Hiperinflación dinámica
La hiperinsuflación dinámica es un fenómeno que ocurre cuando se inicia una nueva respiración antes de que el pulmón haya alcanzado el volumen de equilibrio estático. [1] En términos más simples, esto significa que se inicia una nueva respiración antes de que se haya exhalado la cantidad habitual de aire, lo que lleva a una acumulación de aire en los pulmones y hace que la inhalación y la exhalación se produzcan cuando el pulmón está casi lleno.
Asma
La hiperinsuflación dinámica puede ocurrir en pacientes con asma que respiran espontáneamente. Es una respuesta fisiológica a la obstrucción del flujo aéreo y existe, en cierta medida, porque el aumento del volumen pulmonar tiende a aumentar el calibre de las vías respiratorias y puede reducir el trabajo respiratorio resistente. Sin embargo, en pacientes con asma grave se vuelve inadaptativa, y se produce a expensas del aumento de la carga mecánica y del trabajo respiratorio elástico. [2] La hiperinsuflación dinámica puede causar una sobredistensión alveolar que resulte en hipoxemia, hipotensión o ruptura alveolar. La hiperinsuflación dinámica aumenta la magnitud de la caída de la presión de las vías respiratorias que el paciente debe generar para iniciar una respiración, lo que aumenta la carga de trabajo del paciente.
Estado asmático
Los pacientes con exacerbaciones graves y agudas de asma corren el riesgo de sufrir atrapamiento progresivo de aire e hiperinsuflación alveolar, lo que puede provocar una ruptura alveolar y un compromiso hemodinámico. La obstrucción del flujo de aire durante la espiración ralentiza el vaciado pulmonar y la inspiración puede iniciarse antes de que se complete la exhalación. El fenómeno que se produce cuando se inicia una nueva respiración antes de que el pulmón haya alcanzado el volumen de equilibrio estático se denomina hiperinsuflación dinámica. [1]
Intervenciones
Las intervenciones para corregir el atrapamiento de aire incluyen disminuir la frecuencia respiratoria (aumentando el tiempo espiratorio), aumentar las tasas de flujo inspiratorio (disminuyendo el tiempo inspiratorio) y reducir el volumen corriente . [3]
Adultos
En adultos, se ha demostrado que limitar la ventilación minuto es la clave para evitar la hiperinsuflación dinámica; se recomienda mantener la ventilación minuto por debajo de 115/mL/kg [3]
Referencias
- ^ ab Blanch L, Bernabé F, Lucangelo U (2005). "Medición del atrapamiento aéreo, presión positiva intrínseca al final de la espiración e hiperinsuflación dinámica en pacientes con ventilación mecánica". Respir Care . 50 (1): 110–23, discusión 123–4. PMID 15636649.
- ^ Werner HA (2001). "Estado asmático en niños: una revisión". Chest . 119 (6): 1913–29. doi :10.1378/chest.119.6.1913. PMID 11399724.
- ^ ab Papiris S, Kotanidou A, Malagari K, Roussos C (2002). "Revisión clínica: asma grave". Crit Care . 6 (1): 30–44. doi : 10.1186/cc1451 . PMC 137395 . PMID 11940264.
