Lavado gástrico
El lavado gástrico , también llamado comúnmente lavado de estómago o irrigación gástrica , es el proceso de limpieza del contenido del estómago utilizando un tubo. Desde su primer uso registrado a principios del siglo XIX, se ha convertido en uno de los medios más rutinarios para eliminar venenos del estómago. [1] Estos dispositivos se utilizan normalmente en una persona que ha ingerido un veneno o ha tomado una sobredosis de un fármaco como el etanol . También se pueden utilizar antes de una cirugía , para limpiar el contenido del tracto digestivo antes de abrirlo.
Además de la toxicología, el lavado gástrico (o lavado nasogástrico) se utiliza a veces para confirmar los niveles de sangrado del tracto gastrointestinal superior. [2] Puede desempeñar un papel en la evaluación de la hematemesis . También se puede utilizar como técnica de enfriamiento para pacientes hipertérmicos . [3]
Técnica
El lavado gástrico implica el paso de un tubo (como un tubo de Ewald ) a través de la boca o la nariz hasta el estómago, seguido de la administración y extracción secuencial de pequeños volúmenes de líquido. La ubicación del tubo en el estómago debe confirmarse mediante una prueba de pH de una pequeña cantidad de contenido estomacal aspirado o mediante una radiografía. Esto es para garantizar que el tubo no esté en los pulmones.
En los adultos se administran pequeñas cantidades de agua tibia o suero fisiológico y se extraen mediante un sifón. En los niños se utiliza suero fisiológico , ya que los niños tienen mayor riesgo de desarrollar hiponatremia si se realiza un lavado con agua. Debido a la posibilidad de vómitos, siempre se debe tener a mano un dispositivo de succión en caso de aspiración pulmonar del contenido gástrico. El lavado se repite hasta que el líquido que regresa no muestre más contenido gástrico.
Si el paciente está inconsciente o no puede proteger sus vías respiratorias, se lo debe intubar antes de realizar el lavado. La persona debe estar anestesiada durante un tiempo durante la operación debido al alto riesgo de shock e hiponatremia .
Indicaciones
El lavado gástrico se utiliza con poca frecuencia en el tratamiento moderno de intoxicaciones. Algunas autoridades han sugerido que no se utilice de forma rutinaria, si es que se utiliza alguna vez, en situaciones de intoxicación. [4] El lavado solo debe considerarse si la cantidad de veneno ingerido es potencialmente mortal y el procedimiento puede realizarse dentro de los 60 minutos posteriores a la ingestión. [5] El lavado también es el tratamiento inicial para la atresia duodenal en recién nacidos, una afección en la que el intestino delgado se cierra distalmente al estómago, lo que hace que los alimentos y los líquidos se acumulen en el estómago. Cuando la temperatura corporal supera los 40 °C , el lavado gástrico con solución salina helada también puede ser una medida de enfriamiento agresiva en una emergencia médica .
Contraindicaciones
El lavado está contraindicado en pacientes con vías respiratorias comprometidas y desprotegidas y en pacientes con riesgo de hemorragia o perforación gastrointestinal. Las contraindicaciones relativas incluyen cuando la intoxicación se debe a una sustancia corrosiva (ácidos fuertes o bases fuertes) (T54), hidrocarburos (T53) o venenos que tienen un antídoto eficaz . También está contraindicado en caso de intoxicación por fosfuro de aluminio . [6]
Complicaciones
Se han descrito muchas complicaciones, aunque parece que las complicaciones graves son poco frecuentes. El riesgo más peligroso es la neumonía por aspiración , que es más probable que se produzca si se ingieren hidrocarburos en pacientes sin protección de las vías respiratorias. Otras complicaciones incluyen laringoespasmo , hipoxia , bradicardia , epistaxis , hiponatremia , hipocloremia , intoxicación hídrica o lesión mecánica en el estómago.
Referencias
- ^ "Últimos extractos británicos". Sydney Gazette y New South Wales Advertiser . 17 de febrero de 1825.
- ^ Gary R. Fleisher; Stephen Ludwig; Benjamin K. Silverman (2002). Sinopsis de la medicina de urgencias pediátricas. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 409–. ISBN 978-0-7817-3274-1. Recuperado el 4 de agosto de 2010 .
- ^ Laura W Kates; Erik D Schraga (12 de diciembre de 2008). "Técnicas de enfriamiento para la hipertermia: tratamiento y medicación". eMedicine . Omaha, Nebraska, EE. UU.: Medscape. p. 2 . Consultado el 3 de noviembre de 2010 .
- ^ Vale, JA; Kulig, K; Academia Estadounidense de Toxicología Clínica ; Asociación Europea de Centros de Toxicología y Toxicólogos Clínicos (2004). "Documento de posición: lavado gástrico". J Toxicol Clin Toxicol . 42 (7): 933–943. doi :10.1081/CLT-200045006. PMID 15641639. S2CID 29957973.
- ^ "BestBets: método de descontaminación intestinal".
- ^ Principio de FMT-Rajesh Bardale
Enlaces externos
- NIH/Medline
