Hipomenorrea

La hipomenorrea o hipomenorrea , también conocida como períodos cortos o escasos, es un flujo sanguíneo menstrual extremadamente escaso . Es lo opuesto a los períodos abundantes o hipermenorrea , que se denominan más apropiadamente menorragia .

En algunas mujeres puede ser normal tener menos sangrado durante los períodos menstruales. El menor flujo sanguíneo puede ser genético y, si se realizan investigaciones, se puede encontrar que la madre y/o hermana de la mujer también tienen un flujo sanguíneo reducido durante sus períodos. El embarazo puede ocurrir normalmente con este tipo de flujo disminuido durante el período. La incidencia de infertilidad es la misma que en mujeres con un flujo sanguíneo normal. La menstruación escasa constitucional tal vez se explique mejor suponiendo la presencia de una disposición inusual, o una insensibilidad relativa, del aparato vascular endometrial.

La reducción del flujo menstrual es un efecto secundario común de los métodos anticonceptivos hormonales , como las píldoras anticonceptivas orales , los DIU que liberan hormonas (como Mirena ) o los implantes hormonales como Depo-Provera . El contenido relativamente bajo de estrógeno en la mayoría de los anticonceptivos hormonales reduce el crecimiento del endometrio , por lo que queda relativamente poco endometrio para desprenderse durante la menstruación . Muchas mujeres consideran que este efecto secundario es un beneficio del uso de anticonceptivos hormonales. ^[1]

Las menstruaciones o períodos escasos pueden ocurrir normalmente en los extremos de la vida reproductiva, es decir, justo después de la pubertad y justo antes de la menopausia . Esto se debe a que la ovulación es irregular en este momento y el revestimiento endometrial no se desarrolla normalmente. Pero los problemas normales en otros momentos también pueden causar un flujo sanguíneo escaso. La anovulación debido a un nivel bajo de hormona tiroidea, un nivel alto de prolactina, un nivel alto de insulina, un nivel alto de andrógenos y problemas con otras hormonas también pueden causar períodos escasos.

A pesar de estas causas comunes, la hipomenorrea sigue siendo técnicamente una anomalía del flujo menstrual y un médico debe descartar otros problemas médicos subyacentes.

• Una de las causas de la hipomenorrea es el síndrome de Asherman (adherencias intrauterinas), del cual la hipomenorrea (o amenorrea ) puede ser el único signo aparente. El grado de deficiencia menstrual está estrechamente relacionado con la extensión de las adherencias. ^[2]
• Uterina: La pérdida escasa a veces significa que la superficie sangrante es más pequeña de lo normal y, ocasionalmente, se observa cuando se ha reducido el tamaño de la cavidad endometrial durante una miomectomía u otra operación plástica en el útero . Sin embargo, rara vez indica hipoplasia uterina porque la presencia de esta afección en un útero que responde a las hormonas indica hipoactividad ovárica y esto se manifiesta por menstruaciones poco frecuentes ( oligomenorrea ) en lugar de escasas.
• Nervioso y emocional: Factores psicógenos como el estrés o la excitación excesiva pueden causar hipomenorrea. Dichos factores suprimen la actividad de los centros del cerebro que estimulan los ovarios durante el ciclo ovárico (para secretar hormonas como el estrógeno y la progesterona ), y pueden dar lugar a una baja producción de estas hormonas.
• Grasa corporal baja : el ejercicio excesivo y las dietas extremas pueden provocar períodos menstruales escasos cuando la proporción de grasa corporal cae por debajo de un cierto nivel. Puede causar una ausencia total de períodos (también llamada amenorrea ). ^[3]

• Análisis de sangre: La mayoría de las causas más comunes de disminución del flujo sanguíneo durante la menstruación se pueden detectar mediante análisis de sangre. Son importantes los análisis para medir el nivel de hormonas como la hormona folículo estimulante , la hormona luteinizante , el estrógeno, la prolactina y la insulina . En el síndrome de ovario poliquístico , habrá niveles altos de insulina y andrógenos.
• Ecografía: Una ecografía puede diagnosticar el grosor del endometrio, el tamaño de los ovarios, el crecimiento de los folículos, la ovulación y otras anomalías.
• Otras pruebas: A veces se necesitan pruebas como dilatación y legrado y resonancias magnéticas para determinar la causa del escaso flujo sanguíneo durante los períodos.

A menos que se encuentre una anomalía causal significativa, no es necesario ningún tratamiento más que tranquilizar al paciente. De lo contrario, el tratamiento se determina en función del diagnóstico de cualquier anomalía causal significativa.

• Metrorragia

• Artículo de Medicinenet sobre el sangrado vaginal