Legumbres

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Legumbres
Diagrama del ascenso y descenso de la sangre a partir de un pulso.
Organismos	Animalia *
Sistema biológico	Sistema circulatorio
Acción	Involuntario
Método	El corazón bombea sangre mediante un método alternativo, lo que provoca un flujo sanguíneo inconstante en todo el sistema circulatorio que se puede reconocer. (Ver Ciclo cardíaco )
Frecuencia	60–100 por minuto (humanos)
Duración	0,6–1 segundo (humanos)
Animalia con excepción de Porifera , Cnidaria , Ctenophora , Platelmintos , Bryozoos , Amphioxus .

En medicina , el pulso representa la palpación arterial táctil del ciclo cardíaco (latido del corazón) con las yemas de los dedos. El pulso se puede palpar en cualquier lugar que permita comprimir una arteria cerca de la superficie del cuerpo, como en el cuello ( arteria carótida ), la muñeca ( arteria radial o arteria cubital ), en la ingle ( arteria femoral ), detrás de la rodilla ( arteria poplítea ), cerca de la articulación del tobillo ( arteria tibial posterior ) y en el pie ( arteria dorsal del pie ). El pulso radial se mide comúnmente usando tres dedos. Esto tiene una razón: el dedo más cercano al corazón se usa para ocluir la presión del pulso , el dedo medio se usa para obtener una estimación aproximada de la presión arterial y el dedo más distal al corazón (generalmente el dedo anular) se usa para anular el efecto del pulso cubital , ya que las dos arterias están conectadas a través de los arcos palmar ( superficial y profundo ). ^{[ cita requerida ]} El estudio del pulso se conoce como esfigmología .

Claudio Galeno fue quizás el primer fisiólogo que describió el pulso. ^[1] El pulso es un método táctil conveniente para determinar la presión arterial sistólica para un observador entrenado. La presión arterial diastólica no es palpable ni observable mediante métodos táctiles y se produce entre los latidos del corazón.

Las ondas de presión generadas por el corazón durante la sístole mueven las paredes arteriales. El movimiento de avance de la sangre se produce cuando los límites son flexibles y dóciles. Estas propiedades se forman lo suficiente como para crear una onda de presión palpable.

La velocidad del pulso, los déficits del pulso y muchos otros datos fisiológicos se visualizan de manera fácil y sencilla mediante el uso de uno o más catéteres arteriales conectados a un transductor y un osciloscopio . Esta técnica invasiva se ha utilizado comúnmente en cuidados intensivos desde la década de 1970.

El pulso puede observarse indirectamente bajo absorbancias de luz de longitudes de onda variables con proporciones matemáticas asignadas y reproducibles de forma económica. La captura aplicada de las variaciones de la señal de luz del componente sanguíneo hemoglobina en condiciones oxigenadas frente a desoxigenadas permite la tecnología de la oximetría de pulso .

La frecuencia del pulso se puede observar y medir en el exterior de una arteria por medios táctiles o visuales. Se registra como latidos arteriales por minuto o BPM. Aunque el pulso y el latido del corazón están relacionados, no son lo mismo. Por ejemplo, existe un retraso entre el inicio del latido del corazón y el inicio del pulso, conocido como tiempo de tránsito del pulso , que varía según el sitio. De manera similar, las mediciones de la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la variabilidad de la frecuencia del pulso difieren. ^[2]

En personas sanas, la frecuencia del pulso es cercana a la frecuencia cardíaca , medida mediante ECG . ^[2] Por lo tanto, medir la frecuencia del pulso es una forma conveniente de estimar la frecuencia cardíaca. ^[3] El déficit de pulso es una condición en la que una persona tiene una diferencia entre su frecuencia del pulso y la frecuencia cardíaca. Se puede observar mediante palpación simultánea en la arteria radial y auscultación con un estetoscopio en el PMI, cerca del ápice del corazón , por ejemplo. Por lo general, en personas con déficit de pulso, los latidos del corazón no dan lugar a pulsaciones en la periferia, lo que significa que la frecuencia del pulso es menor que la frecuencia cardíaca. Se ha descubierto que el déficit de pulso es significativo en el contexto de la contracción ventricular prematura ^{[ cita requerida ]} y la fibrilación auricular . ^[4]

Un pulso normal es regular en ritmo y fuerza. Un pulso irregular puede deberse a arritmia sinusal , latidos ectópicos , fibrilación auricular , taquicardia auricular paroxística , aleteo auricular , bloqueo cardíaco parcial , etc. La pérdida intermitente de latidos en el pulso se llama "pulso intermitente". Los ejemplos de pulso intermitente regular (regularmente irregular) incluyen pulso bigemino y bloqueo auriculoventricular de segundo grado . Un ejemplo de pulso intermitente irregular (irregularmente irregular) es la fibrilación auricular .

El grado de expansión que muestra la arteria durante el estado diastólico y sistólico se denomina volumen. También se conoce como amplitud, expansión o tamaño del pulso.

Un pulso débil significa una presión de pulso estrecha . Puede deberse a un gasto cardíaco bajo (como se observa en el shock , insuficiencia cardíaca congestiva ), hipovolemia , enfermedad cardíaca valvular (como obstrucción del tracto de salida de la aorta , estenosis mitral , síndrome del arco aórtico ), etc.

Un pulso saltón significa presión de pulso alta. Puede deberse a una resistencia periférica baja (como se observa en fiebre , anemia , tirotoxicosis , síndrome cardíaco hipercinético  [de] , fístula AV , enfermedad de Paget , beriberi , cirrosis hepática ), aumento del gasto cardíaco, aumento del volumen sistólico (como se observa en ansiedad, ejercicio, bloqueo cardíaco completo , insuficiencia aórtica ), disminución de la distensibilidad del sistema arterial (como se observa en aterosclerosis , hipertensión y coartación de la aorta ).

La fuerza del pulso también se puede informar: ^{[5] [6]}

• 0 = Ausente
• 1 = Apenas palpable
• 2 = Fácilmente palpable
• 3 = Completo
• 4 = Pulso aneurismático o saltón

También conocida como compresibilidad del pulso, es una medida aproximada de la presión arterial sistólica .

Corresponde a la presión arterial diastólica . En un pulso de baja tensión (pulsus mollis), el vaso está blando o impalpable entre latidos. En un pulso de alta tensión (pulsus durus), los vasos se sienten rígidos incluso entre latidos del pulso.

La forma o contorno del pulso se puede apreciar mediante palpación mediante arteriografía . En la insuficiencia aórtica se observa un pulso que sube y baja rápidamente (pulso celerado). En la estenosis aórtica se observa un pulso que sube y baja lentamente (pulso tardío).

La comparación de pulsos y diferentes lugares proporciona información clínica valiosa.

Se observa un pulso discrepante o desigual entre la arteria radial izquierda y derecha en un curso anómalo o aberrante de la arteria, coartación de la aorta, aortitis , aneurisma disecante , embolia periférica , etc. Se observa un pulso desigual entre las extremidades superiores e inferiores en la coartación de la aorta, aortitis, bloqueo en la bifurcación de la aorta , disección de la aorta , trauma iatrogénico y obstrucción arteriosclerótica .

Una arteria normal no es palpable después de aplanarla con la presión digital . Una arteria radial gruesa que se palpa a 7,5–10 cm del antebrazo es indicativa de arteriosclerosis.

En la coartación de la aorta, el pulso femoral puede estar significativamente retrasado en comparación con el pulso radial (a menos que exista insuficiencia aórtica coexistente). El retraso también puede observarse en la estenosis aórtica supravalvular .

Existen varios patrones de pulso que pueden tener importancia clínica, entre ellos:

• Pulso anacrótico: muesca en la elevación del pulso carotídeo. Dos ondas diferenciadas (una elevación inicial lenta y un pico retardado, próximo a S2). Presente en la EA.
• Pulso dicrótico: se caracteriza por dos latidos por ciclo cardíaco, uno sistólico y otro diastólico. Fisiológicamente, la onda dicrótica es el resultado de ondas reflejadas desde las extremidades inferiores y la aorta. Las condiciones asociadas con bajo gasto cardíaco y alta resistencia vascular sistémica pueden producir un pulso dicrótico. ^{[7] [8]}
• Déficit de pulso: diferencia en la frecuencia cardíaca por auscultación cardíaca directa y por palpación del pulso arterial periférico en caso de fibrilación auricular (FA).
• Pulso alternante : un signo médico ominoso que indica insuficiencia cardíaca sistólica progresiva. En las yemas de los dedos entrenadas, el examinador observa un patrón de pulso fuerte seguido de pulso débil una y otra vez. Este pulso indica un esfuerzo decaído del corazón para mantenerse en sístole. También se puede detectar en miocardiopatía hipertrófica con obstrucción.
• Pulso bigeminus : indica un par de latidos de cascos dentro de cada latido cardíaco. La auscultación simultánea del corazón puede revelar un ritmo de galope del latido cardíaco nativo.
• Pulso bisferiens : se caracteriza por dos latidos por ciclo cardíaco, ambos sistólicos, a diferencia del pulso dicrótico. Es un hallazgo físico inusual que se observa típicamente en pacientes con enfermedades de la válvula aórtica si la válvula aórtica no se abre y se cierra normalmente. Las yemas de los dedos entrenadas observarán dos pulsos por cada latido cardíaco en lugar de uno.
• Pulsus tardus et parvus , también pulsus parvus et tardus , pulso de ascenso lento y pulso anacrótico, es débil (parvus) y tardío (tardus) en relación con sus características esperadas. Es causado por una válvula aórtica rígida que hace que sea cada vez más difícil abrirla, lo que requiere una mayor generación de presión sanguínea en el ventrículo izquierdo. Se observa en la estenosis de la válvula aórtica . ^{[8] [9] [10] [11]}
• Pulso paradójico : trastorno en el que no se pueden detectar algunos latidos del corazón en la arteria radial durante la fase de inspiración de la respiración. Es causado por una disminución exagerada de la presión arterial durante esta fase y es diagnóstico de una variedad de afecciones cardíacas y respiratorias de diversa urgencia, como el taponamiento cardíaco .
• Taquicardia : frecuencia cardíaca elevada en reposo. En general, se requiere un electrocardiograma (ECG) para identificar el tipo de taquicardia.
• Pulsátil Esta descripción del pulso implica la fisiología intrínseca de la sístole y la diástole . Científicamente, la sístole y la diástole son fuerzas que expanden y contraen las circulaciones pulmonar y sistémica.
• Un pulso colapsado es un signo de circulación hiperdinámica , que se puede observar en AR o PDA.

Los sitios se pueden dividir en pulsos periféricos y pulsos centrales. Los pulsos centrales incluyen los pulsos carotideo, femoral y braquial. ^[12]

• Pulso axilar : ubicado inferiormente en la pared lateral de la axila.
• Pulso braquial : ubicado en la parte interna de la parte superior del brazo cerca del codo, frecuentemente utilizado en lugar del pulso carótido en los bebés ( arteria braquial )
• Pulso radial : se encuentra en la parte lateral de la muñeca ( arteria radial ). También se puede encontrar en la tabaquera anatómica .
• Pulso cubital : situado en la cara medial de la muñeca ( arteria cubital ).

• Pulso femoral : se localiza en la cara interna del muslo, en el punto medio-inguinal , a medio camino entre la sínfisis púbica y la espina ilíaca anterosuperior ( arteria femoral ).
• Pulso poplíteo : por encima de la rodilla, en la fosa poplítea; se encuentra sosteniendo la rodilla flexionada. El paciente dobla la rodilla aproximadamente 124° y el médico la sostiene con ambas manos para encontrar la arteria poplítea en la fosa detrás de la rodilla ( arteria poplítea ).
• Pulso dorsal del pie : se localiza en la parte superior del pie, inmediatamente lateral al extensor largo del hallucis longus ( arteria dorsal del pie ).
• Pulso tibial posterior : se localiza en la cara medial del tobillo, 2 cm inferior y 2 cm posterior al maléolo medial ( arteria tibial posterior ). Es fácilmente palpable sobre el punto de Pimenta .

• Pulso carótido : situado en el cuello ( arteria carótida ). La arteria carótida debe palparse con suavidad y mientras el paciente está sentado o acostado. Estimular sus barorreceptores con palpitaciones bajas puede provocar una bradicardia grave o incluso detener el corazón en algunas personas sensibles. Además, no se deben palpar las dos arterias carótidas de una persona al mismo tiempo. Hacerlo puede limitar el flujo de sangre a la cabeza, lo que puede provocar desmayos o isquemia cerebral . Se puede sentir entre el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, por encima del hueso hioides y lateral al cartílago tiroides.
• Pulso facial : se encuentra en la mandíbula (maxilar inferior) en línea con las comisuras de la boca ( arteria facial ).
• Pulso temporal : situado en la sien , directamente delante de la oreja ( arteria temporal superficial ).

Aunque el pulso se puede sentir en varios lugares de la cabeza, normalmente las personas no deberían oír los latidos del corazón dentro de la cabeza. Esto se denomina tinnitus pulsátil y puede indicar varios trastornos médicos.

• Pulso apical : se localiza en el quinto espacio intercostal izquierdo, a 1,25 cm lateral a la línea medioclavicular . A diferencia de otros lugares donde se localiza el pulso, el pulso apical es unilateral y se mide no debajo de una arteria, sino debajo del corazón mismo (más específicamente, el ápice del corazón). Véase también pulso apical .

La frecuencia cardíaca fue medida por primera vez por médicos y científicos de la antigua Grecia. La primera persona en medir los latidos del corazón fue Herófilo de Alejandría , Egipto (c. 335–280 a. C.), quien diseñó un reloj de agua para cronometrar el pulso. ^[13] Rumi mencionó en un poema que "El médico sabio medía el pulso del paciente y se daba cuenta de su condición". Esto demuestra que la práctica era común durante la era y la geografía de Rumi. ^[14] La primera persona en medir con precisión la frecuencia cardíaca fue Santorio Santorii , quien inventó el pulsilogium , una forma de péndulo que luego fue estudiado por Galileo Galilei . ^[15] Un siglo después, otro médico, de Lacroix , utilizó el pulsilogium para probar la función cardíaca.

• Medidor de pulso
• Tempo
• Diagnóstico del pulso : una práctica en varios tipos de medicina tradicional
• Presión del pulso

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