Procedimiento quirúrgico que crea una abertura en el estómago.
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Una gastrostomía es la creación de una abertura externa artificial en el estómago para brindar apoyo nutricional o descompresión gástrica. Por lo general, esto incluiría una incisión en el epigastrio del paciente como parte de una operación formal. Cuando se ideó originalmente hace más de un siglo, el procedimiento se completaba mediante cirugía abierta utilizando la técnica de Stamm. [1] Se puede realizar mediante abordaje quirúrgico, abordaje percutáneo mediante radiología intervencionista , gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) o gastrostomía percutánea por ultrasonido (PUG). [2]
Es posible que se requiera una gastrostomía debido a una enfermedad, un traumatismo o una discapacidad que afecte la capacidad de comer o tragar de manera segura, o debido a condiciones que provoquen un mayor requerimiento nutricional [3] y, una vez formada (o para algunas técnicas, durante la formación), se inserta un tubo de gastrostomía .
Técnicas
La gastrostomía de Stamm es una técnica abierta, [4] que requiere una laparotomía de la línea media superior y una gastrotomía, con el catéter sacado por el hipocondrio izquierdo . Fue ideada por primera vez en 1894 por el cirujano gástrico estadounidense Martin Stamm (1847-1918), quien tenía una gran formación en cirugía cuando visitó Alemania. [5] [ referencia circular ]
En las últimas tres décadas, los enfoques menos invasivos, como la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) y la gastrostomía de Stamm asistida por laparoscopia [6], se han vuelto cada vez más populares. [7] [8] [9]
La PEG convencional implica insertar el dispositivo de alimentación primario a través de la boca y extraerlo mediante una pequeña incisión realizada en el abdomen. [10]
Los beneficios aparentes de la PEG incluyen tiempos operatorios más cortos y costos financieros reducidos. [11] [12] [13]
Complicaciones
Las complicaciones graves de la formación de la gastrostomía se clasifican como grado 3 de Clavien-Dindo y superiores, y requieren intervenciones quirúrgicas o radiológicas con posible morbilidad y mortalidad. [14] [15] Estas complicaciones pueden ocurrir debido a daños a las estructuras circundantes durante la operación, problemas que afectan a la gastrostomía inmadura en el postoperatorio temprano o ser secundarias a complicaciones del dispositivo o del sitio, que incluyen: lesión del intestino adyacente, fístulas gastrocólicas, migración de la gastrostomía a las costillas y falla del cierre espontáneo cuando la gastrostomía ya no es necesaria (fístula gastrocutánea persistente). [16]
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^ de:Martin Stamm
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