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Condición médica (infección)

Condición médica
Furúnculos
Furúnculo
Especialidad
Síntomas
  • Doloroso
  • pequeño
  • crecimiento de piel áspera
Causas

Un furúnculo , también llamado forúnculo , es una foliculitis profunda , que es una infección del folículo piloso . Es causada más comúnmente por una infección por la bacteria Staphylococcus aureus , que resulta en una zona hinchada y dolorosa en la piel causada por una acumulación de pus y tejido muerto. [1] Por lo tanto, los forúnculos son básicamente nódulos llenos de pus. [2] Los forúnculos individuales agrupados se denominan carbuncos . [3] La mayoría de las infecciones humanas son causadas por cepas de S. aureus coagulasa-positivas , notables por la capacidad de la bacteria para producir coagulasa , una enzima que puede coagular la sangre. Casi cualquier sistema orgánico puede ser infectado por S. aureus .

Signos y síntomas

Primer plano de un forúnculo que muestra desprendimiento y necrosis

Los forúnculos son bultos rojos, llenos de pus y con protuberancias alrededor de un folículo piloso que son sensibles , cálidos y dolorosos. Varían del tamaño de un guisante al de una pelota de golf. Se puede ver un punto amarillo o blanco en el centro del bulto cuando el forúnculo está listo para drenar o supurar pus. En una infección grave, una persona puede experimentar fiebre , ganglios linfáticos inflamados y fatiga . Un forúnculo recurrente se llama furunculosis crónica. [1] [4] [5] [6] Las infecciones de la piel tienden a ser recurrentes en muchos pacientes y a menudo se propagan a otros miembros de la familia. Los factores sistémicos que reducen la resistencia comúnmente son detectables, incluidos: diabetes , obesidad y trastornos hematológicos . [7]

Los forúnculos pueden aparecer en las nalgas o cerca del ano, la espalda, el cuello, el vientre, el pecho, los brazos o las piernas, o incluso en el canal auditivo. [8] Los forúnculos también pueden aparecer alrededor del ojo, donde se denominan orzuelos . [9]

Complicaciones

Las complicaciones más comunes de los forúnculos son la cicatrización y la infección o absceso de la piel , la médula espinal , el cerebro , los riñones u otros órganos. Las infecciones también pueden propagarse al torrente sanguíneo ( bacteriemia ) y llegar a ser mortales. [5] [6] Las cepas de S. aureus infectan primero la piel y sus estructuras (por ejemplo, glándulas sebáceas , folículos pilosos ) o invaden la piel dañada (cortes, abrasiones). A veces las infecciones son relativamente limitadas (como un orzuelo , un furúnculo o un ántrax), pero otras veces pueden propagarse a otras zonas de la piel (causando celulitis , foliculitis o impétigo ). Desafortunadamente, estas bacterias pueden llegar al torrente sanguíneo ( bacteriemia ) y terminar en muchos sitios diferentes del cuerpo, causando infecciones (infecciones de heridas, abscesos, osteomielitis , endocarditis , neumonía ) [10] que pueden dañar gravemente o matar a la persona infectada. Las cepas de S. aureus también producen enzimas y exotoxinas que probablemente causan o aumentan la gravedad de ciertas enfermedades, como la intoxicación alimentaria , el choque séptico , el síndrome del choque tóxico y el síndrome de la piel escaldada . [11]

Causas

Bacteria

Naturalmente, la causa son bacterias como los estafilococos que están presentes en la piel. La colonización bacteriana comienza en los folículos pilosos y puede causar celulitis local e inflamación. [1] [5] [6] La miasis causada por la mosca tumbu en África generalmente se presenta con furúnculos cutáneos. [12] Los factores de riesgo de la furunculosis incluyen la portación bacteriana en las fosas nasales, diabetes mellitus , obesidad , neoplasias linfoproliferativas , desnutrición y uso de medicamentos inmunosupresores . [13]

Historia familiar

Las personas con forúnculos recurrentes también tienen más probabilidades de tener antecedentes familiares positivos, tomar antibióticos y haber estado hospitalizadas, ser anémicas o diabéticas; también tienen más probabilidades de tener enfermedades de la piel asociadas y lesiones múltiples. [14]

Otro

Otras causas incluyen un funcionamiento deficiente del sistema inmunológico, como el VIH/SIDA , la diabetes , la desnutrición o el alcoholismo . [15] También se ha relacionado la mala higiene con la obesidad . [15] Puede ocurrir después del uso de antibióticos debido al desarrollo de resistencia a los antibióticos utilizados. [16] Una enfermedad cutánea asociada favorece la recurrencia. Esto puede atribuirse a la colonización persistente de la piel anormal con cepas de S. aureus , como es el caso de las personas con dermatitis atópica . [16] Los forúnculos que reaparecen debajo del brazo, el pecho o en la zona de la ingle pueden estar asociados con hidradenitis supurativa (HS). [17]

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza a través de una evaluación clínica realizada por un médico, que puede incluir el cultivo de la lesión. [18] La evaluación puede incluir además imágenes, como una ecografía, para evaluar la formación de un absceso u otras complicaciones.

Tratamiento

Un forúnculo puede curarse por sí solo sin reventar, pero con mayor frecuencia será necesario abrirlo y drenarlo. Esto generalmente sucederá espontáneamente dentro de dos semanas. La aplicación regular de una compresa húmeda tibia , tanto antes como después de que se abra un forúnculo, puede ayudar a acelerar la curación. La zona debe mantenerse limpia, lavarse las manos después de tocarla y desechar con cuidado los apósitos, para evitar la propagación de las bacterias. Un médico puede abrir o " lanzar " un forúnculo para permitir que drene, pero no se debe intentar apretarlo o cortarlo en casa, ya que esto puede propagar aún más la infección. Se puede recomendar una terapia con antibióticos para los forúnculos grandes o recurrentes o aquellos que ocurren en áreas sensibles (como la ingle, los senos, las axilas, alrededor o en las fosas nasales o en el oído). [1] [4] [5] [6] Un antibiótico no debe usarse durante más de un mes, con al menos dos meses (preferiblemente más) entre usos, de lo contrario perderá su eficacia. [19]

Los furúnculos que pueden provocar complicaciones graves deben ser incididos y drenados si los antibióticos o las inyecciones de esteroides no son eficaces. Estos incluyen furúnculos que son inusualmente grandes, duran más de dos semanas o aparecen en el medio de la cara o cerca de la columna vertebral. [1] [6] La fiebre y los escalofríos son signos de sepsis e indican tratamiento inmediato. [20]

El Staphylococcus aureus tiene la capacidad de adquirir resistencia a los antimicrobianos con facilidad, lo que dificulta el tratamiento. El conocimiento de la resistencia a los antimicrobianos de S. aureus es importante para la selección de los antimicrobianos para el tratamiento. [21]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcde Enciclopedia MedlinePlus : Forúnculo
  2. ^ "Causas y curas de los problemas de la piel". Healthguidance.org . Consultado el 26 de julio de 2014 .
  3. ^ Enciclopedia MedlinePlus : Carbunco
  4. ^ ab Blume JE, Levine EG, Heymann WR (2003). "Enfermedades bacterianas". En Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (eds.). Dermatología . Mosby. pág. 1126. ISBN 0-323-02409-2.
  5. ^ abcd Habif, TP (2004). "Furúnculos y ántrax". Dermatología clínica: una guía a color para el diagnóstico y el tratamiento (4.ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Mosby.
  6. ^ abcde Wolf K; et al. (2005). "Sección 22. Infecciones bacterianas que afectan la piel". Fitzpatrick's Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology (5.ª ed.). McGraw-Hill.
  7. ^ Steele RW, Laner SA, Graves MH (febrero de 1980). "Infección estafilocócica recurrente en familias". Arch Dermatol . 116 (2): 189–90. doi :10.1001/archderm.1980.01640260065016. hdl : 1765/7628 . PMID  7356349.
  8. ^ "Forúnculos, ántrax y furunculosis". Patient.info . Consultado el 26 de julio de 2014 .
  9. ^ "Forúnculos, Kidshealth". 13 de septiembre de 2011. Consultado el 26 de julio de 2014 .
  10. ^ Lina G, Piémont Y, Godail-Gamot F, Bes M, Peter MO, Gauduchon V, Vandenesch F, Etienne J (noviembre de 1999). "Participación de Staphylococcus aureus productor de leucocidina de Panton-Valentine en infecciones cutáneas primarias y neumonía". Clin Infect Dis . 29 (5): 1128–32. doi : 10.1086/313461 . PMID  10524952.
  11. ^ "Causas, síntomas y tratamiento de la infección por estafilococos: diagnóstico de la infección por estafilococos". eMedicineHealth .
  12. ^ Tamir J, Haik J, Schwartz E (2003). "Miasis por mosca de Lund (Cordylobia rodhaini) en viajeros". J Travel Med . 10 (5): 293–95. doi : 10.2310/7060.2003.2732 . PMID  14531984.
  13. ^ Scheinfeld NS (2007). "Furunculosis". Consultant . 47 (2). Archivado desde el original el 23 de noviembre de 2012 . Consultado el 31 de agosto de 2009 .
  14. ^ El-Gilany AH, Fathy H (enero de 2009). "Factores de riesgo de furunculosis recurrente". Dermatol Online J. 15 ( 1): 16. doi :10.5070/D39NG6M0BN. PMID  19281721.
  15. ^ ab Demos, M; McLeod, MP; Nouri, K (octubre de 2012). "Furunculosis recurrente: una revisión de la literatura". The British Journal of Dermatology . 167 (4): 725–32. doi :10.1111/j.1365-2133.2012.11151.x. PMID  22803835. S2CID  25415894.
  16. ^ ab Laube S, Farrell M (2002). "Infección cutánea bacteriana en ancianos: diagnóstico y tratamiento". Drugs & Aging . 19 (5): 331–42. doi :10.2165/00002512-200219050-00002. PMID  12093320. S2CID  24264303.
  17. ^ "¿A qué se parece este absceso que se forma debajo del brazo, el pecho o la ingle?". The Hidradenitis Suppurativa Trust . Archivado desde el original el 29 de septiembre de 2015. Consultado el 28 de septiembre de 2015 .
  18. ^ "Furúnculos y ántrax". Merck Manuals Professional Edition . Agosto de 2017. Consultado el 29 de abril de 2018 .
  19. ^ Mayo Clinic Archivado el 15 de agosto de 2012 en Wayback Machine.
  20. ^ "Fúnculos y ántrax: complicaciones - MayoClinic.com". Archivado desde el original el 15 de agosto de 2012 . Consultado el 14 de agosto de 2012 .
  21. ^ Nagaraju U, Bhat G, Kuruvila M, Pai GS, Babu RP (2004). " Staphylococcus aureus resistente a meticilina en pioderma adquirida en la comunidad". Int J Dermatol . 43 (6): 412–14. doi :10.1111/j.1365-4632.2004.02138.x. PMID  15186220. S2CID  38742158.
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