Timpanoesclerosis
Condición médica
Timpanoesclerosis
Otros nombresMiringosclerosis, timpanoesclerosis intratimpánica
EspecialidadCirugía de otorrinolaringología

La timpanoesclerosis es una enfermedad causada por la hialinización y posterior calcificación del tejido conectivo subepitelial de la membrana timpánica y el oído medio, que a veces tiene un efecto perjudicial sobre la audición. [1] [2]

Signos y síntomas

La miringosclerosis rara vez causa síntomas. [3] La timpanoesclerosis, por otro lado, puede causar pérdida auditiva significativa [3] o manchas blancas y calcáreas en el oído medio o la membrana timpánica. [1]

Causas

La etiología de la timpanoesclerosis no se conoce en profundidad. Existen varios factores probables que pueden provocar la aparición de esta afección, entre ellos:

  • Otitis media crónica (o “otitis media adhesiva”) [2]
  • Inserción de un tubo de timpanostomía . [4] [5] [6] Si se realiza una aspiración como parte de la inserción, aumenta el riesgo de que se produzca timpanoesclerosis. [7] El riesgo también aumenta si se utiliza un tubo más grande, [8] o si se repite el procedimiento. [9]
  • Aterosclerosis [10]
  • Se están realizando investigaciones para determinar si el colesteatoma está asociado con la timpanoesclerosis. Si existe una asociación, es probable que ambas afecciones coexistan. [2]

Fisiopatología

El aumento de la actividad de los fibroblastos da lugar a la deposición de colágeno . A continuación, se forman placas de fosfato de calcio en la lámina propia de la membrana timpánica. [1] [2]

Diagnóstico

Si las lesiones son típicas, no extensas y no afectan la audición, rara vez se requiere una investigación de la afección. Se utiliza una audiometría para determinar el grado de pérdida auditiva, si la hay. [3] La timpanometría produce timpanogramas que pueden ser diferentes cuando hay timpanosclerosis. [11] La tomografía computarizada (TC) se puede utilizar para determinar si la enfermedad está presente en el oído medio. [12] Si bien la pérdida auditiva es un síntoma común en muchas enfermedades del oído, por ejemplo en la otosclerosis (crecimiento óseo anormal en el oído), [3] las manchas blancas y calcáreas en la membrana timpánica son bastante características de la timpanosclerosis. El colesteatoma tiene un aspecto similar, pero la blancura está detrás de la membrana timpánica, en lugar de dentro. [ cita requerida ]

Clasificación

La miringoesclerosis se refiere a una calcificación solo dentro de la membrana timpánica y suele ser menos extensa que la timpanoesclerosis intratimpánica , que se refiere a cualquier otra ubicación dentro del oído medio, como la cadena osicular , la mucosa del oído medio o, con menor frecuencia, la cavidad mastoidea . [3]

Tratamiento

Los audífonos son un tratamiento común para los trastornos de pérdida auditiva. Un tratamiento más específico es el quirúrgico, que implica la escisión de las áreas escleróticas y luego la reparación adicional de la cadena osicular. Existen varias técnicas, que a veces implican dos cirugías; [2] [13] sin embargo, las tasas de éxito son variables. [14] El daño al oído interno como resultado de procedimientos quirúrgicos es una preocupación posible y grave, ya que puede resultar en formas de sordera neurosensorial . [15]

Pronóstico

En la mayoría de los casos, la timpanoesclerosis no causa ninguna pérdida auditiva reconocible hasta diez años después de la aparición inicial de la enfermedad. [5] [16] Los cambios escleróticos parecen estabilizarse, pero no resolverse ni disolverse, después de 3 años. [9] [17]

Epidemiología

La miringosclerosis parece ser más común que la timpanoesclerosis. [2] La mayoría de las investigaciones no se han realizado en la población general sana, sino en pacientes con otitis media o que han tenido tubos de timpanostomía en procedimientos anteriores. De los niños estudiados que tenían "otitis media adhesiva" y que fueron tratados con tubos de timpanostomía, el 23-40% de los casos tenían timpanoesclerosis. [4] [9] [18] Un estudio sugirió que las personas con aterosclerosis tenían más probabilidades de tener timpanoesclerosis que las personas por lo demás sanas. [10]

Referencias

  1. ^ abc Forséni M, Bagger-Sjöbäck D, Hultcrantz M (mayo de 2001). "Un estudio de mediadores inflamatorios en el oído medio timpanoesclerótico humano". Archivos de otorrinolaringología-cirugía de cabeza y cuello . 127 (5): 559–64. doi : 10.1001/archotol.127.5.559 . PMID  11346433. Archivado desde el original el 10 de agosto de 2011. Consultado el 26 de enero de 2010 .
  2. ^ abcdef Asiri S, Hasham A, al Anazy F, Zakzouk S, Banjar A (diciembre de 1999). "Timpanoesclerosis: revisión de la literatura e incidencia entre pacientes con infección del oído medio". The Journal of Laryngology and Otology . 113 (12): 1076–80. doi :10.1017/s0022215100157937. PMID  10767919.
  3. ^ abcde Isaacson JE, Vora NM (septiembre de 2003). "Diagnóstico diferencial y tratamiento de la pérdida auditiva". American Family Physician . 68 (6): 1125–32. PMID  14524400.
  4. ^ ab Kay DJ, Nelson M, Rosenfeld RM (abril de 2001). "Metaanálisis de las secuelas del tubo de timpanostomía". Otorrinolaringología–Cirugía de cabeza y cuello . 124 (4): 374–80. doi :10.1067/mhn.2001.113941. PMID  11283489.
  5. ^ ab Johnston LC, Feldman HM, Paradise JL, et al. (julio de 2004). "Anormalidades de la membrana timpánica y niveles de audición a los 5 y 6 años en relación con la otitis media persistente y la inserción de un tubo de timpanostomía en los primeros 3 años de vida: un estudio prospectivo que incorpora un ensayo clínico aleatorizado". Pediatría . 114 (1): e58–67. doi : 10.1542/peds.114.1.e58 . PMID  15231974 . Consultado el 26 de enero de 2010 .
  6. ^ Browning, George G.; Rovers, Maroeska M.; Williamson, Ian; Lous, Jørgen; Burton, Martin J. (6 de octubre de 2010). "Drenajes timpánicos (tubos de ventilación) para la pérdida auditiva asociada con otitis media con efusión en niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (10): CD001801. doi :10.1002/14651858.CD001801.pub3. ISSN  1469-493X. PMID  20927726.
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    - Schilder AG, Zielhuis GA, Haggard MP, van den Broek P (mayo de 1995). "Efectos a largo plazo de la otitis media con efusión: hallazgos otomicroscópicos". The American Journal of Otology . 16 (3): 365–72. PMID  8588632.
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  • Timpanoesclerosis - Imagen de timpanoesclerosis revelada mediante otoscopia .
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