Procedimiento de generación de aerosoles
Procedimiento médico o de atención de la salud que produce partículas en el aire.

Un procedimiento generador de aerosoles ( AGP , por sus siglas en inglés) es un procedimiento médico o de atención de la salud que una agencia de salud pública como la Organización Mundial de la Salud o los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos ha designado como generador de un mayor riesgo de transmisión de una enfermedad contagiosa transmitida por aerosoles , [1] como la COVID-19 . La presunción es que el riesgo de transmisión de la enfermedad contagiosa de un paciente al que se le realiza un AGP es mayor que el de un paciente al que no se le realiza un AGP. Esto luego informa las decisiones sobre el control de infecciones, como qué equipo de protección personal (EPP) necesita un trabajador de la salud que realiza el procedimiento médico o qué EPP pueden usar los trabajadores de la salud.

La designación de un procedimiento como AGP puede indicar la presunción de que dicho procedimiento provoca la emisión de más aerosoles que un paciente que no se somete al procedimiento. Esta posición es cada vez más contraria a la comprensión científica de la producción de bioaerosoles y la transmisión aérea de infecciones respiratorias. [2] [3] [4] [5] En ocasiones, a los trabajadores de la salud preocupados por su propio riesgo de contraer infecciones transmitidas por el aire se les ha negado el acceso a respiradores fuera del empleo de AGP. [6]

Los procedimientos médicos que se han designado como AGP incluyen ventilación mecánica con presión positiva, incluyendo BiPAP y presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), ventilación de alta frecuencia , intubación traqueal , [7] succión de las vías respiratorias , traqueotomía , fisioterapia torácica , tratamiento con nebulizador , inducción de esputo , broncoscopia [8] y raspado ultrasónico y alisado radicular . Diferentes agencias de salud pública tienen diferentes listas de AGP. [1] El término AGP se hizo popular durante la epidemia de SARS de 2003, donde pequeños estudios retrospectivos mostraron una mayor tasa de infección entre los trabajadores de la salud en los que se realizaron los AGP.

Pandemia de COVID-19

La pandemia de COVID-19 [9] [1] ha impulsado la investigación para medir los aerosoles producidos por los pacientes durante algunos AGP, incluida la intubación y extubación traqueal, [10] [11] [12] gastroscopias, colonoscopias y endoscopias transnasales. [13] Los AGP estudiados generan menos aerosoles que la tos o incluso la simple respiración, [14] [10] [11] [12] por lo que algunos AGP pueden no aumentar el riesgo de enfermedades transmitidas por aerosoles como COVID-19 significativamente por encima del de un paciente que respira o tose normalmente. En un estudio que buscó ARN viral en muestras de aire tomadas cerca de pacientes con COVID-19, no se encontró correlación entre encontrar ARN viral y ventilación mecánica , cánula nasal de alto flujo, tratamiento con nebulizador o ventilación no invasiva. [15] Sin embargo, todavía faltan datos para muchos AGP. Por el contrario, los aerosoles finos y ultrafinos constituyen la mayoría de todo el ARN viral detectable en individuos sintomáticos y asintomáticos con COVID-19 positivos durante la respiración, el habla y el canto. [16]

Referencias

  1. ^ abc Klompas, Michael; Baker, Meghan; Rhee, Chanu (1 de febrero de 2021). "¿Qué es un procedimiento generador de aerosoles?". JAMA Surgery . 156 (2): 113–114. doi : 10.1001/jamasurg.2020.6643 . ISSN  2168-6254. PMID  33320188.
  2. ^ Zayas, Gustavo; Chiang, Ming; Wong, Eric; MacDonald, Fred; F Lange, Carlos; Senthilselvan, Ambikaipakan; King, Malcolm (21 de marzo de 2012). ""Aerosol de tos en participantes sanos: conocimiento fundamental para optimizar el manejo de enfermedades respiratorias infecciosas diseminadas por gotitas"". BMC Pulmonary Medicine . 12 . doi : 10.1186/1471-2466-12-11 . PMC 3331822 . PMID  22436202. Las gotitas de tamaño pequeño (<1 μm) predominaron en el número total de gotitas expulsadas al toser 
  3. ^ Stadnytskyi, Valentyn; Bax, Christina E.; Bax, Adriaan; Anfinrud, Philip (13 de mayo de 2020). ""La vida útil en el aire de las pequeñas gotas del habla y su posible importancia en la transmisión del SARS-CoV-2"". Actas de la Academia Nacional de Ciencias . 117 (22): 11875–11877. Bibcode :2020PNAS..11711875S. doi : 10.1073/pnas.2006874117 . PMC 7275719 . PMID  32404416. Estas observaciones confirman que existe una probabilidad sustancial de que el habla normal provoque la transmisión del virus por el aire en entornos confinados. 
  4. ^ Bourouiba, Lydia (6 de octubre de 2020). "La dinámica de fluidos de la transmisión de enfermedades". Revisión anual de mecánica de fluidos . 53 : 473–508. doi :10.1146/annurev-fluid-060220-113712 . Consultado el 21 de marzo de 2024 .
  5. ^ Wang, Chia C.; Prather, Kimberly A; Sznitman, Josué; Jimenez, Jose L; Lakdawala, Seema S.; Tufekci, Zeynep; Marr, Linsey C. (27 de agosto de 2021). "Transmisión aérea de virus respiratorios". Science . 373 (6558). doi :10.1126/science.abd9149. PMC 8721651 . PMID  34446582. Dada la falta de evidencia de transmisión por gotitas y fómites y la evidencia cada vez más sólida de que los aerosoles transmiten numerosos virus respiratorios, debemos reconocer que la transmisión aérea es mucho más frecuente de lo que se reconocía anteriormente. 
  6. ^ MacIntyre, C Raina; Veness, Benjamin; Ananda-Rajah, Michelle (16 de junio de 2021). ""Por fin, los trabajadores sanitarios, de atención a personas mayores y de cuarentena obtienen las mascarillas adecuadas para protegerse del coronavirus transmitido por el aire"". The Conversation . Consultado el 21 de marzo de 2024 . Las directrices existentes decían que los proveedores de salud que trabajan cerca de pacientes con COVID-19 deben usar una mascarilla quirúrgica. Restringió el uso de las mascarillas P2 o N95 más protectoras, que impiden el paso de partículas en el aire, a escenarios muy limitados. Estos implicaban "procedimientos que generan aerosoles", como la inserción de un tubo de respiración.
  7. ^ El-Boghdadly, K.; Wong, DJN; Owen, R.; Neuman, MD; Pocock, S.; Carlisle, JB; Johnstone, C.; Andruszkiewicz, P.; Baker, PA; Biccard, BM; Bryson, GL (9 de junio de 2020). "Riesgos para los trabajadores de la salud después de la intubación traqueal de pacientes con COVID-19: un estudio de cohorte multicéntrico internacional prospectivo". Anestesia . 75 (11): 1437–1447. doi : 10.1111/anae.15170 . ISSN  1365-2044. PMC 7300828 . PMID  32516833. 
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