Terapia manual

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La terapia manual , o terapia manipulativa , es una parte de la fisioterapia, es un tratamiento físico utilizado principalmente por fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales para tratar el dolor y la discapacidad musculoesqueléticos; incluye principalmente el amasado y la manipulación de los músculos, la movilización de las articulaciones y la manipulación de las articulaciones . También lo utilizan los Rolfers , los masajistas , los entrenadores deportivos , los osteópatas y los médicos . ^[1]

Irvin Korr, JS Denslow y sus colegas realizaron la investigación original sobre la terapia manual. ^[2] Korr la describió como la "Aplicación de una fuerza manual determinada con precisión y dirigida específicamente al cuerpo, con el fin de mejorar la movilidad en áreas que están restringidas; en las articulaciones, en los tejidos conectivos o en los músculos esqueléticos". ^[3]

Según la Descripción de la práctica especializada avanzada de fisioterapia manual ortopédica, la terapia manual se define como un enfoque clínico que utiliza técnicas prácticas específicas, que incluyen, entre otras, manipulación/movilización, utilizadas por el fisioterapeuta para diagnosticar y tratar tejidos blandos y estructuras articulares con el fin de modular el dolor; aumentar el rango de movimiento (ROM); reducir o eliminar la inflamación de los tejidos blandos; inducir la relajación; mejorar la reparación, extensibilidad y/o estabilidad de los tejidos contráctiles y no contráctiles; facilitar el movimiento; y mejorar la función. ^[4]

Un estudio de consenso de quiroprácticos estadounidenses ^[5] definió la terapia manual (generalmente conocida como "ajuste quiropráctico" en la profesión) como "Procedimientos mediante los cuales las manos entran en contacto directamente con el cuerpo para tratar las articulaciones y/o los tejidos blandos".

En Pakistán , Europa occidental , América del Norte y Australasia , la terapia manual suele ser practicada por miembros de profesiones sanitarias específicas (por ejemplo , quiroprácticos , terapeutas ocupacionales, osteópatas , médicos osteópatas , fisioterapeutas /fisioterapeutas, masajistas terapéuticos y fisiatras ). ^[1] Sin embargo, algunos profesionales legos (no miembros de una profesión estructurada), como los hueseros , también ofrecen algunas formas de terapia manual. ^{[ investigación original? ]}

Una encuesta publicada en mayo de 2004 por el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral se centró en quiénes utilizaban la medicina complementaria y alternativa (MCA), qué se utilizaba y por qué la utilizaban los adultos en los Estados Unidos durante 2002. ^[6] El masaje fue la quinta MCA más utilizada en los Estados Unidos en 2007. ^[7]

• La terapia miofascial se dirige a los sistemas muscular y fascial, promueve la flexibilidad y la movilidad de los tejidos conectivos del cuerpo. Se dice que moviliza las adherencias y reduce la gravedad/sensibilidad de las cicatrices. ^[8] Un análisis crítico concluye que la relevancia de la fascia para la terapia es dudosa. ^{[9] [ cita requerida ]}
• El masaje puede utilizarse como parte de un tratamiento. Los defensores de este método afirman que puede reducir la inflamación. El escritor científico Paul Ingraham señala que no hay pruebas que respalden esta afirmación. ^[10]
• Se dice que el masaje de fricción aumenta la movilización de adherencias entre las capas fasciales, los músculos, los compartimentos y otros tejidos blandos. Se cree que crea una respuesta inflamatoria y que incita a concentrarse en las zonas lesionadas. Una revisión sistemática de 2002 concluyó que no se produjo ningún beneficio adicional con la inclusión del masaje de fricción de tejidos profundos en un régimen terapéutico, aunque las conclusiones se vieron limitadas por el pequeño tamaño de las muestras en los ensayos clínicos aleatorizados disponibles. ^[11]
• La técnica de tejidos blandos consiste en una presión firme y directa para relajar los músculos hipertónicos y estirar las estructuras fasciales tensas. Una revisión de 2015 concluyó que la técnica es ineficaz para el dolor lumbar y la calidad de las investigaciones que prueban su eficacia es deficiente. ^[12]
• Las técnicas de puntos gatillo pretenden abordar los puntos gatillo miofasciales , aunque la explicación de cómo funciona esto es controvertida. ^{[9] [13] [14]}

De la sección de efectividad del artículo principal:

• Aparte de antes de correr, el estiramiento no parece reducir el riesgo de lesiones durante el ejercicio. ^[15]
• Algunas evidencias muestran que el estiramiento previo al ejercicio puede aumentar el rango de movimiento. ^{[15] [16]}
• La Clínica Mayo recomienda no realizar rebotes y mantener la posición durante treinta segundos. Sugiere realizar un calentamiento antes de realizar estiramientos o después de realizarlos. ^[17]

Los profesionales de la terapia manual suelen utilizar vendajes terapéuticos para aliviar la presión sobre el tejido blando lesionado, modificar los patrones de activación muscular o evitar que se vuelva a producir una lesión. Algunas técnicas están diseñadas para mejorar el intercambio de líquido linfático . Después de una lesión de tejido blando en músculos o tendones por actividades deportivas, un esfuerzo excesivo o una lesión por esfuerzo repetitivo, la hinchazón puede impedir el flujo sanguíneo a la zona y retrasar la curación. Los métodos de vendaje elástico pueden aliviar la presión del tejido inflamado y mejorar la circulación en la zona lesionada.

Según la comunidad médica y escéptica no se conoce ningún beneficio de esta técnica y se trata de una pseudociencia . ^{[18] [19] [20]}

Existen muchos estilos diferentes de terapia manual. Es una característica fundamental de la medicina ayurvédica , la medicina tradicional china y algunas formas de medicina alternativa , y también la utilizan los médicos convencionales. El trabajo corporal práctico es una característica de las interacciones terapéuticas en las culturas tradicionales de todo el mundo.

Debido a la amplia gama de problemas con varias partes del cuerpo y las diferentes técnicas utilizadas, así como a la falta de modelado del comportamiento, puede ser difícil determinar cuán efectiva puede ser la terapia manual para un paciente. ^[21]

Los resultados para las migrañas, los dolores de cabeza y el asma son mixtos debido a la falta de ensayos clínicos, ^{[22] [23] [24] [25]} aunque al menos un artículo afirma que la terapia manual es eficaz para el asma. ^[26]

Se ha demostrado que la terapia manual es eficaz para tratar el dolor de espalda, y se utiliza la terapia de puntos gatillo para el dolor miofascial ^[27] y la manipulación manual para el dolor lumbar. ^[28]

• Psicoterapia corporal
• Método McKenzie
• Osteopatía
• Fisioterapia
• Qigong
• Medicina Siddha
• Manipulación fascial

• Revista de terapia manual y manipulativa
• Revista de terapéutica manipulativa y fisiológica : acceso a PubMed aquí

• Karel Lewit (1999). Terapia manipulativa en la rehabilitación del aparato locomotor . Oxford: Butterworth-Heinemann. ISBN 0-7506-2964-9.
• Umasankar Mohanty (2017). Simposios clínicos sobre terapia manual . Mangalore: MTFI Healthcare Publications. ISBN 978-81-908154-1-3.
• Weiselfish-Giammatteo, S., JB Kain; et al. (2005). Terapia manual integradora para el sistema de tejido conectivo: liberación miofascial . Berkeley, California: North Atlantic Books.{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
• Kimberly Burnham (2007). Terapia manual integradora . West Hartford, CT: The Burnham Review.
• Umasankar Mohanty (2010). Terapia manual del complejo pélvico . Mangalore: MTFI Healthcare Publications. ISBN 978-81-908154-0-6.

Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Terapia manual .

• Academia Estadounidense de Fisioterapeutas Manuales Ortopédicos
• Organización Americana de Terapias Corporales de Asia
• Fundación de Terapia Manual de la India
• Federación Internacional de Terapeutas Manipulativos Ortopédicos