Indetectable = Intransmisible
Campaña no gubernamental de prevención del VIH/SIDA

Indetectable = Intransmisible
Formación2016 ; hace 8 años ( 2016 )
TipoONG
ObjetivoPrevención del VIH/SIDA
Sitio webSitio web oficial

Indetectable = Intransmisible (I=I) es un mensaje utilizado en las campañas contra el VIH . Significa que si alguien tiene una carga viral indetectable, no puede transmitir sexualmente el VIH a otras personas. [1] I=I cuenta con el apoyo de numerosos grupos y organizaciones de salud en todo el mundo, incluida la Organización Mundial de la Salud (OMS) . [2] La validez de I=I ha sido demostrada a través de muchos ensayos clínicos que involucraron a miles de parejas. [3] [4] I=I también se utiliza como una estrategia de prevención del VIH: si alguien es indetectable, no puede transmitirlo a otras personas y, por lo tanto, evita que el virus se propague. Esto se conoce como Tratamiento como Prevención (TasP) . [5]

Orígenes

La campaña U=U fue lanzada por la Campaña de Acceso a la Prevención a principios de 2016 a partir de una Declaración de Consenso Científico . Su objetivo es cambiar lo que significa vivir con VIH mediante la sensibilización y el desmantelamiento del estigma en torno al VIH, mejorando la calidad de vida de quienes viven con él para poner fin a la epidemia . [6]

Evidencia científica

La campaña busca difundir la evidencia científica de que indetectable significa intransmisible. Desde el comienzo de la epidemia, la percepción y el manejo de la infección por VIH han pasado por muchas etapas: desde asumir la infectividad, luego descubrir las vías de transmisión (sangre, fluidos sexuales y lactancia materna), hasta los métodos de prevención (educación, condones , PrEP y PEP ) y los diferentes tratamientos.

Cuando una persona está infectada por el VIH y sigue un tratamiento eficaz, el nivel de VIH (carga viral) en la sangre disminuye. Cuando los niveles son extremadamente bajos (por debajo de 200 copias/ml de sangre medida), se habla de una carga viral indetectable. [7]

Entre 2011 y 2019 aparecieron tres estudios clínicos que cambiaron para mejor el paradigma de la prevención y la calidad de vida. Estos estudios confirmaron que el acceso y la adherencia al tratamiento, de modo que el virus se mantenga "indetectable" en los análisis de sangre de rutina:

  • Previene que la infección progrese en la persona que toma antirretrovirales ; y también
  • Previene que el virus se transmita durante la actividad sexual.

En 2011, los investigadores publicaron parte de los resultados del estudio HPTN 052. En este ensayo controlado aleatorio, se estudiaron 1.763 parejas heterosexuales serodiscordantes (una persona VIH positiva, la otra negativa). Los sujetos fueron divididos en dos grupos, en función de si la persona había comenzado el tratamiento nada más recibir el diagnóstico o si había pospuesto el inicio del mismo. Se descubrió que, al comparar ambos grupos, había una reducción del 93% de las transmisiones en aquellos que comenzaron el tratamiento inmediatamente. Los investigadores concluyeron entonces que, si la persona continúa con el tratamiento, tiene menos probabilidades de transmitir la infección a una pareja sexual. [8]

En 2016, otro grupo de investigación publicó los resultados del estudio PARTNER-1. En este estudio observacional, las condiciones eran mucho más específicas y la pregunta más específica. Se incluyeron un total de 1.166 parejas heterosexuales y de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) serodiscordantes. En todos los casos, la persona que vivía con VIH tenía una carga viral plasmática de menos de 200 copias por ml de sangre. Las parejas también informaron no haber usado condón durante las relaciones sexuales. Después de 36.000 casos de relaciones sexuales en parejas heterosexuales y 22.000 en parejas de HSH, no hubo transmisión relacionada del VIH. Para refinar las estimaciones para HSH, se decidió continuar estudiando más encuentros y más parejas de HSH. [9]

En 2019 se publicaron los resultados adicionales del estudio PARTNER-2, en el que se analizaron parejas HSH serodiscordantes en las que la persona con VIH había tenido una carga viral indetectable durante seis meses o más. Se documentaron 76.991 actos sexuales sin uso de preservativo sin transmisión relacionada. Este estudio es por tanto el que nos permite afirmar que el riesgo de transmisión sexual del VIH es 0 cuando la persona con VIH tiene una carga viral indetectable durante 6 meses o más. [10]

El estudio Opposites Attract, realizado en Australia, Brasil y Tailandia, también informó hallazgos comparables en HSH. [11]

Organizaciones internacionales

1100 organizaciones en 105 países se han comprometido a difundir el mensaje U=U en sus comunidades como parte de una iniciativa de Acceso a la Prevención. Esto ha creado una alianza de personas que viven con VIH, investigadores y organizaciones sociales cuyo objetivo es, por un lado, acabar con la epidemia de infección por VIH, así como con el estigma relacionado con vivir con VIH. Para ello, la campaña buscó acercar la información científica a través de un lenguaje de divulgación para que todas las personas, independientemente de su formación, etnia o nivel socioeconómico, puedan conocer los nuevos avances. [12]

Comportamiento

En 2015, Bruce Richman fundó la Campaña de Acceso a la Prevención con el objetivo de conectar a activistas e investigadores de todo el mundo para difundir el mensaje de U=U , que se lleva a cabo desde 2016. Ha recibido el apoyo de numerosas organizaciones de todo el mundo:

  • La Fundación Lucha Contra el SIDA ha declarado su apoyo a la declaración de consenso I=I emitida por la Campaña de Acceso a la Prevención, afirmando que "la evidencia científica es clara e inequívoca: el tratamiento eficaz reduce el riesgo de transmisión del VIH a cero". [13]
  • El Consejo Internacional de Organizaciones con Servicios sobre SIDA (ICASO) es una comunidad dedicada al seguimiento y actualización sobre temas relacionados con I=I en mujeres que viven con VIH. [14]
  • ONUSIDA ha llevado a cabo una serie de campañas con el objetivo de difundir el mensaje, basándose en informes pero también apoyando las actividades de otras asociaciones civiles destinadas a promover el mensaje. [15]
  • Para el Día Mundial del Sida 2019, Fundación Huésped ha llevado adelante una campaña que incluye diez medidas para terminar con el VIH en Argentina: “Ponémonos el lazo”. Una de las medidas dice “Promover el concepto de indetectable=intransmisible (I=I)”.
  • La Asociación Ciclo Positivo lleva como bandera el lema U=U desde su fundación en 2018, realizando numerosas actividades con el objetivo de garantizar su visibilidad. Entre ellas charlas-debate con figuras como Gabriela Turck, investigadora del CONICET en temas relacionados con reservorios y cura del VIH; o actividades con la comunidad como la realizada durante la marcha del orgullo 2019 que ha contado con el apoyo y colaboración de ONUSIDA.

Véase también

Referencias

  1. ^ "Indetectable = intransmisible". www.unaids.org . Consultado el 2 de mayo de 2022 .
  2. ^ "Los médicos deben informar a más personas sobre el principio U=U". www.hivplusmag.com . Consultado el 18 de marzo de 2023 .
  3. ^ "VIH indetectable=intransmisible (I=I), o tratamiento como prevención | NIH: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas". www.niaid.nih.gov . 21 de mayo de 2019 . Consultado el 27 de mayo de 2022 .
  4. ^ "Indetectable = intransmisible". www.unaids.org . Consultado el 18 de marzo de 2023 .
  5. ^ "El tratamiento del VIH como prevención". HIV.gov . 27 de abril de 2022 . Consultado el 27 de mayo de 2022 .
  6. ^ "Campaña de acceso a la prevención: acceso igualitario a la revolución de la prevención del VIH" . Consultado el 26 de agosto de 2022 .
  7. ^ Kasadha, Bakita. "¿Qué significa indetectable = intransmisible (I=I)?". aidsmap . Consultado el 10 de marzo de 2024 .
  8. ^ Cohen, Myron S.; Chen, Ying Q.; McCauley, Marybeth; Apuesta, Teresa; Hosseinipour, Mina C.; Kumarasamy, Nagalingeswaran; Hakim, James G.; Kumwenda, Johnstone; Grinsztejn, Beatriz; Pilotto, José HS; Godbole, Sheela V.; Chariyalertsak, Suwat; Santos, Breno R.; Mayer, Kenneth H.; Hoffman, Irving F. (1 de septiembre de 2016). "Terapia antirretroviral para la prevención de la transmisión del VIH-1". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 375 (9): 830–839. doi :10.1056/NEJMoa1600693. ISSN  1533-4406. PMC 5049503 . PMID  27424812. 
  9. ^ Rodger, Alison J.; Cambiano, Valentina; Bruún, Tina; Vernazza, Pietro; Collins, Simón; van Lunzen, enero; Corbelli, Giulio María; Estrada, Vicente; Geretti, Anna María; Beloukas, Apóstolos; Asboe, David; Viciana, Pompeyo; Gutiérrez, Félix; Clotet, Buenaventura; Pradier, Christian (12 de julio de 2016). "Actividad sexual sin condones y riesgo de transmisión del VIH en parejas serodiferentes cuando la pareja VIH positiva usa terapia antirretroviral supresiva". JAMA . 316 (2): 171–181. doi : 10.1001/jama.2016.5148 . ISSN  0098-7484. PMID  27404185.
  10. ^ Rodger, Alison J.; Cambiano, Valentina; Bruun, Tina; Vernazza, Pietro; Collins, Simon; Degen, Olaf; Corbelli, Giulio Maria; Estrada, Vicente; Geretti, Anna Maria; Beloukas, Apostolos; Raben, Dorthe; Coll, Pep; Antinori, Andrea; Nwokolo, Nneka; Rieger, Armin (15 de junio de 2019). "Riesgo de transmisión del VIH a través de relaciones sexuales sin preservativo en parejas homosexuales serodiferentes con el miembro VIH positivo que recibe terapia antirretroviral supresora (PARTNER): resultados finales de un estudio observacional prospectivo multicéntrico". The Lancet . 393 (10189): 2428–2438. doi :10.1016/S0140-6736(19)30418-0. ISSN  0140-6736. Número de modelo : PMID 31056293  . 
  11. ^ Bavinton, Benjamin R; Pinto, Angie N; Phanuphak, Nittaya; Grinsztejn, Beatriz; Prestage, Garrett P; Zablotska-Manos, Iryna B; Jin, Fengyi; Fairley, Christopher K; Moore, Richard; Roth, Norman; Bloch, Mark; Pell, Catherine; McNulty, Anna M; Baker, David; Hoy, Jennifer; Tee, Ban Kiem; Templeton, David J; Cooper, David A; Emery, Sean; Kelleher, Anthony; Grulich, Andrew E; Grulich, Andrew E; Zablotska-Manos, Iryna B; Prestage, Garrett P; Jin, Fengyi; Bavinton, Benjamin R; Grinsztejn, Beatriz; Phanuphak, Nittaya; Cooper, David A; Kelleher, Anthony; Emery, Sean; Fairley, Christopher K; Wilson, David; Koelsch, Kersten K; Triffitt, Kathy; Doong, Nicolas; Baker, David; Bloch, Mark; Templeton, David J; McNulty, Anna; Pell, Catherine; Hoy, Jennifer; Tee, Ban Kiem; Moore, Richard; Roth, Norman; Orth, David; Pinto, Angie N (agosto de 2018). "Supresión viral y transmisión del VIH en parejas masculinas serodiscordantes: un estudio de cohorte internacional, prospectivo y observacional". The Lancet HIV . 5 (8): e438–e447. doi :10.1016/S2352-3018(18)30132-2.
  12. ^ "Comunidad - Campaña de acceso a la prevención" . Consultado el 26 de agosto de 2022 .
  13. ^ "Indetectable es igual a Intransmisible (I=I)". Fundación Lucha Contra el SIDA . 5 de abril de 2017 . Consultado el 26 de agosto de 2022 .
  14. ^ "Indetectable=Intransmisible – ICASO" . Consultado el 26 de agosto de 2022 .
  15. ^ "Indetectable = intransmisible". www.unaids.org . Consultado el 26 de agosto de 2022 .
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