Asistencia sanitaria en España

España cuenta con un sistema de atención sanitaria universal . Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos , el gasto total en salud representó el 9,4% del PIB en España en 2011, ligeramente por encima del promedio de la OCDE del 9,3%. ^{[ cita requerida ]} El sistema de atención sanitaria de España ocupa el puesto 19 en Europa según el índice de consumo de salud Euro 2018. ^[1] A partir de 2016, España ocupa el primer lugar en el mundo en trasplantes de órganos. [ ^{2] [3]}

En el año 2000, el sistema sanitario español fue clasificado como el 7º más eficiente del mundo, según indica un informe de la Organización Mundial de la Salud . ^[4] En 2011, el sector público fue la principal fuente de financiación sanitaria con un 73% del gasto sanitario financiado por fuentes públicas, muy cerca de la media del 72% de los países de la OCDE. ^[5]

En caso de urgencia, los pacientes pueden acudir directamente a urgencias de un hospital . Para cualquier otro tipo de tratamiento hospitalario se necesita una derivación de un médico. Hay hospitales públicos y privados, siendo los primeros gratuitos. Como algunos hospitales ofrecen servicios sanitarios privados y públicos, es aconsejable presentar una tarjeta de la seguridad social, una tarjeta sanitaria europea o un comprobante de seguro privado. Como los médicos de los hospitales no emiten recetas, tras el alta, los pacientes llevan el informe médico del hospital a una farmacia para que les receten las recetas.

En España los pacientes tienen derecho a leer sus propios historiales clínicos, pero a partir de 2015 hay evidencia de que esto no está bien publicitado. ^[6]

En España, la prestación de servicios de atención sanitaria está descentralizada y, por tanto, es responsabilidad de varias comunidades autónomas . En 1998, un análisis de los efectos de una mayor autonomía en el desempeño legislativo y los resultados de las políticas de atención sanitaria observó un efecto positivo en el primero, pero ningún efecto en el segundo. El análisis señaló que una posible explicación de esta desconexión era que las comunidades autónomas solo habían experimentado una mayor autonomía en el área de la atención sanitaria durante un corto tiempo, y los efectos positivos en los resultados de las políticas podrían tardar más en manifestarse. ^[7] En 2009, un análisis de los datos recopilados por la Encuesta Nacional de Salud española en 2001 mostró que las comunidades autónomas con servicios de salud descentralizados tendían a tener un mejor desempeño en equidad. ^[8] En 2014, un análisis de los datos recopilados por el Centro Español de Investigaciones Sociológicas entre 1996 y 2009 encontró que para veinte variables de satisfacción pública con los servicios de atención sanitaria, la descentralización no solo no tuvo efecto en 2 medidas de atención primaria o especializada y 1 de atención hospitalaria, sino que en realidad tuvo un peor desempeño en 3 medidas de atención primaria o especializada y 1 medida de atención hospitalaria. No se observó ninguna tendencia estadísticamente significativa en doce de las veinte medidas de satisfacción. Los autores del análisis destacaron que los datos eran limitados debido a la naturaleza subjetiva de los informes de los pacientes y a la posible incapacidad de algunos de ellos para evaluar adecuadamente el desempeño de los servicios de atención de la salud. ^[9]

A fecha de 2020, según el Foro Económico Mundial y Bloomberg, España cuenta con el sistema sanitario más eficiente de Europa, y también se sitúa a la cabeza a nivel mundial junto con Hong Kong, Japón y Singapur. ^{[10] [11]}

En una muestra de 13 países desarrollados, España ocupó el segundo lugar en el uso de medicamentos ponderado por población en 14 clases tanto en 2009 como en 2013. Los medicamentos estudiados se seleccionaron sobre la base de que, en los 10 años anteriores, las afecciones tratadas tenían: una alta incidencia, prevalencia y/o mortalidad; causaban una morbilidad significativa a largo plazo; generaban altos niveles de gasto o tenían avances significativos en la prevención o el tratamiento. El estudio observó dificultades considerables en la comparación transfronteriza del uso de medicamentos. ^[12] Ceuta tenía la mayor proporción de médicos en ejercicio per cápita de todas las regiones de Europa: 871 por 100.000 en 2015. ^[13]

En 2015, el índice de consumo de salud de Europa situó a España en el puesto 19 entre 35 países europeos, destacando que existía una dependencia excesiva de la búsqueda de atención privada. ^[14]

Según Van der Schee et al., la opinión pública sobre el sistema sanitario de un país se forma a partir de los niveles y la calidad de la confianza entre una persona y su médico, la presentación que los medios de comunicación hacen del sistema sanitario en su conjunto y los servicios y cuidados que proporciona el sistema. ^[15] Al observar la opinión pública sobre el sistema sanitario universal de España, en general la gente parece estar de acuerdo en que el Estado debería participar activamente en la atención sanitaria. En comparación con otras 14 naciones en 2002, España ocupó el tercer puesto en cuanto a la cantidad de apoyo que tenía el público a un papel importante del gobierno en la atención sanitaria. ^[16] En cuanto a la opinión pública sobre el funcionamiento real del sistema sanitario, existe un consenso general de que el público cree que las propias instituciones sanitarias están haciendo bien su trabajo y proporcionando una atención suficiente. ^[17] El problema más abrumador que informaron las personas que respondieron a una encuesta de 2005 fue que los tiempos de espera para recibir atención son demasiado largos, aunque los encuestados informaron de que este problema podría solucionarse contratando a más médicos. ^[17]

Aunque España cuenta con un sistema de salud universal, no es la única fuente de protección disponible para los españoles. De hecho, existen tres alternativas a depender únicamente de la asistencia sanitaria universal: el seguro médico voluntario sustitutivo, el seguro médico voluntario complementario y el seguro médico voluntario complementario. ^[18] Las personas que trabajan en el sector público español tienen la libertad de optar por no recibir asistencia sanitaria universal si aceptan utilizar la alternativa: un seguro médico subvencionado por el gobierno llamado MUFACE. ^[18] Esta opción de utilizar un seguro médico diferente en lugar de la asistencia sanitaria universal española es un ejemplo de seguro médico voluntario sustitutivo.

El seguro médico voluntario complementario entra en juego para los ciudadanos que utilizan la asistencia sanitaria universal de España pero aún así quieren un seguro privado adicional para cubrir servicios que pueden no estar protegidos por el plan universal. ^[18] Si bien la asistencia sanitaria universal de España cubre una cantidad sustancial, incluidos muchos servicios primarios y farmacéuticos básicos, no cubre muchos servicios dentales y ginecológicos importantes, entre otros. ^[19] Si un ciudadano español busca atención fuera de la que cubre el estado, tiene la opción de comprar su propio seguro médico privado para asegurarse de que está cubierto para cualquier servicio que pueda necesitar.

Por último, el seguro médico voluntario complementario es una opción para aquellos ciudadanos españoles que utilizan la asistencia sanitaria universal disponible, pero también desean un seguro privado adicional que les proporcione opciones y beneficios mejores o más adecuados. ^[18] En este caso, tener un seguro médico voluntario complementario es a menudo un lujo que ayuda a las personas a conseguir un tratamiento más rápido, más cómodo o mejor disponible.

Según la OCDE, en 2002 aproximadamente el 5% de la población española estaba cubierta por alguno de los tipos de seguro médico voluntario antes mencionados. ^[20]

Gracias a la cobertura sanitaria universal, la desigualdad se reduce sustancialmente. En España, la desigualdad se reduce aún más porque no suele aplicarse el copago, que se limita a medicamentos y servicios especiales que no están cubiertos por el Sistema Nacional de Salud. Por lo tanto, la situación financiera de una persona no suele determinar el acceso a la atención sanitaria general. ^[21]

Existe cierta desigualdad en aquellas áreas que el Sistema Nacional de Salud no cubre, como la atención dental. ^{[21] [22]} Por otra parte, las personas de una clase social desfavorecida suelen depender más del sistema público para la atención primaria de salud que las de un estatus social más alto. Alrededor del 10% de la población española utiliza un seguro de salud privado, lo que generalmente implica un estatus socioeconómico más alto, lo que facilita el acceso a la atención primaria de salud. Si bien los servicios de atención de salud son universales y su uso sigue aumentando en España, aún existen problemas entre las personas de entornos desfavorecidos. ^[21]

La inmigración fue vista como uno de los temas más problemáticos para España en 2006 por su población. ^[23] Los inmigrantes tienen derecho a beneficios completos de atención médica pública, independientemente de su estatus legal. Esto se debe a los objetivos establecidos por el Ministro Ernest Lluch en la Ley General de Salud de 1986, que se basó en la universalidad de la atención médica. ^[24] Poco después de muchas reformas, se promulgó la Ley de Salud Pública de 2011, que otorgaba a todas las personas en España el derecho a atención médica gratuita independientemente de su estatus legal. Si bien esta ley fue revocada mediante un real decreto en 2012, convirtiendo la legalidad en un factor necesario para la atención médica, la ley se restableció nuevamente en 2018 después de la renuncia del Primer Ministro Mariano Rajoy, brindando a todas las personas en España acceso universal a la atención médica. ^{[25] [26]}

En cuanto al uso de los servicios sanitarios, existen múltiples estudios realizados para mostrar las diferencias entre inmigrantes y nacionales. En 2006, los estudios mostraron que los inmigrantes habían visto un mayor número de visitas a salas de urgencias en comparación con las visitas de los nacionales. Por el contrario, los inmigrantes habían mostrado una menor frecuencia de visitas a médicos de cabecera, menos días en los hospitales y las visitas a especialistas habían visto una cantidad menor que las reportadas por los españoles. ^[23] En años más recientes, un estudio de 2016 muestra que el uso global de la atención sanitaria en España fue utilizado más por los nacionales que por los inmigrantes en todas las áreas. Junto con esto, los costos de los medicamentos recetados anuales mostraron un precio mucho más bajo para los inmigrantes en comparación con los precios que se les dan a los nacionales. ^[27] Los costos de la atención sanitaria en España son típicamente más altos para los nativos que para los inmigrantes nacidos en el extranjero, siendo el precio medio casi 6,8 veces más alto. Estas diferencias, como se hace referencia en el estudio de investigación, podrían explicarse en parte debido a que los inmigrantes son más jóvenes y están en mejores condiciones de salud, o potencialmente a través de posibles desigualdades entre los proveedores de atención médica españoles.

En comparación con otros países europeos, la mayoría de los inmigrantes suelen acudir a más médicos, médicos de cabecera y hospitalizaciones que los nacionales. De manera similar, la salud de los inmigrantes en otros países suele ser peor que la de los nativos, siendo España una excepción, donde se considera que los nativos tienen peor salud que sus inmigrantes. Además, en España suelen haber más inmigrantes individuales que tienen cobertura total de los gastos que los nacionales. ^[28]

• Sistema Nacional de Salud Español

• El sistema sanitario en España