniería de gestión en el ámbito de la atención de la salud durante la década de 1950, cuando las enseñanzas de Frederick Winslow Taylor y Frank Bunker Gilbreth, Sr. comenzaron a atraer la atención de los líderes de la salud. ^[5]

La HIMSS creció para incluir capítulos, categorías de membresía, publicaciones, convenciones y continúa creciendo en diferentes partes del mundo a través de sus sucursales de Europa , Asia Pacífico y Medio Oriente . ^[6]

La Comisión de Acreditación para la Educación en Informática y Gestión de la Información en Salud (CAHIIM, por sus siglas en inglés) define los estándares que deben cumplir los programas de tecnología y gestión de la información en salud de educación superior para calificar para la acreditación . Los estudiantes que se gradúan de un programa de grado asociado , licenciatura o certificado acreditado están calificados para presentarse a sus respectivos exámenes para la certificación como Técnico en Información de Salud Registrado (RHIT, por sus siglas en inglés), a través de la graduación de un programa de grado asociado o de certificación acreditado o Administrador de Información de Salud Registrado (RHIA, por sus siglas en inglés), que requiere educación a través de un programa de grado o de certificación acreditado. La CAHIIM mantiene los requisitos de competencia en sus definiciones de Competencias de Nivel Inicial de Grado Asociado y Competencias de Nivel Inicial de Grado de Bachillerato. ^{[7] [8]}

La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirmó que la recopilación, gestión y uso adecuados de la información dentro de los sistemas de atención de salud “determinarán la eficacia del sistema para detectar problemas de salud, definir prioridades, identificar soluciones innovadoras y asignar recursos para mejorar los resultados de salud”. ^[9]

La historia clínica electrónica se ha expresado continuamente como una evolución de la conservación de registros sanitarios. Debido a que es electrónica, este medio de conservación de registros ha sido apoyado y debatido en la comunidad de profesionales de la salud y en el ámbito público.

En los Estados Unidos, el 89% de los que respondieron a una encuesta reciente de The Wall Street Journal se describieron como "muy/algo confiados" en su proveedor de atención médica que utilizaba registros médicos electrónicos, en comparación con el 71% de los encuestados que respondieron positivamente sobre sus proveedores que no utilizaban o no utilizan registros médicos electrónicos. ^[10] En 2008, más del cincuenta por ciento de los directores de información encuestados indicaron que querían registros médicos electrónicos ambulatorios para tener el registro de información médica disponible para pasar por cada etapa de la atención médica. ^[11]

Los administradores de información sanitaria tienen la responsabilidad de proteger la privacidad de los pacientes y de capacitar a sus empleados en el manejo y uso adecuados de la información confidencial que se les confía. Con el aumento de la importancia de la tecnología en la atención médica, los administradores de información sanitaria deben seguir siendo competentes en el uso de bases de datos de información que generan informes cruciales para administradores y médicos.

Los requisitos y los procesos de acreditación para la formación y la actividad profesional en gestión de información sanitaria varían según las jurisdicciones.

En los Estados Unidos, el CAHIIM exige la acreditación continua de los programas acreditados en gestión de información sanitaria. La norma actual es que la acreditación se puede mantener con visitas periódicas al sitio, la presentación de un informe anual, informando al CAHIIM de los cambios adversos dentro del programa y pagando las tarifas administrativas del CAHIIM. ^{[12] [13]} Los estudiantes de HIM pueden optar por participar en un programa puente de tiempo completo llamado Programa Conjunto de Licenciatura en Ciencias/Maestría. Con este programa, los estudiantes pueden obtener tanto la Licenciatura en Ciencias en Gestión de Información Sanitaria como la Maestría en Administración de Servicios de Salud (BSHIM/MHSA). El programa puente de tiempo completo permite a los estudiantes obtener ambos títulos en cinco años. Los estudiantes que cursan el BSHIM/MHSA estarán preparados para asumir puestos de gestión y ejecutivos en organizaciones relacionadas con la salud, como: hospitales, organizaciones de atención administrada, desarrolladores y proveedores de sistemas de información sanitaria y compañías farmacéuticas , y aportar su conocimiento en HIM a estos puestos.

En Canadá, los graduados de los programas del Colegio Canadiense de Gestión de Información en Salud (CCHIM) son elegibles para rendir un examen de certificación nacional para ejercer una profesión en HIM. ^[14]

Existen muchos programas que también están disponibles en línea. Los estudiantes en línea colaboran con los estudiantes en clase utilizando tecnología de Internet. Con el aprendizaje en línea, los estudiantes pueden realizar los programas a su propio ritmo. Los estudiantes en línea se incluyen en clase a través de conferencias grupales que se graban y se publican en línea, foros de discusión y son miembros de proyectos grupales con estudiantes en clase. A algunos estudiantes en línea incluso se les permite asistir a algunas clases en el campus y tomar algunas clases en línea.

El CAHIIM enumera los programas en línea acreditados en su sitio web. ^[15]

La educación es un aspecto importante para tener éxito en el mundo de la gestión de la información sanitaria. Además de las credenciales iniciales, los profesionales de la información sanitaria pueden desear realizar una maestría en gestión de la información sanitaria, una maestría en administración de empresas , una maestría en administración de la salud u otros programas de maestría en gestión de datos sanitarios, tecnología y sistemas de información, y organización y gestión. Obtener una educación superior hace avanzar la carrera del profesional de la salud y lo califica para ocupar puestos de alta dirección.

La calidad y la seguridad de la atención sanitaria exigen que la información correcta esté disponible en el momento oportuno para respaldar las decisiones de atención al paciente y de gestión del sistema de salud. Lograr un consenso sobre el contenido esencial de los datos y las normas de documentación es un requisito previo necesario para disponer de datos de alta calidad en el sistema de atención sanitaria interconectado del futuro. La gestión continua de la calidad de los estándares y el contenido de los datos es fundamental para garantizar que la información sea utilizable y procesable. ^[16]

• El historial médico del paciente es el registro legal principal que documenta los servicios de atención médica brindados a una persona en cualquier aspecto del sistema de atención médica. El término incluye registros clínicos o de consultorio de rutina, registros de atención en cualquier entorno relacionado con la salud, atención preventiva, evaluación del estilo de vida, protocolos de investigación y varias bases de datos clínicas. Este repositorio de información sobre un solo paciente es generado por profesionales de la atención médica como resultado directo de la interacción con un paciente o con personas que tienen conocimiento personal del paciente.
• El registro primario del paciente es el registro que utilizan los profesionales de la salud mientras brindan servicios de atención al paciente para revisar los datos del paciente o documentar sus propias observaciones, acciones o instrucciones.
• El registro secundario del paciente es un registro que se deriva del registro primario y contiene elementos de datos seleccionados para ayudar a las personas no clínicas a respaldar, evaluar y mejorar la atención al paciente. El apoyo a la atención al paciente se refiere a las funciones de administración, regulación y pago.

La precisión de los datos depende del diseño del sistema informático o manual de recopilación, registro, almacenamiento, procesamiento, acceso y visualización de los datos, así como de la capacidad y el seguimiento de las personas implicadas en cada fase de estas actividades. Todos los que participan en la documentación o el uso de la información sanitaria son responsables de su calidad. Según el modelo de gestión de la calidad de los datos de AHIMA, existen cuatro procesos clave para los datos:

1. Aplicación : la finalidad para la cual se recogen los datos.
2. Recopilación : procesos mediante los cuales se acumulan elementos de datos.
3. Almacenamiento : los procesos y sistemas utilizados para almacenar y mantener datos y registros de datos.
4. Análisis : el proceso de traducir datos en información utilizada para una aplicación.

Cada aspecto se analiza con 10 características de datos diferentes:

1. Precisión : Los datos son los valores correctos y son válidos.
2. Accesibilidad : los datos deben ser fáciles de obtener y su recopilación debe ser legal.
3. Exhaustividad : se incluyen todos los datos necesarios. Asegúrese de que se recopile todo el alcance de los datos y documente las limitaciones intencionales.
4. Consistencia : el valor de los datos debe ser confiable y el mismo en todas las aplicaciones.
5. Moneda : Los datos deben estar actualizados. Un valor de dato está actualizado si es actual en un momento específico. Está desactualizado si era actual en un momento anterior pero es incorrecto en un momento posterior.
6. Definición : Se deben proporcionar definiciones claras para que los usuarios actuales y futuros de los datos sepan qué significan. Cada elemento de los datos debe tener un significado claro y valores aceptables.
7. Granularidad : Los atributos y valores de los datos deben definirse con el nivel de detalle correcto.
8. Precisión : los valores de los datos deben ser lo suficientemente grandes para soportar la aplicación o el proceso.
9. Relevancia : Los datos son significativos para el desempeño del proceso o aplicación para el cual se recopilan.
10. Oportunidad : La oportunidad está determinada por cómo se utilizan los datos y su contexto.

La gestión de la información sanitaria es un campo muy amplio y exitoso para los profesionales de la salud . Existen varias oportunidades profesionales en la gestión de la información sanitaria y muchos entornos tradicionales y no tradicionales en los que puede trabajar un profesional de la gestión de la información sanitaria.

• Los entornos tradicionales incluyen: gestión de un departamento de registros médicos HIM, registro de cáncer , codificación , registro de traumatismos, transcripción , mejora de la calidad , divulgación de información , admisiones de pacientes, auditor de cumplimiento, acreditación de médicos, revisión de utilización, consultorios médicos y gestión de riesgos .
• Los entornos no tradicionales incluyen: empresas de consultoría, agencias gubernamentales, bufetes de abogados, compañías de seguros, centros penitenciarios, centros de atención prolongada, investigación farmacéutica, tecnología de la información y empresas de software médico . ^[17]

Los administradores de información sanitaria profesionales gestionan y elaboran programas de información sanitaria para garantizar que cumplan con los estándares médicos, legales y éticos. Desempeñan un papel crucial en el mantenimiento, la recopilación y el análisis de los datos que reciben los médicos, las enfermeras y otros actores del sector sanitario. A cambio, estos contribuyentes de datos sanitarios confían en la información para ofrecer una atención sanitaria de calidad. Los administradores deben trabajar con un grupo de técnicos de información para garantizar que los registros médicos de los pacientes sean precisos y estén disponibles cuando se los necesite.

En los Estados Unidos, los administradores de información de salud generalmente se certifican como Administradores de Información de Salud Registrados (RHIA) después de obtener una licenciatura en informática de salud o gestión de información de salud de una escuela acreditada por la Comisión de Acreditación para la Educación en Informática de Salud y Gestión de Información (CAHIIM) y después de aprobar su respectivo examen de certificación. ^[18] La certificación Profesional Certificado en Sistemas de Informática de Salud (CHISP) ofrecida por la Sociedad Estadounidense de Gerentes de Informática de Salud (ASHIM) ^[19] es para acreditar a un profesional de TI o clínico de nivel operativo que puede respaldar la adopción de TI de salud por parte de los médicos. Un profesional CHISP necesita procesar el conocimiento del entorno de atención médica, TI de salud, TI y habilidades blandas, incluidas las habilidades de comunicación.

Los RHIA suelen asumir una posición gerencial que interactúa con todos los niveles de una organización que utiliza datos de pacientes en la toma de decisiones y las operaciones diarias. ^[20] Pueden trabajar en una amplia gama de entornos que abarcan el continuo de la atención médica, incluidos consultorios médicos, hogares de ancianos, agencias de salud a domicilio, centros de salud mental y agencias de salud pública.

Los administradores de información de salud pueden especializarse en gestión de registros, gestión de datos y calidad de datos, entre otras áreas.

Los técnicos de registros médicos (MR) y de información de salud (HIT) se describen como personas que tienen las siguientes funciones según el Manual de Perspectivas Ocupacionales de la Oficina de Estadísticas Laborales de los EE. UU.: ^[21]

Recopilan información de salud de los pacientes, incluidos antecedentes médicos, síntomas, resultados de exámenes, pruebas diagnósticas, métodos de tratamiento y todos los demás servicios del proveedor de atención médica. Los técnicos organizan y administran los datos de información de salud asegurando su calidad, precisión, accesibilidad y seguridad. Se comunican regularmente con médicos y otros profesionales de la salud para aclarar diagnósticos u obtener información adicional.

La Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones de la Organización Internacional del Trabajo señala además: "Las ocupaciones incluidas en esta categoría requieren conocimientos de terminología médica, aspectos legales de la información de salud, normas de datos de salud y gestión de datos en papel o por computadora, obtenidos mediante educación formal y/o capacitación prolongada en el trabajo. ^[22]

Los técnicos en codificación médica suelen trabajar en hospitales, pero también trabajan en otros entornos de atención médica, como consultorios médicos, residencias de ancianos , agencias de atención médica domiciliaria , centros de salud mental y agencias de salud pública. Los técnicos que se especializan en codificación se denominan codificadores médicos o especialistas en codificación.

En los Estados Unidos, los técnicos en información de salud reciben la certificación de Técnicos Registrados en Información de Salud (RHIT, por sus siglas en inglés) después de completar un título asociado en tecnología de información de salud de una escuela acreditada por la Comisión de Acreditación para la Educación en Informática y Gestión de Información de Salud (CAHIIM, por sus siglas en inglés) antes de poder tomar su examen de certificación. ^[23]

• Mejora de la documentación clínica
• Sistemas de información hospitalaria
• Sistemas de información de recursos humanos para la salud (RHS)
• Clasificaciones médicas
• TC SNOMED