Hemangioma
Tumor vascular derivado de tipos de células de los vasos sanguíneos
Condición médica
Hemangioma
Hemangioma en el cuero cabelludo
EspecialidadOncología 

Un hemangioma o hemangioma es un tumor vascular generalmente benigno derivado de tipos de células de los vasos sanguíneos . La forma más común, observada en bebés, es un hemangioma infantil , conocido coloquialmente como "marca de fresa", que se presenta con mayor frecuencia en la piel al nacer o en las primeras semanas de vida. Un hemangioma puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero aparece con mayor frecuencia en la cara, el cuero cabelludo, el pecho o la espalda. Suelen crecer durante hasta un año antes de encogerse gradualmente a medida que el niño crece. Es posible que sea necesario tratar un hemangioma si interfiere con la visión o la respiración o si es probable que cause desfiguración a largo plazo. En casos raros, los hemangiomas internos pueden causar o contribuir a otros problemas médicos. Por lo general, desaparecen en 10 años. [1] La opción de tratamiento de primera línea son los betabloqueantes , que son muy eficaces en la mayoría de los casos. Los hemangiomas que se forman al nacer se denominan hemangiomas congénitos , mientras que los que se forman más tarde en la vida se denominan hemangiomas infantiles . [2]

Tipos

Hemangioma en el brazo de un niño.
Hemangioma que cubre la mitad de la cara, incluidos los labios y la lengua.

Los hemangiomas son tumores vasculares benignos (no cancerosos) y existen muchos tipos diferentes. La terminología correcta para estos tipos de hemangiomas se actualiza constantemente por la Sociedad Internacional para el Estudio de Anomalías Vasculares (ISSVA). [3] Los más comunes son los hemangiomas infantiles y los hemangiomas congénitos .

Hemangiomas infantiles

Los hemangiomas infantiles son el tumor benigno más común que se encuentra en los niños. Están formados por vasos sanguíneos, a menudo llamados marcas de fresa , y son más comunes en las niñas que en los niños. Los bebés que nacen antes de tiempo tienen más probabilidades de tener un hemangioma. [4] Por lo general, aparecen en la piel de los bebés en los días o semanas posteriores al nacimiento. Suelen crecer rápidamente durante hasta un año. La mayoría luego se encogen o involucionan sin más problemas, sin embargo, algunos pueden ulcerarse y formar costras que pueden ser dolorosas. [5] Dependiendo de su ubicación y tamaño, también pueden ser desfigurantes.

En raras ocasiones, pueden estar relacionados con trastornos del sistema nervioso central o de la columna vertebral. También pueden presentarse en órganos internos del cuerpo, como el hígado, las vías respiratorias o el cerebro. [6]

El color del hemangioma depende de qué tan profundo se encuentre en la piel: los hemangiomas superficiales (cerca de la superficie de la piel) tienden a ser de color rojo brillante; los hemangiomas profundos (más alejados de la superficie de la piel) suelen ser azules o morados; los hemangiomas mixtos pueden tener colores tanto superficiales como profundos. [7]

Hemangiomas congénitos

Los hemangiomas congénitos están presentes en la piel al nacer, a diferencia de los hemangiomas infantiles, que aparecen más tarde. Están completamente formados al nacer, lo que significa que no crecen después del nacimiento del niño, como lo hacen los hemangiomas infantiles. Son menos comunes que los hemangiomas infantiles. Los hemangiomas congénitos pueden tener colores que van del rosa al azul.

Los hemangiomas congénitos se clasifican según se encojan y desaparezcan, no se encojan y no desaparezcan o se encojan parcialmente. Los que se encogen se conocen como hemangiomas congénitos de involución rápida (RICH) y desaparecen rápidamente. Los que no se encogen y permanecen se conocen como hemangiomas congénitos no involutivos (NICH). Otros que se encogen parcialmente se conocen como hemangiomas congénitos de involución parcial (PICH). [8] [9]

Otros tipos

Otros tipos de hemangioma incluyen hemangiomas cavernosos como el hemangioma cavernoso del hígado.

Hemangioma cavernoso del hígado

Hemangioma del hígado observado en la ecografía

El hemangioma cavernoso hepático o hemangioma hepático es un tumor benigno del hígado compuesto por células endoteliales hepáticas . Es el tumor hepático más común, suele ser asintomático y se diagnostica de manera incidental mediante imágenes radiológicas . Se cree que los hemangiomas hepáticos son de origen congénito. [10] Existen varios subtipos, incluido el hemangioma hepático gigante, que puede causar complicaciones significativas.

Hemangioma inducido por fármacos

Los hemangiomas inducidos por fármacos son efectos secundarios de algunos fármacos en modelos animales de toxicología no clínica, que estudian la carcinogénesis. Por ejemplo, los hemangiomas del ganglio linfático mesentérico aumentaron significativamente con 700 mg/kg/día de empagliflozina en ratas macho, o aproximadamente 42 veces la exposición a una dosis clínica de 25 mg. [11] Se infiere de estudios animales no clínicos que algunos fármacos también pueden producir hemangiomas en humanos, y una dosificación cuidadosa durante el diseño de fármacos terapéuticos puede garantizar su uso seguro.

Diagnóstico

El diagnóstico suele ser clínico. Los dermatólogos pediátricos son expertos en el diagnóstico y tratamiento de los hemangiomas. Según la ubicación del hemangioma, se pueden realizar pruebas como resonancias magnéticas o ecografías para ver hasta dónde llega el hemangioma debajo de la piel y si afecta a algún órgano interno. [12]

Tratamiento

Los hemangiomas suelen desaparecer gradualmente con el tiempo y muchos no requieren tratamiento. Sin embargo, los hemangiomas que pueden desfigurar o que están ubicados en sitios que pueden causar deterioro (párpados, vías respiratorias) requieren una intervención de tratamiento temprana, generalmente con betabloqueantes. Las opciones de tratamiento pueden incluir: [13] Gran parte del tratamiento se basa en el caso particular de cada paciente, y cada caso es diferente. [14]

  • Los betabloqueantes orales , como el propranolol o el atenolol, se utilizan desde 2008 y son el tratamiento de primera línea de los hemangiomas. Se ha demostrado repetidamente que los betabloqueantes son eficaces y seguros en el tratamiento de los hemangiomas que causan complicaciones. [15] Los betabloqueantes actúan a través de múltiples mecanismos, entre ellos el estrechamiento de los vasos sanguíneos del hemangioma, lo que impide su proliferación y adelanta la muerte celular natural. Esto se corresponde con la atenuación y el encogimiento de los hemangiomas. [16] Aproximadamente el 97 % de los hemangiomas responden al propranolol, y los pacientes menores de 2 meses muestran la mayor mejoría. [17]
  • Betabloqueantes tópicos como el timolol. Son más útiles para los hemangiomas superficiales delgados. [18] No deben utilizarse junto con betabloqueantes orales, ya que se sabe que el timolol tópico produce absorción sistémica [19] [20]
  • Corticosteroides
  • Cirugía láser
  • Fisioterapia para el manejo del dolor musculoesquelético. [21]

Referencias

  1. ^ Hemangioma: tipos, causas y tratamientos. Cleveland Clinic. (sin fecha). Consultado el 7 de diciembre de 2022 en https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23365-hemangioma
  2. ^ Kita, Ashley E. y Jennifer L. Long. “Hemangioma”. Ear, nose, & throat journal 95.1 (2016): 19–20. Web.
  3. ^ "Clasificación ISSVA de anomalías vasculares Sociedad Internacional para el Estudio de las Anomalías Vasculares" (PDF) . Consultado el 11 de agosto de 2018 .
  4. ^ Hemangioma infantil. Hemangioma infantil | Johns Hopkins Medicine. (15 de julio de 2022). Recuperado el 7 de diciembre de 2022 de https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/infantile-hemangioma
  5. ^ Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Garzon MC, Horii KA, Lucky AW, Mancini AJ, Metry DW, Nopper AJ, Frieden IJ; Grupo de investigación de hemangiomas. Características de crecimiento de los hemangiomas infantiles: implicaciones para el tratamiento. Pediatría. Agosto de 2008;122(2):360-7. doi: 10.1542/peds.2007-2767.
  6. ^ Drolet BA, Esterly NB, Frieden IJ. Hemangiomas en niños. N Inglés J Med. 15 de julio de 1999; 341 (3): 173-81.
  7. ^ "Hemangiomas infantiles" . Consultado el 11 de agosto de 2018 .
  8. ^ Mulliken JB, Bischoff J, Kozakewich HP. Hemangioma congénito multifocal de involución rápida: un vínculo con el corangioma. Am J Med Genet A. 2007;143A(24):3038-3046.
  9. ^ Funk T, Lim Y, Kulungowski AM, et al. Hemangioma congénito sintomático y hemangiomatosis congénita asociada con una mutación activadora somática en GNA11. JAMA Dermatol. 2016;152(9):1015-1020.
  10. ^ Baron R. 'Liver: Masses Part I: detection and characterization' Archivado el 29 de octubre de 2012 en Wayback Machine . The Radiology Assistant 2006
  11. ^ Información de prescripción: JARDIANCE® (empagliflozina). Sección 13.1
  12. ^ "Hemangioma".
  13. ^ "Hemangioma - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic" www.mayoclinic.org . Consultado el 19 de marzo de 2021 .
  14. ^ Kynion, Richard. “Hemangiomas”. Pediatría en revisión 38.4 (2017): 191–193. Web.
  15. ^ "¿Cuál es el papel del propranolol en el tratamiento de los hemangiomas infantiles?".
  16. ^ Nguyen, Harrison P.; Pickrell, Brent B.; Wright, Teresa S. (mayo de 2014). "Bloqueadores beta como terapia para hemangiomas infantiles". Seminarios en cirugía plástica . 28 (2): 87–90. doi :10.1055/s-0034-1376259. ISSN  1535-2188. PMC 4078206 . PMID  25045334. 
  17. ^ Zhang, Ling; Wu, Hai-Wei; Yuan, Weien; Zheng, Jia-Wei (8 de mayo de 2017). "Terapia con propranolol para el hemangioma infantil: nuestra experiencia". Drug Design, Development and Therapy . 11 : 1401–1408. doi : 10.2147/DDDT.S134808 . ISSN  1177-8881. PMC 5428756 . PMID  28507428. 
  18. ^ Tratamiento tópico con maleato de timolol de los hemangiomas infantiles. Püttgen K, Lucky A, Adams D, Pope E, McCuaig C, Powell J, Feigenbaum D, Savva Y, Baselga E, Holland K, Drolet B, Siegel D, Morel KD, Garzon MC, Mathes E, Lauren C, Nopper A, Horii K, Newell B, Song W, Frieden I; Grupo de investigación de hemangiomas. Pediatría. Septiembre de 2016;138(3):e20160355. doi: 10.1542/peds.2016-0355. Publicación electrónica 15 de agosto de 2016. PMID 27527799
  19. ^ Exposición sistémica al timolol tras la aplicación tópica en hemangiomas infantiles. Drolet BA, Boakye-Agyeman F, Harper B, Holland K, Lewandowski A, Stefanko N, Melloni C; Comité Directivo de la Red de Ensayos Pediátricos (consulte los Agradecimientos para obtener una lista de los miembros del comité). J Am Acad Dermatol. 2020 Mar;82(3):733-736. doi: 10.1016/j.jaad.2019.02.029. Publicación electrónica 18 de febrero de 2019. PMID 30790601.
  20. ^ Ge, Jing; Zheng, Jiawei; Zhang, Ling; Yuan, Weien; Zhao, Haiguang (28 de enero de 2016). "Propranolol oral combinado con timolol tópico para hemangiomas infantiles compuestos: un estudio retrospectivo". Scientific Reports . 6 : 19765. Bibcode :2016NatSR...619765G. doi :10.1038/srep19765. ISSN  2045-2322. PMC 4730155 . PMID  26819072. 
  21. ^ Chu, Eric Chun-Pu (23 de junio de 2022). "Tratamiento conservador del dolor lumbar relacionado con un hemangioma sacro agresivo irresecable: informe de un caso". American Journal of Case Reports . 23 (e936984): e936984. doi :10.12659/AJCR.936984. PMC 9238883 . PMID  35733328 . Consultado el 28 de junio de 2022 . 
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