Periodontitis periapical

Periodontitis periapical
Periodontitis periapical
Otros nombres	Periodontitis apical, periodontitis perirradicular
	Radiografía dental periapical que muestra periodontitis periapical crónica en la raíz del segundo premolar superior izquierdo. Nótese la gran restauración presente en el diente, que habrá sufrido necrosis pulpar en algún momento antes del desarrollo de esta lesión.
Especialidad	Endodoncia
Complicaciones	Extrusión apical de restos pulpares, abscesos en cabeza y cuello, angina de Ludwig
Causas	Infección pulpar
Factores de riesgo	Caries dental , traumatismo dental , procedimientos dentales, mala conducta profesional
Método de diagnóstico	Radiolucidez apical, radiopacidad apical
Tratamiento	Tratamiento de conductos radiculares , cirugía perirradicular , tratamiento de conductos radiculares retrógrados
Medicamento	Antibiótico en caso de aparición repentina de síntomas en menos de 24 horas.

Inflamación en el ápice de la raíz del diente.

Condición médica

La periodontitis periapical o periodontitis apical ^[9] ( PA ) es una lesión inflamatoria aguda o crónica alrededor del ápice de la raíz de un diente , causada más comúnmente por la invasión bacteriana de la pulpa del diente . ^[10] Es un resultado probable de caries dentales no tratadas (caries dental), y en tales casos puede considerarse una secuela en la historia natural de la caries dental, pulpitis irreversible y necrosis pulpar . Otras causas pueden incluir traumatismo oclusal debido a "puntos altos" después del trabajo de restauración , extrusión del diente de material de relleno radicular o invasión bacteriana e infección de las encías . La periodontitis periapical puede convertirse en un absceso periapical , donde se forma una acumulación de pus en el extremo de la raíz, consecuencia de la propagación de la infección desde la pulpa del diente ( infección odontogénica ), o en un quiste periapical , donde se forma una estructura llena de líquido y revestida de epitelio .

Etimológicamente, el nombre hace referencia a la inflamación ( latín, -itis ) alrededor ( peri- ) de la punta de la raíz o del ápice ( -apical ) del diente ( -odont- ). La periodontitis perirradicular es un término alternativo.

Diagnóstico

Las características radiográficas de las lesiones inflamatorias periapicales varían según la evolución de la lesión. Debido a que las lesiones muy tempranas pueden no mostrar cambios radiográficos, el diagnóstico de estas lesiones se basa únicamente en los síntomas clínicos. Las lesiones más crónicas pueden mostrar cambios líticos (radiolúcidos) o escleróticos (radiopacos), o ambos.

Clasificación

La clasificación de la periodontitis periapical generalmente se basa en si el proceso es agudo/sintomático o crónico/asintomático.

( Nota: los nombres alternativos para la periodontitis periapical incluyen “periodontitis apical” y “periodontitis perirradicular”).

Periodontitis periapical aguda

Periodontitis periapical aguda (o sintomática)... Malestar y dolor punzante debido a la inflamación dentro del ligamento periodontal.

Periodontitis periapical crónica

Periodontitis periapical crónica (o asintomática).

Lesiones relacionadas

Además de los abscesos periapicales , la periodontitis periapical puede dar lugar a varias lesiones relacionadas, incluidos granulomas y quistes periapicales . ^[11] Un granuloma periapical (también conocido como "granuloma apical" o "granuloma radicular") es una masa de tejido de granulación crónicamente inflamado que se forma en el ápice de la raíz de un diente no vital (muerto). ^{[12] (Aunque no es un}granuloma verdadero , dada la ausencia de inflamación granulomatosa , el término "granuloma periapical" es ampliamente aceptado). ^[12]

Tratamiento

Las opciones de tratamiento pueden incluir terapia con antibióticos (a corto plazo, complementada con chicle ), terapia de conducto radicular o extracción. ^{[ cita requerida ]}

Epidemiología

La periodontitis periapical de alguna forma es una afección muy común. Se informa que la prevalencia de la periodontitis periapical varía generalmente según el grupo de edad, p. ej., 33% en personas de 20 a 30 años, 40% en personas de 30 a 40 años, 48% en personas de 40 a 50 años, 57% en personas de 50 a 60 años y 62% en personas mayores de 60 años . ^[13] La mayoría de los datos epidemiológicos se han generado en países europeos, especialmente en Escandinavia. Si bien solo en los Estados Unidos se realizan millones de tratamientos de conductos radiculares cada año, las cifras totales de dichos casos no brindan indicadores confiables de frecuencia, incluso para la periodontitis periapical sintomática (dado que el tratamiento de conductos radiculares no siempre está indicado o se cumple, y también puede realizarse en ausencia de periodontitis periapacial).

Referencias

^ ab Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. Se indica un tratamiento adicional cuando una radiolucidez periapical permanece sin cambios después de un año de tratamiento de conducto, cuando ha aumentado de tamaño o si aparece en un diente tratado con endodoncia sin una enfermedad apical previa.
^ Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (Florida): StatPearls Publishing. PMID 36943974.
^ ab Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. Puede ocurrir debido al avance de caries dentales, traumatismos o procedimientos dentales operatorios. La pulpa infectada es la principal causa de periodontitis apical.
^ Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. Una radiolucidez periapical a menudo persiste cuando el tratamiento del conducto radicular no puede controlar la infección porque no se siguieron adecuadamente algunos pasos clínicos, como un control aséptico insuficiente, una instrumentación deficiente, un diseño inadecuado de la cavidad de acceso, conductos no alcanzados y fugas de la restauración.
^ Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. Es probable que las radiopacidades apicales no estén asociadas directamente con la infección endodóncica, pero se encuentran comúnmente en la evaluación radiográfica de rutina. Las radiopacidades son generalmente benignas.
^ Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. El retratamiento endodóntico no quirúrgico o la cirugía perirradicular son alternativas de tratamiento para salvar el diente.
^ Kvist, Thomas; Jonasson, Peter (2021). Tratamiento de conducto radicular retrógrado . Cham: Editorial Internacional Springer. doi :10.1007/978-3-030-78666-3. ISBN 978-3-030-78666-3.
^ Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. El uso de antibióticos generalmente está contraindicado, excepto en casos de aparición rápida o compromiso sistémico.
^ Nair PN (abril de 2006). "Sobre las causas de la periodontitis apical persistente: una revisión". Revista Internacional de Endodoncia . 39 (4): 249–81. doi : 10.1111/j.1365-2591.2006.01099.x . PMID 16584489.
^ Segura-Egea JJ, Castellanos-Cosano L, Machuca G, López-López J, Martín-González J, Velasco-Ortega E, et al. (Marzo de 2012). "Diabetes mellitus, inflamación periapical y resultado del tratamiento endodóntico". Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal . 17 (2): e356-61. doi :10.4317/medoral.17452. PMC 3448330 . PMID 22143698.
^ Graunaite I, Lodiene G, Maciulskiene V (enero de 2012). "Patogénesis de la periodontitis apical: una revisión de la literatura". Revista de investigación oral y maxilofacial . 2 (4): e1. doi :10.5037/jomr.2011.2401. PMC 3886078 . PMID 24421998.
^ ab Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Patología oral y maxilofacial (2.ª ed.). Filadelfia: WB Saunders. págs. 113-124. ISBN 978-0721690032.
^ Hargreaves KM, Cohen S, Berman LH, eds. (2010). Vías de Cohen de la pulpa (10.ª ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. págs. 529–555. ISBN 978-0-323-06489-7.

Enlaces externos

[a610_2-1] Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. Se indica un tratamiento adicional cuando una radiolucidez periapical permanece sin cambios después de un año de tratamiento de conducto, cuando ha aumentado de tamaño o si aparece en un diente tratado con endodoncia sin una enfermedad apical previa.

[a610_7-2] Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (Florida): StatPearls Publishing. PMID 36943974.

[a610-3] Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. Puede ocurrir debido al avance de caries dentales, traumatismos o procedimientos dentales operatorios. La pulpa infectada es la principal causa de periodontitis apical.

[a610_3-4] Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. Una radiolucidez periapical a menudo persiste cuando el tratamiento del conducto radicular no puede controlar la infección porque no se siguieron adecuadamente algunos pasos clínicos, como un control aséptico insuficiente, una instrumentación deficiente, un diseño inadecuado de la cavidad de acceso, conductos no alcanzados y fugas de la restauración.

[a610_5-5] Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. Es probable que las radiopacidades apicales no estén asociadas directamente con la infección endodóncica, pero se encuentran comúnmente en la evaluación radiográfica de rutina. Las radiopacidades son generalmente benignas.

[a610_4-6] Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. El retratamiento endodóntico no quirúrgico o la cirugía perirradicular son alternativas de tratamiento para salvar el diente.

[b535-7] Kvist, Thomas; Jonasson, Peter (2021). Tratamiento de conducto radicular retrógrado . Cham: Editorial Internacional Springer. doi :10.1007/978-3-030-78666-3. ISBN 978-3-030-78666-3.

[a610_6-8] Blake, Ahren; Tuttle, Travis; McKinney, Reed (2024). "Periodontitis apical". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 36943974. El uso de antibióticos generalmente está contraindicado, excepto en casos de aparición rápida o compromiso sistémico.

[9] Nair PN (abril de 2006). "Sobre las causas de la periodontitis apical persistente: una revisión". Revista Internacional de Endodoncia . 39 (4): 249–81. doi : 10.1111/j.1365-2591.2006.01099.x . PMID 16584489.

[Segura-Egea_2012-10] Segura-Egea JJ, Castellanos-Cosano L, Machuca G, López-López J, Martín-González J, Velasco-Ortega E, et al. (Marzo de 2012). "Diabetes mellitus, inflamación periapical y resultado del tratamiento endodóntico". Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal . 17 (2): e356-61. doi :10.4317/medoral.17452. PMC 3448330 . PMID 22143698.

[11] Graunaite I, Lodiene G, Maciulskiene V (enero de 2012). "Patogénesis de la periodontitis apical: una revisión de la literatura". Revista de investigación oral y maxilofacial . 2 (4): e1. doi :10.5037/jomr.2011.2401. PMC 3886078 . PMID 24421998.

[Neville_2001-12] Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Patología oral y maxilofacial (2.ª ed.). Filadelfia: WB Saunders. págs. 113-124. ISBN 978-0721690032.

[Hargreaves_2010-13] Hargreaves KM, Cohen S, Berman LH, eds. (2010). Vías de Cohen de la pulpa (10.ª ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. págs. 529–555. ISBN 978-0-323-06489-7.