Muestreo de vellosidades coriónicas

Muestreo de vellosidades coriónicas
Micrografía que muestra vellosidades coriónicas, el tejido que se recolecta en la muestra de vellosidades coriónicas. Tinción H&E .
Otros nombres	CVS
CIE-10-PCS	16603-00
CIE-9-CM	75.33
Malla	D015193
MedlinePlus	003406
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La toma de muestras de vellosidades coriónicas ( MVC ), a veces denominada " muestreo de vellosidades coriónicas " (ya que "velloso" es la forma adjetiva de la palabra "vellosidad"), ^[1] es una forma de diagnóstico prenatal que se realiza para determinar trastornos cromosómicos o genéticos en el feto . Implica la toma de muestras de las vellosidades coriónicas ( tejido placentario ) y su análisis para detectar anomalías cromosómicas, generalmente con hibridación in situ con fluorescencia o reacción en cadena de la polimerasa ( PCR ). La MVC suele realizarse entre las 10 y 12 semanas de gestación, antes que la amniocentesis o la toma percutánea de muestras de sangre del cordón umbilical . Es la técnica preferida antes de las 15 semanas. ^[2]

La CVS fue realizada por primera vez en Milán por el biólogo italiano Giuseppe Simoni , director científico del Biocell Center , en 1983. ^[3] Se ha descrito su uso a las ocho semanas en circunstancias especiales. ^[4] Se puede realizar de forma transcervical o transabdominal. ^[2] Aunque este procedimiento se asocia principalmente a las pruebas del síndrome de Down , en general, la CVS puede detectar más de 200 trastornos. ^[5]

Las posibles razones para realizar una CVS pueden incluir:

• Resultados anormales de la prueba del primer trimestre
• Aumento de la translucencia nucal u otros hallazgos ecográficos anormales
• Antecedentes familiares de anomalía cromosómica u otro trastorno genético
• Los padres son portadores conocidos de un trastorno genético.
• Edad materna avanzada (edad materna superior a 35 años). La AMA se asocia con un mayor riesgo de síndrome de Down y a los 35 años, el riesgo es de 1:400. ^{[ cita requerida ]} Por lo general, se realizan pruebas de detección antes de decidir si se debe realizar una muestra de vellosidades coriónicas.

Se estima que el riesgo de aborto espontáneo en la CVS es potencialmente tan alto como 1-2%. Sin embargo, algunas investigaciones recientes han sugerido que solo una cantidad muy pequeña de abortos espontáneos que ocurren después de la CVS son un resultado directo del procedimiento. ^[6] Además del riesgo de aborto espontáneo, existe el riesgo de infección y fuga de líquido amniótico . La fuga de líquido amniótico resultante puede convertirse en una afección conocida como oligohidramnios , que es un nivel bajo de líquido amniótico. Si el oligohidramnios resultante no se trata y el líquido amniótico continúa filtrándose, puede provocar que el bebé desarrolle pulmones hipoplásicos (pulmones subdesarrollados). ^{[7] [8]}

Además, también existe un riesgo leve de defectos en la reducción de extremidades asociados con la CVS, y el riesgo es mayor cuanto antes se realice el procedimiento. ^[9]

Es importante que después de una prueba de CVS el obstetra haga un seguimiento cercano de la paciente para asegurarse de que no desarrolle una infección.

Estudios recientes han descubierto que las vellosidades coriónicas pueden ser una rica fuente de células madre fetales, células madre mesenquimales multipotentes . ^{[10] [11] [12]}

Una posible ventaja de utilizar células madre fetales en lugar de las obtenidas de embriones es que permiten evitar las preocupaciones éticas de los activistas antiabortistas al obtener líneas pluripotentes de células indiferenciadas sin dañar al feto ni destruir el embrión. Estas células madre también, si se utilizan para tratar al mismo individuo del que proceden, evitarían la cuestión donante/receptor que hasta ahora ha obstaculizado todos los intentos de utilizar células madre derivadas de donantes en terapias. ^{[ cita requerida ]}

Se han diseñado válvulas cardíacas artificiales, tráqueas funcionales, así como células musculares, grasas, óseas, cardíacas, neuronales y hepáticas mediante el uso de células madre fetales. ^[13]

El primer banco de células madre fetales de EE. UU. está activo en Boston, Massachusetts. ^{[14] [15] [16] [17]}

Un pequeño porcentaje (1-2%) de los embarazos presentan mosaicismo placentario confinado , en el que algunas, pero no todas, las células placentarias analizadas en la muestra de vellosidades coriónicas son anormales, aunque el embarazo no se vea afectado. ^[18] Las células de la madre pueden mezclarse con las células placentarias obtenidas mediante la muestra de vellosidades coriónicas. En ocasiones, si estas células maternas no se separan por completo de la muestra placentaria , esto puede dar lugar a discrepancias con los resultados. Este fenómeno se denomina contaminación de células maternas (MCC). ^[18] La muestra de vellosidades coriónicas no puede detectar todos los defectos de nacimiento. Se utiliza para analizar anomalías cromosómicas u otros trastornos genéticos específicos solo si hay antecedentes familiares u otra razón para realizar la prueba. ^{[ cita requerida ]}

• Amniocentesis
• ADN fetal libre de células
• Pruebas genéticas y genómicas electivas
• Toma de muestra percutánea de sangre del cordón umbilical
• Pruebas prenatales

• Muestreo de vellosidades coriónicas - March of Dimes
• Enciclopedia MedlinePlus : 003406
• Clínica Cleveland
• Prueba de CVS: seis meses de embarazo sin preocupaciones
• Muestreo de vellosidades coriónicas: presentación de diapositivas de The New York Times