Hemianopsia homónima
| Hemianopsia homónima | |
|---|---|
 | |
| París visto con hemianopsia homónima izquierda | |
| Especialidad | Oftalmología |
| Síntomas | Torpeza, disminución de la visión nocturna, dificultad para caminar en línea recta, visión distorsionada, visión doble, giro frecuente de la cabeza hacia el lado donde está presente, falta de conciencia de dónde está presente, alucinaciones visuales |
| Causas | Hemorragia cerebral, inflamación cerebral, tumor cerebral , demencia , epilepsia , linfoma , otros tipos de lesiones cerebrales y accidente cerebrovascular. |
| Método de diagnóstico | Imágenes por resonancia magnética |
La hemianopsia , o hemianopsia , es una pérdida del campo visual en el lado izquierdo o derecho de la línea media vertical. Puede afectar a un ojo, pero generalmente afecta a ambos.
La hemianopsia homónima (o hemianopsia homónima ) es una pérdida del campo visual hemianópico en el mismo lado de ambos ojos. La hemianopsia homónima se produce porque la mitad derecha del cerebro tiene vías visuales para el hemicampo izquierdo de ambos ojos, y la mitad izquierda del cerebro tiene vías visuales para el hemicampo derecho de ambos ojos. Cuando una de estas vías se daña, se pierde el campo visual correspondiente.
Signos y síntomas
La movilidad puede resultar difícil para las personas con hemianopsia homónima. “Los pacientes se quejan con frecuencia de chocar con obstáculos al costado del campo de juego, lo que les provoca hematomas en brazos y piernas”. [1]
Las personas con hemianopsia homónima suelen experimentar incomodidad en las multitudes. “Un paciente con esta afección puede no darse cuenta de lo que no puede ver y con frecuencia choca contra las paredes, tropieza con objetos o choca con personas del lado donde no tiene campo visual”. [2]
Un fenómeno relacionado es la negligencia hemiespacial , la posible negligencia del lado derecho o izquierdo. El paciente no es consciente de su existencia. No se afeita el lado derecho de la cara, se aplica maquillaje sólo en un lado de la cara y se come sólo la mitad de un plato de comida. [3] Sin embargo, esto no se debe necesariamente a una anomalía sensorial y, por lo tanto, es distinto de la hemianopsia. [4]
Causas
La hemianopsia homónima puede ser congénita, pero generalmente es causada por una lesión cerebral, como un accidente cerebrovascular, un traumatismo, [5] tumores, una infección o después de una cirugía.
Las lesiones vasculares y neoplásicas (tumores malignos o benignos) desde el tracto óptico hasta la corteza visual pueden causar una hemianopsia homónima contralateral . La lesión en el lado derecho del cerebro afectará los campos visuales izquierdos de cada ojo. Cuanto más posterior sea la lesión cerebral, más simétrica (congruente) será la hemianopsia homónima. Por ejemplo, una persona que tiene una lesión en el tracto óptico derecho ya no verá objetos en su lado izquierdo. De manera similar, una persona que tiene un accidente cerebrovascular en el lóbulo occipital derecho tendrá el mismo defecto del campo visual, generalmente más congruente entre los dos ojos, y puede haber preservación macular . Un accidente cerebrovascular en el lado derecho del cerebro (especialmente el lóbulo parietal), además de producir una hemianopsia homónima, también puede conducir al síndrome de negligencia hemiespacial.
La hemianopsia homónima transitoria no necesariamente significa un accidente cerebrovascular. Por ejemplo, puede constituir la fase de aura de la migraña. La presencia concomitante de un escotoma centelleante en movimiento es sugestiva de migraña, [6] pero también se ha observado en el cáncer cerebral . [7] La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética se pueden utilizar para investigar si el accidente cerebrovascular, el tumor, la lesión estructural o la desmielinización son la causa de la hemianopsia homónima. [6]
Diagnóstico
Hemianopsia homónima secundaria a oclusión de la arteria cerebral posterior : puede dar lugar a síndromes de deterioro de la memoria, pérdida del campo visual opuesto (hemianopsia homónima) y, en ocasiones, déficit hemisensorial. La arteria cerebral posterior irriga el lóbulo occipital y la porción medial del lóbulo temporal.
El infarto de la corteza occipital generalmente causa hemianopsias con conservación macular debido al doble suministro de sangre desde la arteria cerebral posterior y la arteria cerebral media.
La oclusión de la arteria calcarina que produce un infarto de la parte superior del lóbulo occipital causa un defecto del campo visual periférico inferior.
La oclusión de la rama penetrante de la arteria cerebral posterior puede provocar un infarto de la cápsula posterior, causando pérdida hemisensitiva y (si es lo suficientemente baja) también puede producirse una hemianopsia transitoria.
Gestión
Durante décadas se han recetado prismas o "expansores de campo" que desvían la luz a los pacientes con hemianopsia. Los prismas Fresnel de mayor potencia ("adherentes") se emplean habitualmente porque son finos y ligeros, y se pueden cortar y colocar en distintas posiciones sobre la lente de unas gafas.
Los anteojos con prismas periféricos amplían el campo visual de los pacientes con defectos visuales en el hemicampo y tienen el potencial de mejorar la función visual y la movilidad. [8] Los anteojos con prismas incorporan prismas de mayor aumento, con formas y diseños variables. El prisma de botón Gottlieb y las bandas horizontales superior e inferior de Peli son algunos ejemplos patentados de anteojos con prismas. Estos prismas de alta potencia "crean" una visión periférica artificial en el campo visual no ciego para evitar obstáculos y detectar movimiento.
También se ha demostrado que ciertas lesiones cerebrales compensatorias mejoran los déficits visuales en un fenómeno conocido como el efecto Sprague .
Etimología
La hemianopsia homónima se puede desglosar de la siguiente manera:
- Homónimo : (griego >ομόνυμος = όμοιος + όνομα (mismo + nombre) (teniendo el mismo nombre o designación) o estando en la misma relación
- hemi : ημι-, mitad
- anopsia : α(ν)+όψις = sin + vista; ceguera
La hemianopsia homónima también se denomina hemianopsia homónima .
Véase también
Referencias
- ^ Peli E. Expansión de campo para hemianopsia homónima mediante exotropía periférica inducida ópticamente. Optom Vis Sci 2000; 77:453-464.
- ^ Las gafas prismáticas amplían la visión de los pacientes con hemianopsia, Medical News Today, 14 de mayo de 2008, www.medicalnewstoday.com/articles/107160.php
- ^ Oliver Sacks , El hombre que confundió a su esposa con un sombrero
- ^ Parton, A; Malhotra, P; Husain, M (2004). "Negligencia hemiespacial". Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 75 (1): 13–21. PMC 1757480 . PMID 14707298.
- ^ Zhang X, Kedar S, Lynn MJ, Newman NJ, Biousse V (marzo de 2006). "Hemianopsias homónimas: correlaciones clínico-anatómicas en 904 casos". Neurología . 66 (6): 906–10. doi :10.1212/01.wnl.0000203913.12088.93. PMID 16567710. S2CID 72501309.
- ^ ab eMedicine > Accidente cerebrovascular de la arteria cerebral posterior Autores: Christopher Luzzio y Consuelo T Lorenzo. Actualizado: 15 de julio de 2009
- ^ Weinstein, JM; Appén, RE; Houston, L.; Zurhein, G. (1987). "Escotoma centelleante recurrente y hemianopsia homónima por melanoma metastásico". Revista de neurooftalmología clínica . 7 (3): 155–160. PMID 2958508.
- ^ Bowers AR, Keeney K, Peli E. Ensayo comunitario de un dispositivo de expansión del campo visual con prisma periférico para la hemianopsia. Arch Ophthalmol 2008;126:657-664
- Schofield TM, Leff, AP, Rehabilitación de la hemianopsia, Current Opinion in Neurology, 2009, 22:36-40
Enlaces externos
