Extravasación
Fuga de un fluido de su recipiente al área circundante

La extravasación es la fuga de un líquido de su espacio contenido hacia el área circundante, especialmente sangre o células sanguíneas de los vasos . En el caso de la inflamación , se refiere al movimiento de glóbulos blancos a través de la pared capilar , hacia los tejidos circundantes. Esto se conoce como extravasación de leucocitos , también llamada diapédesis. En el caso de la metástasis del cáncer , se refiere a las células cancerosas que salen de los capilares y entran en otros tejidos, donde pueden formarse tumores secundarios . El término se utiliza comúnmente en un contexto médico.

Más específicamente, la extravasación puede referirse a:

Líquido de irrigación

La extravasación de líquido de irrigación es la migración no intencionada de líquido de irrigación (p. ej., solución salina ) introducido en un cuerpo humano . Esto puede ocurrir en varios tipos de cirugía endoscópica , como la cirugía ortopédica mínimamente invasiva, es decir, la artroscopia , la RTUP (resección transuretral de la próstata) y la TCRE (resección transcervical del endometrio). [1]

En la artroscopia , se utiliza líquido bajo presión para inflar y distender una articulación y crear un espacio quirúrgico funcional. La artroscopia se realiza normalmente en las articulaciones del hombro y la rodilla; sin embargo, la artroscopia de cadera se está volviendo más popular. La artroscopia se realiza haciendo portales quirúrgicos o heridas de punción en la articulación. Se utiliza un instrumento quirúrgico llamado artroscopio para introducir líquido de irrigación bajo presión para distender la articulación. El artroscopio incluye una varilla óptica pequeña (normalmente de 4 mm de diámetro) para ver la articulación. Se hacen otros portales o heridas de punción para introducir instrumentos quirúrgicos para realizar procedimientos de corte o reparación. [2] [3]

Si la articulación está rodeada de tejido blando , como en el hombro y la cadera, el líquido bajo presión puede filtrarse fuera del espacio articular a través de los portales quirúrgicos y acumularse en el tejido blando del paciente. Una artroscopia típica puede provocar la absorción de 1 a 3 litros de líquido de irrigación en el tejido intersticial del paciente. Esta acumulación de líquido de irrigación en el tejido blando puede causar edema . Esta hinchazón puede interferir con el procedimiento artroscópico colapsando el espacio quirúrgico o migrando al cuello del paciente y causando un bloqueo de las vías respiratorias. [4] En la artroscopia de cadera , una complicación temida es la inundación abdominal donde el líquido de irrigación se filtra de la cápsula de la articulación de la cadera y drena hacia la cavidad abdominal. [5] Los factores de riesgo para la extravasación de líquido incluyen la duración del procedimiento (> 90-120 min), la obesidad y la edad (> 45-50) con la falta de tono muscular acompañante. [6]

La artroscopia de hombro suele limitarse a unos 90 a 120 minutos antes de que la hinchazón por extravasación de líquido interfiera con el procedimiento y presente un riesgo potencial para el paciente. Por lo general, la extravasación de líquido se trata controlando la presión del líquido o acelerando el procedimiento. [7]

Infunde

La extravasación también puede referirse a la fuga de sustancias infundidas desde el tejido vascular al tejido subcutáneo . La fuga de soluciones de alta osmolaridad o de agentes quimioterapéuticos puede provocar una destrucción tisular significativa y complicaciones significativas.

Véase también

Referencias

  1. ^ Doyle GR, McCutcheon JA (23 de noviembre de 2015). "Capítulo 8. Terapia intravenosa". Procedimientos clínicos para una atención más segura al paciente . BCcampus.
  2. ^ Zelman D (ed.). "¿Qué es la artroscopia?". WebMD . Consultado el 11 de mayo de 2024 .
  3. ^ "Artroscopia - Mayo Clinic" www.mayoclinic.org . Consultado el 11 de mayo de 2024 .
  4. ^ Vier BR, Mombell KW, Gagliano EL, King NM, McDonald LS (11 de junio de 2019). "Extravasación de líquido en cirugía artroscópica de hombro que requiere intubación prolongada: informe de un caso". Seguridad del paciente en cirugía . 13 (1): 21. doi : 10.1186/s13037-019-0202-8 . PMC 6560911 . PMID  31205484. 
  5. ^ Shakuo T, Bito K, Yasuda S, Asagi C (8 de mayo de 2017). "Síndrome compartimental abdominal durante la artroscopia de cadera por una fractura acetabular: informe de un caso". JA Clinical Reports . 3 (1): 24. doi : 10.1186/s40981-017-0100-y . PMC 5804609 . PMID  29457068. 
  6. ^ Park SM, Jeong IS, Jun SS (28 de junio de 2016). "Identificación de factores de riesgo de infiltración intravenosa entre niños hospitalizados: un estudio retrospectivo". PLOS ONE . ​​11 (6): e0158045. Bibcode :2016PLoSO..1158045P. doi : 10.1371/journal.pone.0158045 . PMC 4924835 . PMID  27351488. 
  7. ^ Khan F, Padmanabha S, Shantaram M, Aravind M (octubre de 2013). "Compromiso de las vías respiratorias debido a la extravasación de líquido de irrigación después de una artroscopia de hombro". Revista de anestesiología, farmacología clínica . 29 (4): 578–579. doi : 10.4103/0970-9185.119171 . PMC 3819872 . PMID  24250015. 

Lectura adicional

  • Duralde XA, ed. (2006). "Edema severo durante la artroscopia del hombro". Complicaciones en ortopedia: artroscopia del hombro . Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. págs. 9–16. ISBN 978-0-89203-499-4.
  • Blumenthal S, Nadig M, Gerber C, Borgeat A (diciembre de 2003). "Obstrucción grave de las vías respiratorias durante la cirugía artroscópica del hombro". Anestesiología . 99 (6): 1455–1456. doi :10.1097/00000542-200312000-00033. PMID  14639164.
  • Hynson JM, Tung A, Guevara JE, Katz JA, Glick JM, Shapiro WA (abril de 1993). "Obstrucción completa de las vías respiratorias durante la cirugía artroscópica del hombro". Anestesia y analgesia . 76 (4): 875–878. doi :10.1213/00000539-199304000-00033. PMID  8466032.
  • Lo IK, Burkhart SS (mayo de 2005). "Retención de líquidos y aumento de peso en el postoperatorio inmediato tras una artroscopia de hombro". Artroscopia . 21 (5): 605–610. doi :10.1016/j.arthro.2005.01.008. PMID  15891729.
  • Orebaugh SL (diciembre de 2003). "Edema de las vías respiratorias potencialmente mortal como resultado de una artroscopia prolongada del hombro". Anestesiología . 99 (6): 1456–1458. doi :10.1097/00000542-200312000-00034. PMID  14639165.
  • Sampson TG (octubre de 2001). "Complicaciones de la artroscopia de cadera". Clinics in Sports Medicine . 20 (4): 831–835. doi :10.1016/s0278-5919(05)70288-x. PMID  11675890.
  • Syed HM, Gillham SB, Jobe CM, Phipatanakul WP, Wongworawat MD (enero de 2010). "Las cánulas fenestradas con drenaje reducen la ganancia de líquido en la artroscopia del hombro". Clinical Orthopaedics and Related Research . 468 (1): 158–62. doi :10.1007/s11999-009-0955-y. PMC  2795841 . PMID  19557486.
  • Página del Servicio Nacional de Salud británico sobre complicaciones derivadas de la extravasación de líquidos infundidos.
  • Archivo de investigación de Cannuflow sobre extravasación en artroscopia de hombro
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