Oncólogo radioterapeuta

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Un oncólogo radioterapeuta es un médico especialista que utiliza radiación ionizante (como rayos X de megavoltaje o radionúclidos ) en el tratamiento del cáncer . La oncología radioterapéutica es una de las tres especialidades principales, las otras dos son la oncología quirúrgica y médica, involucradas en el tratamiento del cáncer. La radiación se puede administrar como una modalidad curativa, ya sea sola o en combinación con cirugía y/o quimioterapia. También se puede utilizar de forma paliativa, para aliviar los síntomas en pacientes con cánceres incurables. Un oncólogo radioterapeuta también puede usar radiación para tratar algunas enfermedades benignas , incluidos los tumores benignos. En algunos países (no en los Estados Unidos), la radioterapia y la quimioterapia están controladas por un solo oncólogo que es un "oncólogo clínico". Los oncólogos radioterapeutas trabajan en estrecha colaboración con otros médicos como oncólogos quirúrgicos , radiólogos intervencionistas , subespecialistas en medicina interna y oncólogos médicos, así como físicos y técnicos médicos como parte del equipo multidisciplinario del cáncer. ^[1] Los oncólogos radioterapeutas reciben cuatro años de capacitación específica en oncología, mientras que los oncólogos que administran quimioterapia reciben dos años de capacitación adicional en atención del cáncer durante la beca después de la residencia en medicina interna en los Estados Unidos.

En los Estados Unidos, los oncólogos radioterapeutas realizan cuatro años de residencia (además de una pasantía), que está más dedicada a la formación en oncología que cualquier otra especialidad médica. Durante los cuatro años de formación de posgrado, los residentes aprenden sobre oncología clínica, la física y la biología de la radiación ionizante y el tratamiento de pacientes con cáncer con radiación. Después de completar esta formación, un oncólogo radioterapeuta puede someterse a la certificación de la Junta Estadounidense de Radiología (ABR). La certificación de la junta incluye tres pruebas escritas y un examen oral que se realiza solo una vez al año. Las pruebas escritas incluyen exámenes separados en física de la radiación, radiobiología y oncología clínica, a los que sigue un examen oral de ocho partes que se realiza a fines de la primavera después de un año de práctica. Aprobar con éxito estas pruebas conduce a la concesión de una certificación de la junta por tiempo limitado. La recertificación se obtiene a través de una serie de calificaciones de educación médica continua y práctica que incluyen un examen escrito, evaluación de parámetros de práctica clínica, créditos de educación médica continua y cumplimiento de los estándares de práctica comunitaria. ^{[ cita requerida ]}

La formación en radioterapia en la India abarca el tratamiento de tumores sólidos en términos de quimioterapia , radioterapia y cuidados paliativos en la mayoría de los estados. El título de posgrado en medicina se otorga después de 3 años de formación integral en el servicio posterior a la licenciatura en medicina y un examen final de nivel universitario. Los profesionales de la oncología radioterapéutica son los oncólogos más competentes de la India en la prestación de radioterapia y quimioterapia. El primer departamento de radioterapia de Asia se estableció en 1910 en la Facultad de Medicina de Calcuta en el estado de Bengala Occidental y sigue siendo un centro de formación en oncología líder en la India. ^{[ cita requerida ]}

La formación en oncología radioterapéutica en Canadá es muy similar a la de Estados Unidos. Los oncólogos radioterapeutas ingresan directamente a residencias de oncología radioterapéutica de 5 años de duración, siendo el primer año un año de pasantía. Durante los siguientes cuatro años, los residentes completan una formación intensiva en oncología clínica, en radiofísica y radiobiología, y en la planificación del tratamiento y la administración de radioterapia. ^[2] La mayoría de los oncólogos radioterapeutas también realizan una beca después de su residencia, ejemplos de los cuales incluyen braquiterapia , radioterapia de intensidad modulada (IMRT), oncología radioterapéutica ginecológica y muchos otros. Los oncólogos radioterapeutas en Canadá comúnmente tratan dos o tres sitios anatómicos diferentes, como cabeza y cuello, mama, genitourinario, hematológico, ginecológico, sistema nervioso central o cáncer de pulmón.

En el Reino Unido, los oncólogos clínicos que practican radioterapia también están plenamente cualificados para administrar quimioterapia. Tras completar su título médico básico, todos los oncólogos deben formarse plenamente en medicina interna general y aprobar el examen MRCP , normalmente entre 3 y 4 años después de la titulación. A continuación, se requieren 5 años de formación como especialista registrador (SpR) en todos los aspectos no quirúrgicos de la oncología en un programa de formación reconocido. Durante este tiempo, el alumno debe aprobar el examen FRCR para poder optar al registro de especialista como oncólogo clínico. Una proporción significativa de alumnos ampliará su tiempo para realizar una beca académica, un doctorado o un doctorado. Casi todos los oncólogos clínicos consultores del Reino Unido son miembros del Royal College of Radiologists , el organismo rector de la especialidad. Aunque la mayoría de los oncólogos tratarán una selección de casos comunes de oncología general, existe una especialización cada vez mayor, con la expectativa de que los consultores se especialicen en uno o dos subsitios.

En Australia y Nueva Zelanda, el Real Colegio Australiano y Neozelandés de Radiologists (RANZCR Home | RANZCR) otorga una beca (FRANZCR) a los médicos en formación después de un programa de 5 años y varios conjuntos de exámenes y módulos. Al igual que en otros países, los radiooncólogos tienden a subespecializarse, aunque siempre habrá médicos generalistas en centros más pequeños. Aunque están capacitados para administrar quimioterapia, los radiooncólogos de Australia y Nueva Zelanda rara vez la prescriben.

En Irán, los oncólogos radioterapeutas, que reciben formación en aspectos no quirúrgicos de la oncología (incluida la radioterapia), ingresan directamente a un programa de residencia de 5 años después de completar 7 años de formación en medicina general y ser aceptados en el examen nacional de residencia integral.

En Nepal , solo el Hospital Bir ofrece un programa de residencia en oncología radioterápica, bajo la dirección de NAMS. Se trata de un programa de residencia de 3 años y los principales campos son la quimioterapia, la radioterapia y los cuidados paliativos.

En España, los especialistas en oncología radioterápica realizan un programa de especialización de cuatro años y están reconocidos para aplicar tanto radioterapias ionizantes como quimioterapia. La mayoría de los becarios siguen las políticas surgidas de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), la principal sociedad nacional.

El oncólogo radioterapeuta es responsable de preparar el plan de tratamiento en los casos en que se requiera la radiación. Algunos de los métodos de tratamiento son los implantes radiactivos, la radioterapia de haz externo, la hipertermia y la terapia de modalidad combinada, como la radioterapia con cirugía, la quimioterapia o la inmunoterapia. ^[3]

Para realizar el tratamiento correctamente se necesita una serie de equipos que ayudarán a complementarlo. En primer lugar se debe realizar un simulador y una preparación para el tratamiento, que consiste en localizar la zona donde se encuentra el tumor para saber exactamente en qué parte del cuerpo estará expuesto el paciente al momento del tratamiento. Los equipos que se utilizan para realizar este trabajo son una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética (RM) y una radiografía W. Posteriormente se marca el sitio a tratar y se crea un inmovilizador que ayuda a limitar la exposición de otra zona del cuerpo a la radiación. Para complementar este inmovilizador se emplearán cintas, esponjas de espuma, reposacabezas, moldes y yesos. Cuando el tratamiento es en la zona de la cabeza y el cuello se utiliza una máscara termoplástica, que se moldea con precisión a la forma del paciente y se fija a sujetadores en la mesa de tratamiento, lo que mejora la estabilidad del paciente. Cuando se completa el plan de tratamiento, se le asignan al paciente (dependiendo del tipo de cáncer y su etapa) citas para realizar la terapia y el seguimiento. ^[4]

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