Ganglios linfáticos cervicales
Ganglios linfáticos encontrados en el cuello
Ganglios linfáticos cervicales
Tejido linfático regional (cervical cerca de la parte superior, en azul)
Niveles de ganglios linfáticos cervicales (sistema de la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología de 2002 [1] [2] [3] ) y ganglios superficiales
Detalles
SistemaSistema linfático
Identificadores
latínganglios linfáticos cervicales
Terminología anatómica
[editar en Wikidata]
Ganglios linfáticos profundos
  1. Submental
  2. Submandibular (submaxilar)
Ganglios linfáticos cervicales anteriores (profundos)
  1. Prelaríngeo
  2. Tiroides
  3. Pretraqueal
  4. Paratraqueal
Ganglios linfáticos cervicales profundos
  1. Yugular lateral
  2. Yugular anterior
  3. Yuglodigástrico
Ganglios linfáticos cervicales profundos inferiores
  1. Yuguloomohioideo
  2. Supraclavicular (escaleno)

Los ganglios linfáticos cervicales son ganglios linfáticos que se encuentran en el cuello . De los 800 ganglios linfáticos del cuerpo humano, 300 están en el cuello. [4] Los ganglios linfáticos cervicales están sujetos a una serie de diferentes condiciones patológicas, incluidos tumores , infecciones e inflamaciones . [5]

Clasificación

Hay aproximadamente 300 ganglios linfáticos en el cuello y pueden clasificarse de diferentes maneras. [4]

Historia

La clasificación de los ganglios linfáticos cervicales se atribuye generalmente a Henri Rouvière en su publicación de 1932 "Anatomie des Lymphatiques de l'Homme" [6] [7] Rouviere describió los ganglios linfáticos cervicales como un collar que rodeaba el tracto aerodigestivo superior , que consta de ganglios submentonianos, faciales, submandibulares, parótidos, mastoideos, occipitales y retrofaríngeos, junto con dos cadenas que corren en el eje largo del cuello, los grupos cervical anterior y cervical posterolateral. [8]

Sin embargo, este sistema se basaba en puntos de referencia anatómicos encontrados en la disección, lo que lo hacía imperfectamente adecuado para las necesidades de los médicos, lo que llevó a una nueva terminología para los ganglios linfáticos que se podían palpar. El sistema más comúnmente utilizado es uno basado en una clasificación de los ganglios linfáticos en grupos numerados, ideado en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center en la década de 1930. Este sistema ha sido modificado de diversas maneras desde entonces. En 1991, la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología publicó una versión estandarizada de este [9] para proporcionar un enfoque uniforme para la disección del cuello que se actualizó en 2002, incluida la adición de subniveles, p. ej. IIA y IIB. [2]

Sistemas modernos

Más recientemente, se han propuesto sistemas de clasificación organizados en torno a lo que se puede observar mediante imágenes diagnósticas. [10] [8] [2] Además de la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología, el Comité Conjunto Estadounidense sobre Cáncer (AJCC) ha ideado sistemas. [10] El sistema del AJCC de la séptima edición del Manual de estadificación (2009) permanece sin cambios en la octava edición de 2018. [11]

Niveles de ganglios linfáticos

El sistema de la Academia Americana de Otorrinolaringología (2002) divide los ganglios de la siguiente manera: [1] [2] [3]

El sistema del Comité Conjunto Estadounidense sobre Cáncer (AJCC) difiere del anterior al incluir el Nivel VII, pero la Academia Estadounidense consideró que estos son ganglios anatómicamente mediastínicos en lugar de cervicales y, por lo tanto, no deberían incluirse en la clasificación de los ganglios del cuello. [8] Sin embargo, se basa en el sistema de la Academia Estadounidense de 2002, aunque los límites se definen de manera ligeramente diferente. [12]

Los límites se definen como (Superior, Inferior, Anteromedial, Posterolateral).

  • Nivel IA: Sínfisis de la mandíbula, Cuerpo del hioides, Vientre anterior del músculo digástrico contralateral, Vientre anterior del músculo digástrico ipsilateral
  • Nivel IB: Cuerpo de la mandíbula, Vientre posterior del músculo digástrico, Vientre anterior del músculo digástrico, Músculo estilohioideo
  • Nivel IIA: Base del cráneo, Plano horizontal definido por el borde inferior del hueso hioides, Músculo estilohioideo, Plano vertical definido por el nervio accesorio espinal
  • Nivel IIB: Base del cráneo, Plano horizontal definido por el cuerpo inferior del hueso hioides, Plano vertical definido por el nervio accesorio espinal, Borde lateral del músculo esternocleidomastoideo
  • Nivel III: Plano horizontal definido por el cuerpo inferior del hioides, Plano horizontal definido por el borde inferior del cartílago cricoides, Borde lateral del músculo esternohioideo, Borde lateral del esternocleidomastoideo o ramas sensoriales del plexo cervical
  • Nivel IV: Plano horizontal definido por el borde inferior del cartílago cricoides, Clavícula, Borde lateral del músculo esternohioideo, Borde lateral del esternocleidomastoideo o ramas sensitivas del plexo cervical
  • Nivel VA: Vértice de la convergencia de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio, Plano horizontal definido por el borde inferior del cartílago cricoides, Borde posterior del músculo esternocleidomastoideo o ramas sensitivas del plexo cervical, Borde anterior del músculo trapecio
  • Nivel VB: Plano horizontal definido por el borde inferior del cartílago cricoides, Clavícula, Borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, Borde anterior del músculo trapecio
  • Nivel VI: Hueso hioides, Escotadura supraesternal, Arteria carótida común, Arteria carótida común
  • Nivel VII: Escotadura supraesternal, arteria innominada , esternón , tráquea , esófago y fascia prevertebral

Si bien en 1999 se propuso un sistema basado en imágenes, [10] estos conceptos se integraron en la revisión de 2002 del sistema de la Academia Estadounidense. [2] Además de necesitar un enfoque estandarizado para la clasificación de los ganglios linfáticos a los efectos de la disección del cuello, la aplicación de radioterapia también requiere dicho enfoque y ha dado lugar a una directriz de consenso internacional (2013). [13]

Importancia clínica

La mononucleosis infecciosa (fiebre glandular) afecta a los ganglios linfáticos cervicales, que se inflaman. La caracterización de los ganglios linfáticos cancerosos en la tomografía computarizada , la resonancia magnética o la ecografía es difícil y, por lo general, requiere confirmación mediante otras técnicas de diagnóstico por imágenes nucleares , como la tomografía por emisión de positrones . También puede ser necesario el diagnóstico de tejidos mediante aspiración con aguja fina (que tiene una alta tasa de precisión). La afectación de los ganglios linfáticos cervicales con cáncer metastásico es el factor pronóstico más importante en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello y puede estar asociada con una reducción a la mitad de la supervivencia. Cuando el cáncer ha penetrado la cápsula de la glándula linfática (extensión extracapsular), la supervivencia puede reducirse en un 50 % más. Otros factores importantes son el nivel, el número de ganglios y su tamaño, que también se correlacionan con el riesgo de metástasis a distancia. La metástasis de los ganglios linfáticos cervicales también es una característica común del carcinoma papilar de tiroides . [14] [15]

Imágenes adicionales

  • Linfáticos de la faringe.
    Linfáticos de la faringe.
  • Los linfáticos de la cara.
    Los linfáticos de la cara.

Referencias

  1. ^ desde Buyten 2006.
  2. ^ abcde Robbins y otros 2002.
  3. ^ desde Brekel et al 1998.
  4. ^Por Mukherji 2002.
  5. ^ Eisenmenger y Wiggins 2015.
  6. ^ Rouviere 1932.
  7. ^ JAMA 1932.
  8. ^abc Chong 2004.
  9. ^ Robbins y otros 1991.
  10. ^ abc Som y otros 1999.
  11. ^ AJCC2018.
  12. ^ AJCC2009.
  13. ^ Gregoire y otros 2013.
  14. ^ Chen y otros 2015.
  15. ^ Park y otros 2015.

Bibliografía

  • Amin, Mahul B.; Edge, Stephen B.; Greene, Frederick L. (30 de marzo de 2018). Manual de estadificación del cáncer del AJCC (octava edición). Springer International Publishing . ISBN 978-3-319-40617-6.
  • van den Brekel, MW; Castelijns, JA; Snow, GB (abril de 1998). "El tamaño de los ganglios linfáticos del cuello en las ecografías como criterio radiológico de metástasis: ¿cuán fiable es?". American Journal of Neuroradiology . 19 (4): 695–700. PMC  8337385 . PMID  9576657.
  • Buyten, Jeffrey (20 de septiembre de 2006). "Disección del cuello y biopsia del ganglio linfático centinela" (PDF) . Grand Rounds . Departamento de Otorrinolaringología, The University of Texas Medical Branch en Galveston . Archivado desde el original (PDF) el 27 de agosto de 2014 . Consultado el 13 de julio de 2018 .
    • Diapositivas
  • Chen, Chien-Chih; Lin, Jin-Ching; Chen, Kuan-Wen (25 de agosto de 2015). "Relación de ganglios linfáticos como factor pronóstico en pacientes con cáncer de cabeza y cuello". Oncología radioterápica . 10 (1): 181. doi : 10.1186/s13014-015-0490-9 . PMC  4554293 . PMID  26302761.
  • Chong, Vincent (2004). "Linfoadenopatía cervical: lo que los radiólogos necesitan saber". Cancer Imaging . 4 (2): 116–120. doi :10.1102/1470-7330.2004.0020. PMC  1434593 . PMID  18250018.
  • Edge, Stephen; Byrd, David R.; Compton, Carolyn C. (28 de abril de 2011). Manual de estadificación del cáncer del AJCC: del Manual de estadificación del cáncer del AJCC (PDF) (séptima edición). Springer Nueva York. ISBN 978-0-387-88442-4.
  • Eisenmenger, LB; Wiggins, RH (enero de 2015). "Obtención de imágenes de ganglios linfáticos de cabeza y cuello". Radiologic Clinics of North America . 53 (1): 115–32. doi :10.1016/j.rcl.2014.09.011. PMID  25476176.
  • Grégoire, Vincent; Ang, KianA. (enero de 2014). "Delineación de los niveles de los ganglios linfáticos del cuello para tumores de cabeza y cuello: actualización de 2013. Directrices de consenso de DAHANCA, EORTC, HKNPCSG, NCIC CTG, NCRI, RTOG, TROG". Radioterapia y oncología . 110 (1): 172–181. doi :10.1016/j.radonc.2013.10.010. PMID  24183870.
  • Mukherji, Suresh K.; Gujar; Londy, Frank J. (2002). "Un abordaje simplificado de los ganglios linfáticos del cuello". Neurographics (2). Archivado desde el original el 2021-02-27 . Consultado el 2018-07-13 .
  • Park, Chang Ho; Song, Chang Myeon; Ji, Yong Bae; Pyo, Ju Yeon; Yi, Ki Jong; Song, Young Soo; Park, Yong Wook; Tae, Kyung (2015). "Importancia de la propagación extracapsular de los ganglios linfáticos metastásicos en el carcinoma papilar de tiroides". Otorrinolaringología clínica y experimental . 8 (3): 289–294. doi :10.3342/ceo.2015.8.3.289. PMC  4553362 . PMID  26330926.
  • Robbins, KT; Medina, JE; Wolfe, GT; Levine, PA; Sessions, RB; Pruet, CW (1 de junio de 1991). "Estandarización de la terminología de disección de cuello: Informe oficial del Comité de la Academia para Cirugía de Cabeza y Cuello y Oncología". Archivos de Otorrinolaringología–Cirugía de Cabeza y Cuello . 117 (6): 601–605. doi :10.1001/archotol.1991.01870180037007. PMID  2036180.
  • Robbins, K. Thomas; Clayman, Garry; Levine, Paul A.; Medina, Jesus; Sessions, Roy; Shaha, Ashok; Som, Peter; Wolf, Gregory T. (1 de julio de 2002). "Actualización de la clasificación de la disección del cuello". Archivos de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello . 128 (7): 751–758. doi :10.1001/archotol.128.7.751. PMID  12117328. S2CID  8708884.
  • Rouvière, Henri (1932). Anatomie deslinfatiques de l'homme [ Anatomía del sistema linfático humano, Edwards Brothers, Ann Arbor, MI. 1938 ]. trans. Morris Jacob Tobías. París: Masson .
  • Som, Peter M.; Curtin, Hugh D.; Mancuso, Anthony A. (1 de abril de 1999). "Una clasificación basada en imágenes para los ganglios cervicales diseñada como complemento a las clasificaciones ganglionares basadas en la clínica recientes". Archivos de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello . 125 (4): 388–396. doi :10.1001/archotol.125.4.388. PMID  10208676.
  • Chandrasekhar, A (28 de marzo de 2006). "Examen clínico de los ganglios linfáticos cervicales". Medical Education Network: Screening Physical Exam . Universidad de Loyola . Consultado el 17 de julio de 2018 .
  • Harding, Mary (5 de julio de 2017). «Bultos y protuberancias en el cuello: ganglios linfáticos (glándulas) de la cabeza». Patient Platform . Consultado el 17 de julio de 2018 .
  • Gosselin, Benoit J (8 de marzo de 2016). "Metástasis cervicales y de cuello: detección". Medscape . WebMD.
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