Terapia basada en inferencias

La terapia basada en inferencias (IBT), también conocida como terapia cognitivo conductual basada en inferencias (I-CBT), ^[1] se originó como una forma de terapia cognitiva desarrollada para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo . ^[2] La IBT siguió la observación de que las personas con TOC a menudo inferían el peligro sobre la base de la inferencia inversa (inferir la realidad a partir de premisas hipotéticas). ^{[3] [4]} Más tarde, el modelo se extendió a la confusión inferencial , donde la inferencia inversa conduce a la desconfianza de los sentidos y la inversión en una posibilidad remota. ^[5] En este modelo, se plantea la hipótesis de que los individuos con trastorno obsesivo-compulsivo ponen un mayor énfasis en una posibilidad imaginada que en lo que se puede percibir con los sentidos, y confunden la posibilidad imaginada con la realidad (confusión inferencial). ^[5] Según la terapia basada en inferencias, el pensamiento obsesivo ocurre cuando la persona reemplaza la realidad y las probabilidades reales con posibilidades imaginadas; se plantea la hipótesis de que la obsesión se refiere a una duda sobre un posible estado de cosas. ^[6]

Según la terapia basada en la inferencia, las personas con trastorno obsesivo-compulsivo intentan resolver la duda modificando la realidad (mediante compulsiones y neutralizaciones) que simplemente aumentan la duda patológica imaginaria en lugar de resolverla, ya que la realidad no es el problema. ^[7] Se plantea la hipótesis de que las obsesiones comienzan con la duda inicial (“Tal vez podría estar sucio”), que no es una intrusión normal sino una señal de que la persona ya está en un estado de pensamiento obsesivo. ^[8]

La terapia basada en inferencias plantea la hipótesis de que la duda y la inversión en posibilidades dejan a la persona vulnerable a caer en una espiral de conexiones imaginarias y una absorción disociativa en lo que podría suceder más adelante. ^[8]

La terapia basada en inferencias se desarrolló a finales de los años 90 para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo. ^{[3] [4]} Inicialmente, el modelo se desarrolló principalmente para el trastorno obsesivo-compulsivo con compulsiones manifiestas y para individuos que presentaban trastorno obsesivo-compulsivo con ideas sobrevaloradas (es decir, obsesiones con un contenido extraño y fuertemente invertidas por el individuo, como sentirse sucio después de ver a una persona sucia), dado que el modelo gira en torno a la naturaleza imaginativa, a menudo idiosincrásica, de la obsesión. ^[9] El modelo se amplió a todos los tipos de obsesiones y compulsiones. La terapia basada en inferencias ahora se aplica a cualquier persona del espectro del trastorno TOC y se cree que también es aplicable a otros trastornos. ^[10]

Según la terapia basada en la inferencia, la duda obsesiva (obsesiones) resulta de una narrativa constituida por un estilo específico de razonamiento inductivo caracterizado por una desconfianza en los sentidos y una sobreinversión en posibilidades remotas. ^[8] Los individuos se absorben en una posibilidad imaginada formando la duda obsesiva (“quizás mis manos están sucias”) a expensas de lo que se puede percibir con los sentidos en el aquí y ahora (“mis ojos me dicen que mis manos están limpias”). La posibilidad imaginada parece tan creíble que los individuos viven esta posibilidad como si fuera verdadera, y experimentan reacciones fisiológicas, sentimientos de ansiedad y compulsiones que son congruentes con el escenario imaginado y se sumergen en la duda obsesiva. ^[5] Según la terapia basada en la inferencia, los individuos son más propensos a experimentar obsesiones específicas en algunas áreas y no en otras porque el contenido refleja un tema subyacente de vulnerabilidad personal (por ejemplo, “podría ser el tipo de persona que es negligente”). ^[11]

El objetivo de la terapia basada en la inferencia es reorientar a los clientes para que confíen en los sentidos y se relacionen con la realidad de una manera normal, sin esfuerzo. ^{[2] [8]} Se presentan las diferencias entre las dudas normales y las obsesivas, y se anima a los clientes a utilizar sus sentidos y razonamiento como lo hacen en situaciones que no son de trastorno obsesivo-compulsivo. Se identifica el momento exacto en el que los clientes pasan de la realidad a una posibilidad, y se los invita a volver a la realidad, utilizar sus sentidos y tolerar el vacío de confiar en los sentidos en lugar de realizar conductas compulsivas. La premisa clave es que si el cliente confía en sí mismo y en sus sentidos, entonces el TOC no puede existir. ^[8]

Existe cierto respaldo empírico a las premisas principales de la terapia basada en la inferencia en relación con el papel de los procesos de razonamiento inductivo, la imaginación y la confusión inferencial. ^[12] También hay evidencia de la eficacia de la terapia basada en la inferencia para el trastorno obsesivo-compulsivo. ^{[13] [14] [15] [16] [17]}

• "¿Qué es la TCC-I?". Terapia cognitivo-conductual basada en inferencias .