Lesión de tejidos blandos

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Una lesión de tejidos blandos es el daño a los músculos , ligamentos y tendones de todo el cuerpo. Las lesiones de tejidos blandos más comunes suelen producirse por un esguince , una distensión , un golpe aislado que provoca una contusión o un uso excesivo de una parte concreta del cuerpo. Las lesiones de tejidos blandos pueden provocar dolor , hinchazón , hematomas y pérdida de funciones. ^[1]

Un esguince es un tipo de lesión aguda que resulta del estiramiento o desgarro de un ligamento . Dependiendo de la gravedad del esguince, el movimiento de la articulación puede verse comprometido, ya que los ligamentos ayudan a la estabilidad y el soporte de las articulaciones . Los esguinces se observan comúnmente en áreas vulnerables como las muñecas, las rodillas y los tobillos. Pueden ocurrir por movimientos como caer sobre una mano extendida o una torsión del tobillo o el pie. ^[2]

La gravedad de un esguince se puede clasificar:

• Grado 1: solo algunas de las fibras del ligamento están desgarradas y el sitio lesionado presenta un dolor moderado y está hinchado. La función de la articulación no se verá afectada en su mayor parte.
• Grado 2: Muchas de las fibras del ligamento están desgarradas y el dolor y la hinchazón son moderados. La funcionalidad de la articulación está comprometida.
• Grado 3: El tejido blando está completamente desgarrado y la funcionalidad y la fuerza de la articulación están completamente comprometidas. En la mayoría de los casos, se necesita cirugía para reparar el daño. ^[3]

Una distensión es un tipo de lesión aguda que se produce en el músculo o tendón. Al igual que los esguinces, puede variar en gravedad, desde un estiramiento del músculo o tendón hasta un desgarro completo del tendón del músculo. Algunos de los lugares más comunes en los que se producen distensiones son el pie, la parte posterior de la pierna (isquiotibiales) o la espalda. ^[2]

Una contusión es la decoloración de la piel, que se produce por el aplastamiento de las fibras musculares y el tejido conectivo subyacentes. Esto puede ocurrir de diversas formas, como por ejemplo por un golpe directo en la piel o por una caída contra una superficie dura. La decoloración de la piel se produce cuando la sangre comienza a acumularse alrededor de la lesión.

La tendinitis es un tipo de lesión por uso excesivo de los tendones, que muestra signos de inflamación de los tendones alrededor de una articulación. La tendinitis es la causa más común de dolor de hombro y también de dolor de pierna. La tendinitis se produce cuando hay una tensión repetitiva en la bursa subacromial, lo que hace que los huesos entren en contacto con los tendones y los irriten.

Cualquier tipo de lesión que se produce en el cuerpo debido a un traumatismo repentino, como una caída, una torcedura o un golpe en el cuerpo. Algunos ejemplos de este tipo de lesiones serían los esguinces, las distensiones y las contusiones. ^[4]

Una lesión por uso excesivo se produce cuando una determinada actividad se repite con frecuencia y el cuerpo no tiene tiempo suficiente para recuperarse entre una y otra. Algunos ejemplos son la bursitis y la tendinitis. ^[4]

Con ejemplos de cada uno. Los paréntesis indican la ubicación en el cuerpo ^[5]

• Ligamentos

Ligamento cruzado anterior (rodilla), ligamento colateral medial (rodilla), ligamentos colaterales cubitales (muñeca/mano), ligamentos interespinosos (vértebras)

• Musculatura

Bíceps braquial (brazo superior), recto femoral (muslo), transverso abdominal (abdominales)

• Tendones

Tendón rotuliano (rodilla), tendón calcáneo/de Aquiles (pie/parte inferior de la pierna), tendón del bíceps (hombro/codo)

• Nervios

Plexo braquial (hombro), nervio cubital (codo/mano), nervio peroneo (tobillo/pie), nervios craneales I-XII (cabeza)

• Huesos

Fémur (pierna), húmero (brazo), costillas (torso), metatarsianos I-VI (pie), metacarpianos I-VI (mano)

• Cartílago

Meniscos (rodilla), discos intervertebrales (columna vertebral), acetábulo (cadera)

El método RICE es un procedimiento eficaz utilizado en el tratamiento inicial de una lesión de tejidos blandos. ^[6]

Descansar

Se sugiere que el paciente tome un descanso de la actividad que causó la lesión para darle tiempo a que ésta sane.

Hielo

Se debe aplicar hielo sobre la lesión de vez en cuando en intervalos de 20 minutos, evitando el contacto directo del hielo con la piel.

Compresión

Vendar la lesión la comprimirá y evitará que se produzca más sangrado o hinchazón.

Elevación

Elevar la zona lesionada por encima del nivel del corazón mientras se descansa ayudará a reducir la hinchazón.

Este mnemónico indica lo que no se debe hacer durante las primeras 48 a 72 horas después de la lesión para acelerar el proceso de recuperación. ^[7]

Calor

Aplicar calor en la zona lesionada puede provocar que aumente el flujo sanguíneo y la hinchazón.

Alcohol

El alcohol puede inhibir la capacidad de sentir si la lesión se agrava, además de aumentar el flujo sanguíneo y la hinchazón.

Nueva lesión

Evite cualquier actividad que pueda agravar la lesión y causar más daños.

Masaje

Masajear una zona lesionada puede promover el flujo sanguíneo y la hinchazón, y potencialmente causar más daño si se hace demasiado pronto. ^[3]

Si el dolor intenso persiste después de las primeras 24 horas, se recomienda que una persona consulte con un profesional que pueda hacer un diagnóstico e implementar un plan de tratamiento para que el paciente pueda volver a sus actividades diarias. ^[8] Para hacer un diagnóstico completo, un profesional puede utilizar estudios de conducción nerviosa para localizar la disfunción nerviosa (por ejemplo, el síndrome del túnel carpiano ), evaluar la gravedad y ayudar con el pronóstico. El electrodiagnóstico también ayuda a diferenciar entre miopatía y neuropatía . El uso del método RICE puede ser algo controvertido, ya que la ciencia detrás del uso de hielo no es necesariamente muy clara. Por un lado, el hielo disminuye el dolor, el metabolismo y los espasmos musculares. También minimiza el proceso inflamatorio y el edema, lo que ayuda a recuperarse de una lesión de tejidos blandos. ^[9] Sin embargo, los niveles de isoforma de creatina quinasa-MB y mioglobina circulantes en la sangre aumentaron después del ejercicio. El hielo impide el proceso de recuperación al mantener los niveles de isoforma de creatina quinasa-MB y mioglobina aumentados 2-3 días después del ejercicio. ^[10] Por lo tanto, es importante sopesar los pros y los contras antes de aplicar cualquier tratamiento, incluido el uso de hielo.

En última instancia, el mejor método para obtener imágenes de tejidos blandos es la resonancia magnética (IRM), aunque tiene un coste prohibitivo y conlleva una alta tasa de falsos positivos .

• Flegel, Melinda J. (2004). Primeros auxilios deportivos: guía para entrenadores sobre cómo prevenir y responder ante lesiones . Hong Kong, Japón: Human Kinetics.
• Lindsay, R., Watson, G., Hickmont, D., Broadfoot, A. y Bruynel, L. (1994). Trate sus propias distensiones, esguinces y contusiones . Nueva Zelanda: Spinal Publications.
• Lovering, RM (2008). "Fisioterapia e intervenciones relacionadas". En PM Tiidus (ed.), Daño y reparación del músculo esquelético (pp. 219–230). Estados Unidos de América: Human Kinetics.
• Prentice, William E. "Respuesta tisular a las lesiones", Principios del entrenamiento atlético: un enfoque basado en competencias . 14.ª ed. Nueva York: McGraw Hill Companies, 2011. 260–277.
• Subotnick, Steven (1991). Lesiones deportivas y por ejercicio: tratamientos convencionales, homeopáticos y alternativos . California, Estados Unidos de América: North Atlantic Books.