Criterios de Kocher
Los criterios de Kocher son una herramienta útil para diferenciar la artritis séptica de la sinovitis transitoria en el niño con cadera dolorosa. [1] Su nombre se debe a Mininder S. Kocher , cirujano ortopédico del Boston Children's Hospital y profesor de cirugía ortopédica en la Facultad de Medicina de Harvard .
El estudio original utilizó casos pediátricos retrospectivos para desarrollar los criterios a lo largo de varios años. La puntuación se utiliza principalmente en casos ortopédicos en los que los síntomas experimentados en la artritis séptica y la sinovitis transitoria son similares. [2] Los criterios se pueden utilizar en múltiples articulaciones, siendo la cadera la más probada dada su frecuencia de diagnóstico e importancia para la movilidad del paciente. La rodilla y el tobillo también pueden experimentar estos síntomas y los criterios se pueden aplicar a articulaciones sintomáticas como estas. [3] [4] La artritis séptica es una emergencia ortopédica que, si se retrasa el tratamiento, puede provocar un daño articular irreversible. La artritis séptica ocurre con más frecuencia en la infancia que en cualquier otro momento. [4] [5] Los criterios de Kocher son una guía útil para el diagnóstico de la artritis séptica en niños, especialmente en la cadera, una de las articulaciones afectadas con mayor frecuencia. Sin embargo, se solicita al médico tratante que ponga estos criterios en contexto clínico. Por ejemplo, el médico tratante tiene que utilizar su propio juicio clínico y experiencia para descartar la presencia de osteomielitis hematógena aguda concurrente en casos de artritis séptica comprobada . Además, es muy poco probable que los niños con artritis séptica (de cadera) puedan soportar peso libremente, mientras que los niños con sinovitis transitoria de cadera pueden hacerlo ocasionalmente. [4]
Tanteo
Se otorga un punto por cada uno de los cuatro criterios siguientes:
- No soportar peso en el lado afectado
- Velocidad de sedimentación globular > 40
- Fiebre > 38,5 °C
- Recuento de glóbulos blancos > 12.000
| Puntaje | Probabilidad de artritis séptica |
|---|---|
| 1 | 3% |
| 2 | 40% |
| 3 | 93% |
| 4 | 99% |
Referencias
- ^ Smith, Howard S. (2009). Terapia actual en el dolor. Elsevier Health Sciences. pág. 181. ISBN 978-1416048367. Recuperado el 17 de enero de 2018 .
- ^ Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR (1999). "Diferenciación entre artritis séptica y sinovitis transitoria de la cadera en niños: un algoritmo de predicción clínica basado en evidencia". J Bone Joint Surg Am . 81 (12): 1662–70. doi :10.2106/00004623-199912000-00002. PMID 10608376.
- ^ R. Singhal; DC Perry; CE Bruce. (2012). "La utilidad diagnóstica de los criterios de Kocher en el diagnóstico de artritis séptica en niños: un estudio de validación externa". J Bone Joint Surg . 94-B (XXXV 6).
- ^ abc El-Sobky, T; Mahmoud, S (julio de 2021). "Las infecciones osteoarticulares agudas en niños son emergencias multidisciplinarias frecuentemente olvidadas: más allá de las habilidades técnicas". EFORT Open Reviews . 6 (7): 584–592. doi :10.1302/2058-5241.6.200155. PMC 8335954 . PMID 34377550.
- ^ Bruce Jancin. "Los criterios de Kocher siguen siendo la mejor manera de identificar la artritis séptica en niños". ACEP . Consultado el 17 de octubre de 2014 .
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