Enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo III | |
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Otros nombres | Enfermedad de Cori, deficiencia de desramificador, enfermedad de Forbes [1] |
Micrografía de enfermedad por almacenamiento de glucógeno con características histológicas compatibles con la enfermedad de Cori. Biopsia hepática . Tinción H&E . | |
Especialidad | Endocrinología |
Síntomas | Hipotonía [2] |
Causas | Mutación del gen AGL [3] |
Método de diagnóstico | Biopsia, transaminasas elevadas [4] |
Tratamiento | Actualmente no tiene cura, Dieta [4] |
La enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo III (GSD III) es un trastorno metabólico autosómico recesivo y un error innato del metabolismo (específicamente de los carbohidratos ) caracterizado por una deficiencia en las enzimas desramificadoras del glucógeno . [3] También se conoce como enfermedad de Cori en honor a los premios Nobel de 1947 Carl Cori y Gerty Cori . Otros nombres incluyen enfermedad de Forbes en honor al médico Gilbert Burnett Forbes (1915-2003), un médico estadounidense que describió con más detalle las características del trastorno, o dextrinosis límite , debido a las estructuras similares a la dextrina límite en el citosol . [2] La dextrina límite es el polímero restante producido después de la hidrólisis del glucógeno. Sin enzimas desramificadoras del glucógeno para convertir aún más estos polímeros de glucógeno ramificados en glucosa, la dextrinosis límite se acumula de manera anormal en el citoplasma. [5]
El glucógeno es una molécula que el cuerpo utiliza para almacenar la energía de los carbohidratos . Los síntomas de la GSD-III son causados por una deficiencia de la enzima amilo-1,6 glucosidasa, o enzima desramificadora . Esto hace que se depositen cantidades excesivas de un glucógeno anormal en el hígado, los músculos y, en algunos casos, el corazón. [ cita médica requerida ]
La enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo III se presenta durante la infancia con hipoglucemia y retraso del crecimiento . El examen clínico generalmente revela hepatomegalia . La enfermedad muscular, incluida la hipotonía y la miocardiopatía , generalmente se presenta más tarde. La patología hepática generalmente remite cuando el individuo entra en la adolescencia , al igual que la esplenomegalia, si el individuo la desarrolla. [2]
En lo que respecta a la genética, la enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo III se hereda con un patrón autosómico recesivo (lo que significa que ambos padres deben ser portadores) y se presenta en aproximadamente 1 de cada 100.000 nacidos vivos. La mayor incidencia de la enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo III se da en las Islas Feroe , donde se presenta en 1 de cada 3.600 nacimientos, probablemente debido a un efecto fundador . [6]
Parecen existir dos mutaciones en el exón 3 (c.17_18delAG), una de ellas ligada al subtipo IIIb. [1] [7]
El gen amilo-alfa-1, 6-glucosidasa, 4-alfa-glucanotransferasa y sus mutaciones son la causa de esta afección. El gen es responsable de crear la enzima desramificadora del glucógeno , que a su vez ayuda en la descomposición del glucógeno. [3] [8]
En términos del diagnóstico de la enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo III, se realizan las siguientes pruebas/exámenes para determinar si el individuo tiene la condición: [9] [10]
El diagnóstico diferencial de la enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo III incluye la GSD I , la GSD IX y la GSD VI . Sin embargo, esto no significa que no se deban distinguir también otras enfermedades de almacenamiento de glucógeno. [1]
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo III se dividen en cuatro clases: [3]
El tratamiento de la enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo III puede incluir una dieta rica en proteínas , con el fin de facilitar la gluconeogénesis . Además, el individuo puede necesitar: [2] [1] [10]