Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales
| Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales | |
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| Especialidad | Hematología |
La disección de ganglios linfáticos retroperitoneales (RPLND) es un procedimiento quirúrgico para extirpar los ganglios linfáticos abdominales . Se utiliza para tratar el cáncer testicular , así como para ayudar a establecer el estadio y el tipo exactos del cáncer.
Indicaciones
El cáncer testicular produce metástasis siguiendo un patrón predecible y, por lo general, los ganglios linfáticos del retroperitoneo son el primer lugar donde se localiza. [1] [2] Al examinar el tejido linfático extirpado, un patólogo puede determinar si la enfermedad se ha propagado. Si no se encuentra tejido maligno, el cáncer puede clasificarse como de estadio I, limitado al testículo . [3]
El procedimiento es común en el tratamiento de tumores de células germinales no seminomatosos en estadio I y II . [2] En los seminomas , otra forma de cáncer testicular, generalmente se prefiere la radioterapia al procedimiento invasivo RPLND. [4]
La necesidad de una RPLND después de una orquiectomía depende del tipo de tumor y su estadio. La RPLND se puede realizar para eliminar los restos tumorales que persisten después de la quimioterapia, ya que, de lo contrario, estos restos podrían propagarse y volverse resistentes a los agentes quimioterapéuticos utilizados previamente. [5]
Se puede administrar quimioterapia antes de la linfadenectomía radical retrógrada y, si tiene éxito, puede hacer innecesaria la cirugía. Sin embargo, si el cáncer vuelve a aparecer, la cirugía es mucho más difícil en un paciente que ya ha recibido quimioterapia. [2]
Procedimiento
La NDLR se realiza generalmente mediante una incisión que se extiende desde el esternón hasta varios centímetros por debajo del ombligo . Se puede realizar un procedimiento menos invasivo (NDLR-L) por vía laparoscópica , pero es más costoso y lleva más tiempo, y requiere equipo especializado que no todos los hospitales tienen. Además, no está claro si la NDLR-L es tan eficaz como el procedimiento abierto estándar. [6]
Complicaciones
Las posibles complicaciones de la RPLND incluyen daño a los nervios simpáticos que corren paralelos a la médula espinal , lo que puede provocar eyaculación retrógrada e infertilidad . [6] En la mayoría de los casos, la preservación de los nervios es posible, lo que conduce a tasas reducidas de eyaculación retrógrada. Sin embargo, la quimioterapia previa o masas residuales muy grandes pueden hacer que la preservación de los nervios sea un desafío. [7] Contrariamente a la creencia popular, la función eréctil no se ve comprometida por la RPLND porque los nervios responsables de la erección están ubicados en otra parte. [6]
Como ocurre con cualquier cirugía mayor, existe la posibilidad de infección , así como de obstrucciones y adherencias intestinales . [6]
Referencias
- ^ "Acerca de la disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales | Memorial Sloan Kettering Cancer Center" www.mskcc.org . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
- ^ abc "Disección de ganglio linfático retroperitoneal | Biblioteca de salud de Johns Hopkins Medicine". www.hopkinsmedicine.org . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
- ^ Refsnes, Hege. "Cirugía de RPLND". Fundación para la Concientización sobre el Cáncer Testicular . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
- ^ "Radioterapia para el cáncer testicular". www.cancer.org . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
- ^ "La página RPLND del Centro de recursos sobre cáncer testicular" tcrc.acor.org . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
- ^ abcd "Cirugía para el cáncer testicular". www.cancer.org . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
- ^ Donohue, John P. y Richard S. Foster. "Linfadenectomía retroperitoneal en la estadificación y el tratamiento: el desarrollo de técnicas de conservación de los nervios". Urologic Clinics of North America 25.3 (1998): 461-468.
