Hospital Princesa Margarita, Funafuti

El Hospital Princesa Margarita (PMH) en el atolón de Funafuti en Tuvalu es el único hospital del país y el principal proveedor de servicios médicos para todas las islas de Tuvalu . ^[1] El hospital está ubicado a aproximadamente 1,3 kilómetros al norte del centro de Funafuti en el islote Fongafale .

En 2010, el presupuesto total de salud fue de 4.696.042 dólares australianos. ^[2]

El hospital cuenta con 50 camas con salas separadas para hombres, mujeres y bebés. Ofrece servicios médicos, quirúrgicos, obstétricos y ginecológicos básicos de rutina. ^[2] También hay una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), una sala de cirugía y una estación de enfermería. ^[3] PMH también brinda servicios de accidentes y emergencias. ^[4]

Los servicios a las islas exteriores del país son prestados por clínicas satélite, dotadas generalmente de una enfermera y una partera. ^{[1] [5]}

El primer hospital se estableció en Funafuti en 1913 bajo la dirección de Geoffrey BW Smith-Rewse, durante su mandato como Oficial de Distrito en Funafuti de 1909 a 1915. ^[6] En ese momento, Tuvalu era conocida como las Islas Ellice y estaba administrada como un protectorado británico como parte de los Territorios Británicos del Pacífico Occidental . En 1916 se estableció la Colonia de las Islas Gilbert y Ellice . De 1916 a 1919, el hospital estuvo bajo la supervisión del Dr. JG McNaughton, cuando renunció, el puesto permaneció vacante hasta 1930, cuando el Dr. DC Macpherson fue nombrado médico del hospital. Permaneció en el puesto hasta 1933, cuando fue designado para un puesto en Suva, Fiji. ^[5]

Durante la administración colonial, los tuvaluanos proporcionaban servicios médicos en el hospital después de recibir formación en la Escuela de Medicina de Suva, que cambió su nombre a Escuela Médica Central en 1928 y que más tarde se convirtió en la Escuela de Medicina de Fiji . ^[7] Se proporcionaba formación a los tuvaluanos que se graduaban con el título de practicantes médicos nativos, enfermeros o "vestidores", el equivalente masculino de las enfermeras. ^[5]

Durante la Segunda Guerra Mundial, el hospital del islote de Fongafale fue desmantelado porque las fuerzas estadounidenses construyeron un aeródromo en este islote. El hospital se trasladó al islote de Funafala bajo la responsabilidad del Dr. Ka, mientras que el Dr. Simeona Peni prestó servicios médicos a las fuerzas estadounidenses en el hospital de 76 camas que fue construido por los estadounidenses en Vailele. ^[8]

Después de la guerra, el hospital volvió a Fogafale y utilizó el hospital estadounidense hasta 1947, cuando se construyó un nuevo hospital. Sin embargo, el hospital construido en 1947 quedó incompleto debido a problemas en el suministro de materiales de construcción. El ciclón Bebe azotó Funafuti a fines de octubre de 1972 y causó graves daños al hospital. ^[5]

En 1974, la colonia de las islas Gilbert y Ellice se disolvió y la colonia de Tuvalu recuperó su independencia el 1 de octubre de 1978. Se construyó un nuevo hospital central de 38 camas en Fakaifou, en el atolón de Fogafale, con una subvención de Nueva Zelanda . Se terminó en 1975 y fue inaugurado oficialmente el 29 de septiembre de 1978 por la princesa Margarita , en cuyo honor se bautizó el hospital. ^[9] El edificio que ahora ocupa el Hospital Princesa Margarita se terminó en 2003 y la construcción del edificio fue financiada por el gobierno japonés. ^[3]

El personal médico tuvaluano del PMH ha contado con la ayuda de médicos expatriados de Filipinas (Dr. Jun Oballo y Dr. Denniszon Mendoza), China, Alemania, Rusia y Myanmar, cuyos servicios se prestan gracias a la financiación de los Voluntarios de las Naciones Unidas (VNU). El último médico expatriado de los VNU trabajó en Tuvalu entre 1997 y 2002. ^[5] En 2008, en la reunión ministerial Cuba-Pacífico, Cuba acordó proporcionar médicos cualificados para trabajar en Tuvalu y proporcionar formación médica a los estudiantes de Tuvalu. ^[5]

En 2010 y 2011, el personal médico tuvaluano del PMH estaba compuesto por el Director de Salud y Cirujano, el Director Médico de Salud Pública, un anestesista, un médico pediátrico y un médico obstetra y ginecólogo. ^{[2] [11]} También había cuatro médicos cubanos trabajando en el PMH. ^[2] El personal de salud afín incluye 2 radiólogos, 2 farmacéuticos, 3 técnicos de laboratorio, 2 dietistas y 13 enfermeras con formación especializada en campos como enfermería quirúrgica, enfermería de anestesia/UCI, enfermería pediátrica y obstetricia. ^[2] El PMH también emplea a un dentista. El Departamento de Salud también emplea a nueve o diez enfermeras (incluidas las curanderas) en las islas periféricas para proporcionar servicios generales de enfermería y obstetricia. ^[5]

En 2016, el hospital estaba dirigido por ocho médicos, veinte enfermeras, diez personal paramédico y diez personal de apoyo. Las otras islas contaban con un centro médico atendido por dos enfermeras, un auxiliar de enfermería y dos trabajadores de atención primaria de la salud. ^[12]

En 2019, el director interino de salud es Suria Eusala Paufolau, ^[13] el director de salud anterior fue el Dr. Nese Ituaso-Conway (MBBS (Fiji); MPH (UH, Hawaii)). ^[2]

Desde su independencia, Tuvalu ha contado con un hospital, el Hospital Princesa Margarita (PMH), en Funafuti, que proporciona servicios de derivación y de salud general para apoyar a las clínicas de salud de cada una de las islas exteriores de Tuvalu y a los tuvaluanos que viven en Funafuti . Cada centro de salud comunitario de las islas exteriores más pequeñas cuenta con una partera y una enfermera general. ^[1] El centro de salud comunitario de Vaitupu , que tiene la segunda población más grande de Tuvalu (1.591 en el censo de 2002), está dirigido por una enfermera superior, una enfermera junior, una enfermera auxiliar y un oficial de saneamiento. ^[14] Desde 2008, la infraestructura sanitaria de las islas exteriores se ha mejorado con la construcción de centros de salud comunitarios, con instalaciones para atención hospitalaria, en Vaitupu, Niutao y Nui con financiación proporcionada por el programa Grassroots del gobierno japonés. ^[2]

Los pacientes son derivados al PMH para cirugía básica, como úlceras pépticas, apendicitis, hernias, extirpación de lesiones y otros procedimientos menores. ^[1] Los pacientes que requieren una cirugía más compleja son enviados al Hospital Colonial War Memorial en Suva , Fiji o a Nueva Zelanda bajo el Plan de Asistencia Médica de Nueva Zelanda, que es parte del Programa de Asistencia Oficial al Desarrollo (AOD) administrado por el Ministerio de Asuntos Exteriores y Comercio de Nueva Zelanda. ^[15] En 2010 hubo un total de 18 pacientes enviados para cirugía, principalmente a Fiji. ^[2] Equipos de cirujanos plásticos y oftalmólogos especialistas de Australia ^[1] y Taiwán también visitan el PMH. ^[4]

El hospital ofrece servicios ambulatorios y el número de pacientes ambulatorios que asisten al PMH ha disminuido drásticamente de 58.847 en 1990 a 30.395 en 2000; y durante este período, el número de pacientes hospitalizados en el PMH disminuyó marginalmente de 898 a 820. ^[1] La proporción de población por enfermera de Tuvalu es baja según los estándares regionales, aproximadamente 225:1 (en 2002). ^[1]

El hospital ha establecido un departamento especializado para estudiar y gestionar las enfermedades relacionadas con el cambio climático . ^[13] Los registros del hospital muestran un aumento de las enfermedades que se atribuyen a los efectos del cambio climático, incluidas la gripe, las enfermedades fúngicas, la conjuntivitis, el dengue y la intoxicación por ciguatera que se produce cuando se comen peces de arrecife, cuando los peces han ingerido microalgas que crecen en los corales. ^[13]

En febrero de 2024, el Departamento de Salud de Tuvalu lanzó una campaña de vacunación contra la fiebre tifoidea financiada por el Departamento de Asuntos Exteriores y Comercio de Australia (DFAT) y UNICEF. Las vacunas se administrarán a personas de entre 9 meses y 65 años. ^[16]

Tuvalu limitó los viajes al Aeropuerto Internacional de Funafuti a principios de 2020. ^[17] El gobierno de Tuvalu implementó el Reglamento COVID-19 (Emergencia Amenazada) 2021 y luego publicó el Procedimiento Operativo Estándar para Viajes Internacionales a Tuvalu. ^[18]

El Dr. Tapugao Falefou fue designado presidente del grupo de trabajo nacional sobre la COVID-19. Tuvalu se mantuvo libre de infecciones por COVID-19 e implementó un programa de vacunación. En abril de 2022, el 85% de los jóvenes de entre 12 y 17 años habían recibido su primera dosis de vacuna y aproximadamente el 90% de su población adulta estaba completamente vacunada. ^[17] En 2023, la consulta del Artículo IV del FMI con Tuvalu concluyó que una estrategia de vacunación exitosa le permitió a Tuvalu levantar las medidas de contención de la enfermedad por coronavirus ( COVID-19 ) a fines de 2022. ^[19]

Durante los primeros 10 años de independencia, de 1978 a 1988, se realizaron un total de 1084 procedimientos quirúrgicos. Los equipos quirúrgicos visitantes realizaron el 29% de estos procedimientos. El 50% de los procedimientos estaban relacionados con operaciones obstétricas y ginecológicas, cirugía ocular y operaciones abdominales, siendo las operaciones más comunes la extracción de cataratas , la ligadura de trompas y la apendicectomía . Durante ese período, solo 12 pacientes fueron enviados al extranjero para tratamiento quirúrgico. ^[20] Un análisis de 254 procedimientos quirúrgicos, obstétricos y ginecológicos durante el mismo período estableció que la tasa de mortalidad postoperatoria fue del 0,4 por ciento y la tasa de morbilidad fue del 13 por ciento. ^[21]

Un análisis de 132 operaciones obstétricas y ginecológicas asociadas con embarazo y parto complicados durante el período de 1988 a 1989 estableció que hubo 38 cesáreas , de las cuales el 76 por ciento fueron operaciones de emergencia. No hubo mortalidad materna . La tasa de complicaciones fue del 13 por ciento e incluyó dos muertes neonatales . La tasa de nacimientos por cesárea durante el período de estudio fue del 7,6 por ciento. ^[22]

Te Kakeega II - Las estrategias nacionales de Tuvalu para 2005-2015 (TK II) se refieren a la prioridad sanitaria del “mantenimiento de los centros de salud de Tuvalu y de las clínicas de las islas periféricas, estas últimas especialmente para la atención de la salud materna e infantil”. ^[23]

Te Kakeega III - Estrategia Nacional para el Desarrollo Sostenible 2016-2020 (TK III) establece la agenda de desarrollo del Gobierno de Tuvalu. La TK III incluye nuevos objetivos estratégicos en relación con la política de salud, incluida la infraestructura médica, los recursos humanos médicos y la provisión de recursos para abordar cuestiones relacionadas con el cambio climático y la salud . ^[24]

Te Kete - Estrategia Nacional para el Desarrollo Sostenible 2021-2030 . ^[25] Los objetivos de salud incluyen: promover servicios de atención primaria de salud dirigidos a reducir las enfermedades no transmisibles y los factores de riesgo conductuales modificables, como el consumo de tabaco, la inactividad física, la dieta poco saludable y el uso nocivo del alcohol; fomentar prácticas dietéticas nutritivas sólidas mediante el consumo de alimentos locales; fortalecer la atención de la salud mental; y fomentar un mayor uso de la medicina y la curación tradicionales.

• Lambert, Sylvester M. "Hospital ward, Funafuti, Tuvalu". Colecciones especiales y archivos, UC San Diego . Consultado el 25 de enero de 2017 .
• Lambert, Sylvester M. "Oficina y dispensario, Funafuti". Colecciones especiales y archivos, UC San Diego . Consultado el 25 de enero de 2017 .
• Lambert, Sylvester M. "Asistentes médicos de Fiji lavando muestras de anquilostomas en la playa, Funafuti". Colecciones especiales y archivos, UC San Diego . Consultado el 25 de enero de 2017 .