Lesión de Janeway
| Lesión de Janeway | |
|---|---|
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| Especialidad | |
| Síntomas | Pápulas planas rojas indoloras en palmas y plantas. |
| Inicio habitual | Repentino |
| Duración | Días a semanas |
| Causas | Endocarditis infecciosa |
| Diagnóstico diferencial | Nodos de Osler |
Las lesiones de Janeway son lesiones maculares , papulares o nodulares eritematosas o hemorrágicas pequeñas , raras , indoloras , que se localizan en las palmas o plantas de sólo unos pocos milímetros de diámetro, que se asocian con endocarditis infecciosa y a menudo son indistinguibles de los nódulos de Osler . [1] [2]
Definición
Las lesiones de Janeway son lesiones indoloras, frecuentemente hemorrágicas, que se observan con mayor frecuencia en las palmas y las plantas de los pies, en particular en la base del pulgar y el meñique, y se observan en la endocarditis infecciosa. [1]
Diferencial
Los nódulos de Osler y las lesiones de Janeway son similares y apuntan a la misma conclusión diagnóstica. La diferencia más significativa entre ambos es que los nódulos de Osler se presentan con dolor, mientras que las lesiones de Janeway no. [2] Se cree que los nódulos de Osler se deben a un fenómeno inmunológico en el que la deposición de complejos inmunes provoca una respuesta inflamatoria, lo que lleva a hinchazón, enrojecimiento y dolor. Por el contrario, se cree que las lesiones de Janeway se deben a un fenómeno embólico en los vasos sanguíneos cutáneos de las palmas y las plantas de los pies que no causa dolor o es mínimo. [3] [4]
Fisiopatología
Patológicamente, la lesión se describe como un microabsceso de la dermis con necrosis marcada e infiltrado inflamatorio que no afecta la epidermis . [2]
Son causadas por émbolos sépticos que depositan bacterias, formando microabscesos. [5] Se pueden cultivar organismos de las lesiones. [6]
Diagnóstico
Las lesiones de Janeway se presentan como máculas y pápulas rojas e indoloras en las palmas y las plantas de los pies. [1]
No son frecuentes y con frecuencia son indistinguibles de los nódulos de Osler . En raras ocasiones se han descrito en casos de lupus eritematoso sistémico (LES), gonococcemia (gonorrea diseminada), anemia hemolítica y fiebre tifoidea . [1]
Pueden durar días o semanas antes de desaparecer por completo. [1] [7]
Historia
Las lesiones de Janeway deben su nombre a Edward Janeway (1841-1911), un destacado médico y patólogo estadounidense, contemporáneo de Sir William Osler , que describió inicialmente "lesiones cutáneas peculiares" en algunas personas con endocarditis, en un artículo publicado en 1899. El término fue utilizado por primera vez por el internista y patólogo Emanuel Libman , que informó sobre las lesiones en su artículo de 1906 y explicó su razonamiento para utilizar el término "lesiones de Janeway" en una nota a pie de página en 1923. Osler nunca mencionó las lesiones de Janeway. La inclusión en el libro de texto de Osler de 1925 se produjo seis años después de su muerte. [8]
Véase también
Referencias
- ^ abcde "Nódulos de Osler y lesiones de Janeway | DermNet NZ" www.dermnetnz.org . Consultado el 2 de octubre de 2019 .
- ^ abc Farrior, JB; Silverman ME (1976). "Una consideración de las diferencias entre una lesión de Janeway y un nódulo de Osler en la endocarditis infecciosa". Chest . 70 (2): 239–243. doi :10.1378/chest.70.2.239. PMID 947688.
- ^ "¿Por qué los nódulos de Osler son dolorosos mientras que las lesiones de Janeway son indoloras?". YouTube .
- ^ Misin, Andrea; Bella, Stefano Di; Priolo, Luigi; Luzzati, Roberto (2017). "Imagen del mes: 'Manos de diagnóstico': Lesiones de Janeway". Medicina Clínica . 17 (4): 373–374. doi : 10.7861/clinmedicine.17-4-373. ISSN 1470-2118. PMC 6297653 . PMID 28765422.
- ^ Mandell, Douglas, Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Bennett , 7.ª ed., Churchill Livingstone (2009).
- ^ Patterson, James W. (2016). "8. El patrón de reacción vasculopática". Patología de la piel de Weedon (4.ª ed.). Churchill Livingston. págs. 239-240. ISBN 978-0-7020-5183-8.
- ^ Servy, Amandine; Valeyrie-Allanore, Laurence; Alla, François; Lechiche, Catherine; Nazeyrollas, Pierre; Chidiac, Christian; Hoen, Bruno; Chosidow, Olivier; Duval, Xavier (1 de mayo de 2014). "Valor pronóstico de las manifestaciones cutáneas de la endocarditis infecciosa". JAMA Dermatology . 150 (5): 494–500. doi :10.1001/jamadermatol.2013.8727. ISSN 2168-6068. PMID 24500311.
- ^ Jordan Prutkin; W. Bruce Fye (2006). "Edward G. Janeway, clínico y patólogo". Cardiología clínica . 29 (8): 376–377. doi :10.1002/clc.4960290815. PMC 6654287 . PMID 16933584.
Enlaces externos
