Líquidos espesados
Los líquidos y bebidas espesados se utilizan a menudo para personas con disfagia , un trastorno de la función de deglución. [1] La consistencia más espesa hace que sea menos probable que las personas aspiren mientras beben. Las personas con dificultad para tragar pueden notar que los líquidos les provocan tos, farfulleo o incluso aspiración, y que las bebidas espesadas les permiten tragar de forma segura. Se les puede recomendar a los pacientes que consuman líquidos espesados después de ser extubados.
El espesor del líquido se puede medir mediante dos métodos: con un viscosímetro o mediante una prueba de extensión de línea.
Cantidad de espesamiento
Existen varios niveles de consistencia/viscosidad que han variado históricamente según el país, aunque la puesta en marcha de la Iniciativa Internacional de Normalización de la Dieta para la Disfagia (IDDSI, por sus siglas en inglés) [2] tiene como objetivo eliminar esta variación. Según la IDDSI, el espesor de una bebida se puede comprobar midiendo la cantidad que sale de una jeringa de 10 ml en 10 segundos. [3]
- 0 – Líquidos fluidos: no espesados, como el agua o el jugo. Los líquidos fluidos más comunes son el café, el té, el caldo claro, el jugo claro, la leche descremada, la leche al 2 % y la leche entera.
- 1 – Ligeramente espeso (entre 9 y 6 ml salen de una jeringa de 10 ml en 10 segundos)
- 2 – Ligeramente espeso (entre 6 y 2 ml por vertido)
- 3 – Moderadamente espeso (se vierten 2 ml o menos)
- 4 – Extremadamente espesa: las bebidas de esta etapa requieren una cuchara para beberlas y son comparables a los alimentos en puré.
Los pacientes que tienen restricción en el consumo de líquidos diluidos deben evitar batidos de leche, helados, paletas y gelatina, ya que estos se derriten en la boca y se convierten en líquidos diluidos.
Agentes espesantes
Existen en el mercado numerosos espesantes comerciales para espesar líquidos. Los vendedores también ofrecen líquidos previamente espesados, como agua, jugo y leche, en envases de tamaño individual. Algunos espesantes comerciales utilizan almidón de maíz modificado, que ayuda a mantener los niveles de hidratación y nutrición, mientras que otros utilizan goma xantana .
Valor médico
No hay buena evidencia de que espesar líquidos reduzca la neumonía en la disfagia (problemas para tragar) y puede estar asociado con una peor hidratación y con un efecto adverso en la calidad de vida. [4] [5] Las consistencias más espesas también pueden estar asociadas con residuos faríngeos y quizás con un mayor riesgo de neumonía grave si se aspiran. [6] [7] Se ha expresado la preocupación de que los pacientes que reciben dietas de textura modificada, como líquidos espesados, no están recibiendo información adecuada sobre los pros y los contras y, como resultado, no están dando un consentimiento informado válido. [8]
Referencias
- ^ Clavé P, Shaker R (mayo de 2015). "Disfagia: realidad actual y alcance del problema". Nature Reviews. Gastroenterología y hepatología . 12 (5): 259–70. doi :10.1038/nrgastro.2015.49. PMID 25850008. S2CID 9123787.
- ^ "IDDSI – Página de inicio". iddsi.org . Consultado el 15 de enero de 2024 .
- ^ "Prueba de flujo IDDSI" (PDF) (PPT). IDDSI.
- ^ O'Keeffe ST (julio de 2018). "Uso de dietas modificadas para prevenir la aspiración en la disfagia orofaríngea: ¿está justificada la práctica actual?". BMC Geriatrics . 18 (1): 167. doi : 10.1186/s12877-018-0839-7 . PMC 6053717 . PMID 30029632.
- ^ Makhnevich, Alexander; Perrin, Alexandra; Talukder, Dristi; Liu, Yan; Izard, Stephanie; Chiuzan, Codruta; D'Angelo, Stefani; Affoo, Rebecca; Rogus-Pulia, Nicole; Sinvani, Liron (1 de julio de 2024). "Líquidos espesos y resultados clínicos en pacientes hospitalizados con enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas y disfagia". JAMA Internal Medicine . 184 (7): 778–785. doi :10.1001/jamainternmed.2024.0736. ISSN 2168-6114. PMC 11074929. PMID 38709510.
- ^ Steele CM, Alsanei WA, Ayanikalath S, Barbon CE, Chen J, Cichero JA, Coutts K, Dantas RO, Duivestein J, Giosa L, Hanson B, Lam P, Lecko C, Leigh C, Nagy A, Namasivayam AM, Nascimento WV, Odendaal I, Smith CH, Wang H (febrero de 2015). "La influencia de la textura de los alimentos y la modificación de la consistencia del líquido en la fisiología y la función de la deglución: una revisión sistemática". Disfagia . 30 (1): 2–26. doi :10.1007/s00455-014-9578-x. PMC 4342510 . PMID 25343878.
- ^ Robbins J (abril de 2008). "Comparación de dos intervenciones para la aspiración de líquidos en la incidencia de neumonía". Anales de Medicina Interna . 148 (7): 509–18. doi :10.7326/0003-4819-148-7-200804010-00007. PMC 2364726 . PMID 18378947.
- ^ O'Keeffe, ST, Leslie, P., Lazenby-Paterson, T. et al. Consentimiento informado o desinformado y uso de dietas con textura modificada en la disfagia. BMC Med Ethics 24, 7 (2023). https://doi.org/10.1186/s12910-023-00885-1
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