Láser dental

Un láser dental es un tipo de láser diseñado específicamente para su uso en cirugía oral u odontología .

En Estados Unidos , el uso de láseres en las encías fue aprobado por primera vez por la Administración de Alimentos y Medicamentos a principios de la década de 1990, y el uso en tejidos duros como los dientes o el hueso de la mandíbula obtuvo la aprobación en 1996. [1] Se utilizan varias variantes de láseres dentales con diferentes longitudes de onda , lo que significa que son más adecuados para diferentes aplicaciones.

Láseres de tejidos blandos

Las longitudes de onda de los láseres de diodo en el rango de 810-1100 nm son absorbidas deficientemente por los tejidos blandos [3] [4] [5] [6] [7] como las encías , y no se pueden utilizar para cortar o ablacionar tejidos blandos. [4] [5] [7] [8] En cambio, el extremo distal de la fibra de vidrio del diodo se carboniza (por tinta quemada o por corcho quemado, etc.) y el carbón se calienta con el rayo láser de 810-1100 nm, que a su vez calienta la punta de la fibra de vidrio. [6] [8] El tejido blando se corta, al contacto, por la punta de vidrio carbonizada caliente y no por el propio rayo láser. Esto se utiliza para una variedad de procedimientos de cirugía oral como la gingivectomía , la frenectomía , el tratamiento de la pericoronitis y la exposición de dientes impactados superficialmente. [9] Este método fue utilizado principalmente por la escuela de odontología de Michigan. [6] [8]

De manera similar, los láseres Nd:YAG se utilizan para cirugías de tejidos blandos en la cavidad oral , como gingivectomía , desbridamiento del surco periodontal , LANAP , frenectomía , biopsia y coagulación de sitios donantes de injertos. La longitud de onda del láser Nd:YAG es parcialmente absorbida por el pigmento en el tejido, como la hemoglobina y la melanina. [10] Estos láseres se utilizan a menudo para el desbridamiento y la desinfección de bolsas periodontales . Su capacidad coagulativa para formar fibrina les permite sellar las bolsas tratadas.

El láser de CO2 sigue siendo el mejor láser quirúrgico para el tejido blando, donde tanto el corte como la hemostasia se logran de forma fototérmica (radiante). [3] [6] [7] [8]

Láseres para tejidos blandos y duros

Los láseres de erbio son capaces de actuar tanto sobre tejidos duros como blandos. [11] Se pueden utilizar para una gran cantidad de procedimientos dentales y permiten realizar más procedimientos sin anestesia local. Los láseres de erbio se pueden utilizar para procedimientos sobre tejidos duros, como el corte de huesos, y crean un trauma térmico y mecánico mínimo en los tejidos adyacentes. Estos procedimientos sobre tejidos duros muestran una excelente respuesta de curación. [12] Las aplicaciones sobre tejidos blandos con láseres de erbio presentan menos capacidad de hemostasia y coagulación en relación con los láseres de CO2 . Se ha descubierto que el láser Er,Cr:YSGG es eficaz en la despigmentación de las encías . [13] El nuevo láser de CO2 que funciona a 9300 nm presenta una fuerte absorción tanto en tejidos blandos como duros y es la alternativa más nueva a los láseres de erbio. [14] El láser de 9300 nm extirpa tejido duro a más de 5000 °C, lo que a menudo da como resultado una radiación térmica extremadamente brillante. [15]

Eliminación de caries dentales

En septiembre de 2016, la colaboración Cochrane publicó una revisión sistemática de la evidencia actual que compara el uso de láseres para la eliminación de caries , tanto en dientes deciduos como adultos, con el torno dental estándar. [16] Los autores revisaron nueve ensayos publicados entre 1998 y 2014, con 662 participantes en total. Estos incluyeron tres tipos diferentes de láser: Er:YAG ; Er,Cr:YSGG ; y Nd:YAG . En general, se encontró que la calidad de la evidencia disponible era baja y los autores no pudieron recomendar un método de eliminación de caries sobre el otro. No hubo evidencia de una diferencia entre la integridad marginal o la durabilidad de las restauraciones colocadas. Sin embargo, hubo alguna evidencia de que el láser produjo menos dolor y requirió menos anestesia que el torno. Los autores concluyeron que se requiere más investigación.

Costo de los láseres

El uso del láser dental sigue siendo limitado, siendo el coste y la eficacia las principales barreras. El coste de un láser dental oscila entre 4.000 y 130.000 dólares , mientras que un taladro dental neumático cuesta entre 200 y 500 dólares. Los láseres de tejidos duros no son capaces de realizar algunas operaciones rutinarias en el tratamiento de las caries. [17]

Beneficios de los láseres

Sin embargo, los láseres dentales no carecen de beneficios, ya que su uso puede reducir la morbilidad después de una cirugía y la necesidad de anestesia . Debido a la cauterización del tejido, habrá poco sangrado después de los procedimientos de tejidos blandos y se evitan algunos de los riesgos de los procedimientos de electrocirugía alternativos . Además, el uso de láseres dentales se asocia con menos vibración y un perfil de ruido más favorable en comparación con los taladros dentales neumáticos. [18]

Historia

Kumar Patel fabricó el primer láser de CO2 en 1964, el mismo año en que se inventó el láser Nd:YAG en Bell Labs . [19]

Véase también

Referencias

  1. ^ Lewis, Ph.D., Ricki (enero de 1995). "Lasers in Dentistry" (Láseres en odontología). Revista del consumidor de la FDA . Archivado desde el original el 13 de julio de 2007. Consultado el 21 de julio de 2007 .
  2. ^ Winter, Richard B. (junio de 2017). "Aplicaciones prácticas del láser en la práctica general". Dentistry Today . 36 (6): 78, 80, 82–83. ISSN  8750-2186. PMID  29231673 . Consultado el 16 de diciembre de 2019 .
  3. ^ ab Wright, V. Cecil; Fisher, John C. (1 de enero de 1993). "Efectos cualitativos y cuantitativos de la luz de los láseres quirúrgicos importantes sobre los tejidos". Cirugía láser en ginecología: una guía clínica. Saunders. págs. 58–81. ISBN 9780721640075.
  4. ^ ab Vogel, Alfred; Venugopalan, Vasan (12 de febrero de 2003). "Mecanismos de ablación por láser pulsado de tejidos biológicos". Chemical Reviews . 103 (2): 577–644. doi :10.1021/cr010379n. PMID  12580643.
  5. ^ ab Willems, Peter WA; Vandertop, W. Peter; Verdaasdonk, Rudolf M.; van Swol, Christiaan FP; Jansen, Gerard H. (1 de abril de 2001). "La neuroendoscopia asistida por láser de contacto se puede realizar de forma segura utilizando puntas de fibra 'negras' pretratadas: datos experimentales". Láseres en cirugía y medicina . 28 (4): 324–329. doi :10.1002/lsm.1057. ISSN  1096-9101. PMID  11344512.
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  8. ^ abcd Levine, Robert; Vitruk, Peter (1 de septiembre de 2015). "Operculectomía asistida por láser". Compendio de educación continua en odontología . 36 (8): 561–567, cuestionario 568. ISSN  2158-1797. PMID  26355439.
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  10. ^ dentalcare.com (junio de 2012), Láseres en odontología: instrumentos mínimamente invasivos para la práctica moderna (PDF) , dentalcare.com Continuing Education, archivado desde el original (PDF) el 2014-02-01 , consultado el 2014-01-25
  11. ^ Tecnología 4 Medicina (enero de 2014), Láseres de erbio y Nd:YAG, Laser Dental Boynton{{citation}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  12. ^ Sasaki, Katia M.; Aoki, Akira; Ichinose, Shizuko; Yoshino, Toshiaki; Yamada, Sachiko; Ishikawa, Isao (junio de 2002). "Análisis de la eliminación ósea mediante microscopía electrónica de barrido y espectroscopia infrarroja transformada de Fourier utilizando láseres Er:YAG y CO2". Journal of Periodontology . 73 (6): 643–652. doi :10.1902/jop.2002.73.6.643. ISSN  0022-3492. PMID  12083538.
  13. ^ Seker, Basak Kusakci (2018). "Tratamiento de la hiperpigmentación gingival por melanina con láser Er,Cr:YSGG: seguimiento a corto plazo del paciente". Revista de cosmética y terapia láser . 20 (3): 148–151. doi :10.1080/14764172.2017.1288256. PMID  28166448.
  14. ^ Fantarella, David; Kotlow, L (2014). "El láser dental de CO2 de 9,3 µm: desarrollo técnico y primeras experiencias clínicas" (PDF) . J Laser Dent . 22 (1): 10–27. Archivado desde el original (PDF) el 2015-02-05 . Consultado el 2016-04-05 .
  15. ^ "Conceptos básicos de cirugía láser - American Laser Study Club". American Laser Study Club . Consultado el 4 de mayo de 2018 .
  16. ^ Montedori, Alejandro; Abraha, Iosief; Orso, Massimiliano; D'Errico, Potito Giuseppe; Pagano, Stefano; Lombardo, Guido (26 de septiembre de 2016). "Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 : CD010229. doi : 10.1002/14651858.cd010229.pub2. PMC 6457657 . PMID  27666123. 
  17. ^ Gordon, Jerry. "Cómo funcionan las caries y los empastes". HowStuffWorks.com . Consultado el 21 de julio de 2007 .
  18. ^ Takamori, Kazunori; Furukawa, Hirohiko; Morikawa, Yoshikatsu; Katayama, Tadashi; Watanabe, Shigeru (2003). "Estudio básico sobre vibraciones durante preparaciones dentales causadas por perforación de alta velocidad e irradiación láser Er:YAG". Láseres en cirugía y medicina . 32 (1). Wiley: 25–31. doi :10.1002/lsm.10140. ISSN  0196-8092.
  19. ^ "Una breve historia de los láseres" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2014-06-11 . Consultado el 2014-06-16 .
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