Sonidos respiratorios
Medical condition
Sonidos respiratorios
Otros nombresSonidos respiratorios, sonidos pulmonares
EspecialidadRespirología

Los ruidos respiratorios , también conocidos como ruidos pulmonares o ruidos respiratorios , son los sonidos específicos generados por el movimiento del aire a través del sistema respiratorio . [1] Estos pueden ser fácilmente audibles o identificados a través de la auscultación del sistema respiratorio a través de los campos pulmonares con un estetoscopio , así como a partir de las características espectrales de los ruidos pulmonares. [2] Estos incluyen ruidos respiratorios normales y sonidos agregados como crepitaciones , sibilancias , roces pleurales , estertores y estridores .

La descripción y clasificación de los sonidos generalmente implican la auscultación de las fases inspiratoria y espiratoria del ciclo respiratorio, anotando tanto el tono (generalmente descrito como bajo (≤200 Hz), medio o alto (≥400 Hz)) como la intensidad (suave, media, fuerte o muy fuerte) de los sonidos escuchados. [3]

Sonidos respiratorios normales

Los ruidos respiratorios normales se clasifican como vesiculares, broncovesiculares, bronquiales o traqueales según la ubicación anatómica de la auscultación. [4] [3] Los ruidos respiratorios normales también se pueden identificar por patrones de duración del sonido y la calidad del sonido, como se describe en la siguiente tabla: [4]

NombreUbicación donde se escucha normalmenteCalidad del sonidoDuración del sonidoEjemplo
traquealsobre la tráqueamuy fuerteLa duración del sonido espiratorio es equivalente a la del sonido inspiratorio.
bronquialsobre el manubriofuerte, agudoLa duración del sonido espiratorio es mayor que la del sonido inspiratorio.
broncovesicularanteriormente entre el 1er y 2do espacio intercostal;

Posteriormente entre las escápulas

intermedioLa duración del sonido espiratorio es aproximadamente equivalente a la del sonido inspiratorio.
vesicularsobre la mayor parte de ambos pulmonessuave, de tono bajoLa duración del sonido espiratorio es más corta que la del sonido inspiratorio.

Ruidos respiratorios anormales

Los tipos comunes de ruidos respiratorios anormales incluyen los siguientes: [5]

NombreContinuo/discontinuoFrecuencia/tonoInspiratorio/espiratorioCalidadCausas comunesEjemplo
Sibilancias o roncuscontinuoalta (sibilancia) o baja (ronquidos)espiratorio o inspiratoriosilbido/sibilanteCausada por el estrechamiento de las vías respiratorias, como en el asma , enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cuerpo extraño.
Sibilancia
El sonido de una sibilancia tal como se escucha con un estetoscopio .
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Estridorcontinuoaltoinspiratorio, espiratorio o ambos [6]silbido/sibilanteepiglotitis , cuerpo extraño, edema laríngeo , crup
Estridor
Estridor inspiratorio y espiratorio en un niño de 13 meses con crup .
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Jadeo inspiratoriocontinuoaltoinspiratorioalaridotos ferina (pertussis)Véase New England Journal of Medicine, archivo de sonido de tos ferina clásica, suplemento de N Engl J Med 2004; 350:2023-2026
Crepitaciones (estertores)continuoalto (fino) o bajo (grueso)inspiratoriocrujidos/chasquidos/traqueteos [7]neumonía, edema pulmonar, tuberculosis, bronquitis, insuficiencia cardíaca
Crepitaciones
Se escuchan crepitaciones en los pulmones de una persona con neumonía al utilizar un estetoscopio.
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Roce por fricción pleuraldiscontinuobajoinspiratorio y espiratorioMuchos sonidos rítmicos repetidosInflamación de los revestimientos pulmonares, tumores pulmonaresNo disponible
Signo de Hamman (o crujido mediastínico)discontinuoninguno (latido del corazón)crujido, raspadoneumomediastino , neumopericardioNo disponible
GruñidosContinuobajode expiraciónronquidosDeficiencia de surfactante, neumonía, anomalías cardíacas [8]

Continuado

  • Estertores: Pequeños ruidos de chasquidos, burbujeos o traqueteos en los pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala. Se cree que ocurren cuando el aire abre los alvéolos. Los estertores también pueden describirse como húmedos, secos, finos y ásperos. [9]
  • Los roncus son ruidos respiratorios ásperos y estertores, generalmente causados ​​por secreciones en las vías respiratorias bronquiales. Los sonidos se parecen a los ronquidos. "Roncus" es la forma plural de la palabra singular "rhonchus". [8]
  • Estridor: Sonido sibilante que se escucha cuando una persona respira. Generalmente se debe a un bloqueo del flujo de aire en la tráquea o en la parte posterior de la garganta. [10]
  • Sibilancias: sonidos agudos producidos por el estrechamiento de las vías respiratorias. Se escuchan con mayor frecuencia cuando una persona exhala. A veces, las sibilancias y otros sonidos anormales pueden escucharse sin un estetoscopio. [11]

Otras pruebas de auscultación

Un médico auscultando el pulmón posterior de un paciente.

La pectoriloquia , la egofonía y la broncofonía son pruebas de auscultación que utilizan el fenómeno de la resonancia vocal . [3] Los médicos pueden utilizar estas pruebas durante un examen físico para detectar enfermedades pulmonares patológicas. Por ejemplo, en la pectoriloquia susurrada , la persona examinada susurra un número de dos sílabas mientras el médico escucha sobre los campos pulmonares . El susurro normalmente no se escucha sobre los pulmones, pero si se escucha puede ser indicativo de consolidación pulmonar en esa área. Esto se debe a que el sonido viaja de manera diferente a través de medios más densos (líquidos o sólidos) que el aire que normalmente debería predominar en el tejido pulmonar. En la egofonía, la persona examinada pronuncia continuamente el sonido largo inglés "E" ( /i/ ). Los pulmones suelen estar llenos de aire, pero si hay un componente sólido anormal debido a una infección, líquido o tumor, las frecuencias más altas del sonido "E" disminuirán. Esto cambia el sonido producido, de un sonido "E" largo a un sonido "A" largo ( /eɪ/ ).

Historia

En 1957, Robertson y Coope propusieron las dos categorías principales de ruidos pulmonares adventicios (agregados). Esas categorías eran "continuos" e "interrumpidos" (o no continuos). [12] En 1976, la Asociación Internacional de Sonidos Pulmonares simplificó las subcategorías de la siguiente manera:

Continuo
Sibilancias (>400 Hz)
Ronquios (<200 Hz)
Discontinuo
Crepitaciones finas
Crujidos gruesos [13] [14]

Varias fuentes también se refieren a los crepitantes "medios", como un sonido crepitante que parece estar entre los crepitantes gruesos y finos. Los crepitantes se definen como sonidos discretos que duran menos de 250 ms, mientras que los sonidos continuos (roncus y sibilancias) duran aproximadamente 250 ms. Los roncus suelen estar causados ​​por una estenosis o un bloqueo en las vías respiratorias superiores. Son diferentes del estridor .

Véase también

Referencias

  1. ^ "Sonidos respiratorios: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 11 de noviembre de 2021 .
  2. ^ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (agosto de 2016). "Clasificación de sonidos pulmonares utilizando características estadísticas basadas en cepstrales". Computers in Biology and Medicine . 75 (1): 118–129. doi :10.1016/j.compbiomed.2016.05.013. PMID  27286184.
  3. ^ abc Zimmerman, Barret; Williams, Donna (2021), "Sonidos pulmonares", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30725938 , consultado el 11 de noviembre de 2021
  4. ^ ab Bickley, Lynn S (2013). Guía de Bates para el examen físico y la anamnesis . Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. págs. 311–312. ISBN 978-1609137625.
  5. ^ Bohadana, Abraham (20 de febrero de 2014). "Fundamentos de la auscultación pulmonar". New England Journal of Medicine . 370 (8): 744–751. doi :10.1056/NEJMra1302901. PMID  24552321. S2CID  17871815.
  6. ^ Leung, Alexander KC; Cho, Helen (15 de noviembre de 1999). "Diagnóstico del estridor en niños". American Family Physician . 60 (8): 2289–2296. ISSN  0002-838X. PMID  10593320.
  7. ^ "Sonidos respiratorios: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 6 de mayo de 2022 .
  8. ^ ab McGann, Kathleen A.; Long, Sarah S. (1 de enero de 2018), Long, Sarah S.; Prober, Charles G.; Fischer, Marc (eds.), "21 - Complejos de síntomas del tracto respiratorio", Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases (quinta edición) , Elsevier, págs. 164–172.e2, ISBN 978-0-323-40181-4, consultado el 6 de mayo de 2022
  9. ^ "Sonidos respiratorios: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 30 de mayo de 2022 .
  10. ^ "Estridor: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 30 de mayo de 2022 .
  11. ^ "Sonidos respiratorios: Medline Plus". NIH . Consultado el 5 de mayo de 2015 .
  12. ^ Robertson, A (1957). "Rales, rhonchi y Laennec". Lanceta . 2 (6992): 417–23. doi :10.1016/S0140-6736(57)92359-0. PMID  13464086.
  13. ^ Comité ad hoc de la American Thoracic Society sobre nomenclatura pulmonar (1977). "Nomenclatura actualizada para la reacción de los miembros". ATS News (3): 5–6.
  14. ^ Loudon, R; Murphy, R (1984). "Sonidos pulmonares". Am Rev Respir Dis . 130 (4): 663–73. doi :10.1164/arrd.1984.130.4.663 (inactivo el 1 de noviembre de 2024). PMID  6385790.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)

Mansy, HA; Royston, TJ; Balk, RA; Sandler, RH (2002). "Detección de neumotórax mediante análisis computarizado de los sonidos respiratorios". Ingeniería médica y biológica e informática . 40 (5): 526–532. doi :10.1007/BF02345450. PMID  12452412. S2CID  7413897.

  • Sonidos respiratorios en audio Archivado el 15 de diciembre de 2020 en Wayback Machine - Múltiples estudios de casos con archivos de audio de sonidos pulmonares.
  • Repositorio RALE: archivos de sonido de los sonidos respiratorios
  • MEDiscuss - Auscultación respiratoria con ejemplos de audio
  • Wilkins R, Dexter J, Smith J (1984). "Estudio de la terminología de los ruidos pulmonares adventicios en informes de casos". Chest . 85 (4): 523–5. doi :10.1378/chest.85.4.523. PMID  6705583.
  • Lehrer, Steven. Comprensión de los sonidos pulmonares . Elsevier 2002.
  • Sonidos pulmonares: 20 grabaciones y formas de onda
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