Foliculitis decalvante
| Foliculitis decalvante | |
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| Especialidad | Dermatología |
La foliculitis decalvante es una inflamación del folículo piloso que provoca entumecimiento o endurecimiento de las partes afectadas del cuero cabelludo junto con pústulas , erosiones, costras, úlceras y escamas. [1] : 649 [2] : 760–1 Comienza en un punto central y se extiende hacia afuera, dejando cicatrices, llagas y, debido a la inflamación, pérdida de cabello a su paso. [3] No se ha encontrado una cura permanente para esta afección, pero existe la promesa de un régimen de terapia dual con rifampicina 300 mg dos veces al día y clindamicina 300 mg dos veces al día. Este tratamiento se puede utilizar para controlar la afección, y las pruebas han indicado que después de 3 a 5 meses de tratamientos ininterrumpidos, muchos pacientes han visto una recurrencia limitada o nula. [4]
Causas
No hay certeza sobre la causa de este trastorno, pero la especie bacteriana Staphylococcus aureus tiene un papel central y puede detectarse en las lesiones de la mayoría de los pacientes. No está claro si está presente otro proceso principalmente estéril con colonización secundaria por Staphylococcus aureus , o si Staphylococcus aureus inicia el proceso provocando una fuerte reacción inmune . Otra posibilidad es que Staphylococcus aureus produzca toxinas que actúen como superantígenos que activen directamente las células T sobre el dominio variable de los receptores de células T. No obstante, Staphylococcus aureus puede encontrarse en casi todos los pacientes afectados por este trastorno, mientras que se detecta solo en el 20-30% de las personas no afectadas. [5]
Como el Staphylococcus aureus no siempre se encuentra en personas con foliculitis decalvante, deben estar presentes otros factores. A través de exámenes en familias se encontró que existe una conexión familiar con las apariciones, lo que lleva a la conclusión de que existe una predisposición genética para ello; por ejemplo, los pacientes con foliculitis decalvante podrían tener una apertura hereditaria diferente del folículo piloso que podría facilitar el alojamiento de la bacteria. Desde el punto de vista inmunológico, otra posibilidad es que la proteína de fijación intercelular especialmente fuerte ICAM-1 contribuya a la inflamación con su fuerte efecto de atracción de glóbulos blancos como granulocitos y linfocitos.
Diagnóstico
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Gestión
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Aunque actualmente no existe cura para la foliculitis decalvante, existen tratamientos que han proporcionado a algunos pacientes un alivio continuo de los síntomas dolorosos. Un estudio disponible en el 'Journal of the American Academy of Dertmatology' indica que de 23 pacientes, 21 de los sujetos del estudio con DF comprobada por biopsia encontraron un gran alivio con el Humira biológico, citando evidencia documentada y con imágenes. Aún no se conoce la causa completa de la enfermedad, pero hallazgos recientes sugieren un componente autoinmune. En la gran mayoría de los pacientes está presente la bacteria Staphylococcus Aureus y ha tenido un éxito menor con una terapia combinada de clindamicina y rifampicina, aunque se desconoce la tasa de alivio después de suspender esta terapia. Hasta la fecha, Humira muestra el mejor alivio terapéutico a largo plazo para pacientes con esta dolorosa enfermedad que causa pústulas, pérdida de cabello e inflamación excesiva.
Fuente: https://www.jaad.org/article/S0190-9622(22)00358-9/fulltext
Epidemiología
Este trastorno fue descrito por primera vez por Charles-Eugène Quinquaud en 1888. Él aisló bacterias de los folículos pilosos de pacientes afectados y las introdujo en ratas, ratones y conejos, sin ningún resultado. En 1905 se diferenció entonces de otras alopecias cicatriciales y se introdujo el nombre de foliculitis decalvans, que sigue vigente. Alrededor del 11% de los casos de alopecias cicatriciales son de este tipo. Los hombres son más comúnmente afectados que las mujeres y su aparición suele ser entre finales de la adolescencia y la edad adulta media. Según estudios realizados en Estados Unidos , los afroamericanos son afectados con mayor frecuencia que los estadounidenses blancos . [ cita requerida ]
Véase también
Referencias
- ^ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (6.ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . (10.ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Otberg N, Kang H, Alzolibani AA, Shapiro J (2008). "Foliculitis decalvante". Terapia dermatológica . 21 (4): 238–44. doi : 10.1111/j.1529-8019.2008.00204.x . ISSN 1396-0296. PMID 18715292. S2CID 2536712.
- ^ Powell JJ, Dawber RP, Gatter K (febrero de 1999). "Foliculitis decalvante, incluida la foliculitis en penacho: hallazgos clínicos, histológicos y terapéuticos". The British Journal of Dermatology . 140 (2): 328–33. doi :10.1046/j.1365-2133.1999.02675.x. PMID 10233232. S2CID 10924598.
- ^ Ottaviani, M.; Camera, E. (2020), "La foliculitis decalvante tiene una firma microbiológica heterogénea y una respuesta inmunológica deteriorada", Dermatología , 236 (4): 289–300, doi : 10.1159/000506963
{{citation}}: Mantenimiento CS1: fecha y año ( enlace )
Enlaces externos
