Flebectomía ambulatoria
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| Flebectomía ambulatoria | |
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| Especialidad | medicina vascular |
La flebectomía ambulatoria es un tratamiento miniquirúrgico de las varices superficiales y las llamadas ramas laterales.
Historia
Esta técnica se atribuye al Dr. Robert Muller, un dermatólogo suizo que comenzó a experimentar con esta técnica a mediados de la década de 1950 porque no estaba satisfecho con los resultados de la escleroterapia. Además, quería una alternativa para las grandes y llamativas cicatrices que quedaban en los pacientes después de la cirugía clásica de venas varicosas. [1] Después de diez años de experiencia, demostró esta técnica durante la reunión anual de la Sociedad Francesa de Flebología. [2]
Indicaciones
Las indicaciones generales aceptadas para esta técnica son las venas varicosas de las ramas laterales (varices semicirculatorias), las venas varicosas del pie, alrededor del tobillo y la zona de la rodilla. Se ha utilizado con éxito en varices del brazo y venas perioculares (alrededor de los ojos). [ cita requerida ]
Técnica
El procedimiento consiste en la extirpación de las venas varicosas a través de múltiples incisiones pequeñas de 2 a 3 mm en la piel que recubre las venas varicosas. Primero se marcan las venas con el paciente de pie. Luego se coloca al paciente en la mesa de operaciones y se aplica anestesia local. Las incisiones se realizan utilizando un bisturí. El instrumento más importante para esta técnica es el retractor de venas o gancho de flebectomía. Hay dos formas de agarrar las venas. Dentro de la propia vena con un instrumento afilado o alrededor de la vena con un instrumento romo. El gancho de flebectomía se inserta a través de una incisión y se engancha la vena varicosa, se extrae y posteriormente se fija con una pinza (por ejemplo, pinza Mosquito). A continuación, se extrae la vena girando o "apretando" la parte exteriorizada de la vena y moviendo las pinzas a medida que se extrae más la vena. Dependiendo de la cantidad de vena varicosa que se haya extirpado, se realiza la siguiente incisión de 5 a 10 cm a lo largo de las marcas preoperatorias.
Resultados
El procedimiento puede realizarse con anestesia tumescente o local, como la lidocaína. Se denomina flebectomía ambulatoria porque los pacientes suelen volver a sus actividades diarias normales inmediatamente después del procedimiento, que puede realizarse en el hospital o en un entorno ambulatorio. Se considera que la flebectomía ambulatoria es más eficaz que la escleroterapia . [3]
Cuidados postoperatorios
Por lo general, se usan medias de compresión graduada durante 1 o 2 semanas después del procedimiento, pero también se pueden usar vendajes de compresión. Este procedimiento se utiliza a menudo como complemento del tratamiento con láser endovenoso u otras ablaciones endovenosas de la vena safena interna .
Complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero incluyen parestesia , hematomas , hemorragia y hematomas .
Referencias
- ^ Olivencia JA (1998). "Entrevista con el Dr. Robert Muller; Padre de la flebectomía ambulatoria moderna". Cirugía Dermatológica . 24 (10): 1147–1150. doi :10.1111/j.1524-4725.1998.tb04088.x. PMID 9793527.
- ^ Müller R (1966). "Traitement des varices par la phlébectomie ambulatoire". Bulletin de la Société Française de Phlébologie . 19 : 277–279.
- ^ De Roos, KP; Nieman, FH; Neumann, HA (2003). "Flebectomía ambulatoria versus escleroterapia compresiva: resultados de un ensayo controlado aleatorizado". Cirugía dermatológica . 29 (3): 221–226. doi :10.1097/00042728-200303000-00004. PMID 12614412.
