El factor XI , o antecedente de tromboplastina plasmática , es la forma zimógena del factor XIa, una de las enzimas implicadas en la coagulación . Como muchos otros factores de coagulación, es una serina proteasa . En los seres humanos, el factor XI está codificado por el gen F11 . [5] [6] [7] [8]
Función
El factor XI (FXI) es producido por el hígado y circula como un homodímero en su forma inactiva. [9] La vida media plasmática del FXI es de aproximadamente 52 horas. El factor zimógeno se activa en el factor XIa por el factor XIIa (FXIIa), la trombina y el propio FXIa; debido a su activación por el FXIIa, el FXI es un miembro de la "vía de contacto" (que incluye HMWK , precalicreína , factor XII , factor XI y factor IX ). [10]
El factor XIa activa el factor IX al escindir selectivamente los enlaces peptídicos arg - ala y arg - val . El factor IXa, a su vez, forma un complejo con el factor VIIIa (FIXa-FVIIIa) y activa el factor X.
Aunque se sintetiza como una sola cadena polipeptídica, el FXI circula como un homodímero. Cada cadena tiene una masa molecular relativa de aproximadamente 80000. Las concentraciones plasmáticas típicas de FXI son de 5 μg/mL, lo que corresponde a una concentración plasmática (de dímeros de FXI) de aproximadamente 30 nM. El gen FXI tiene una longitud de 23 kb, tiene 15 exones y se encuentra en el cromosoma 4q32-35. [6] [7]
En el homodímero, los dominios de manzana crean dos plataformas en forma de disco conectadas entre sí en un ángulo, con los dominios catalíticos sobresaliendo a cada lado del dímero.
La activación por trombina o factor XIIa se logra mediante la escisión de los enlaces peptídicos Arg369-Ile370 en ambas subunidades del dímero. Esto da como resultado un desprendimiento parcial del dominio catalítico de los dominios en forma de disco de manzana, todavía unidos al cuarto dominio con un enlace disulfuro, pero ahora más alejados del tercer dominio. Se cree que esto expone el sitio de unión del factor IX del tercer dominio de manzana, lo que permite la actividad proteasa del factor XI en él. [11]
Papel en la enfermedad
La deficiencia del factor XI causa la rara hemofilia C ; se presenta principalmente en judíos asquenazíes y se cree que afecta aproximadamente al 8% de esa población. Con menor frecuencia, la hemofilia C se puede encontrar en judíos de ascendencia iraquí y en árabes israelíes. La afección se ha descrito en otras poblaciones en alrededor del 1% de los casos. Es un trastorno autosómico recesivo . Hay poco sangrado espontáneo, pero los procedimientos quirúrgicos pueden causar una pérdida excesiva de sangre y se requiere profilaxis. [12]
También se presentan niveles bajos del factor XI en muchos otros estados de enfermedad, incluido el síndrome de Noonan .
Se han implicado niveles elevados de factor XI en la trombosis , aunque no se sabe con certeza qué determina estos niveles ni qué tan grave es el estado procoagulante.
Los inhibidores farmacológicos del factor XI que se encuentran en desarrollo clínico pero que aún no están aprobados para el tratamiento a mayo de 2022 [actualizar]incluyen los inhibidores orales del factor XIa Asundexian (BAY 2433334) [13] y Milvexian [14], así como el anticuerpo monoclonal anti-factor XI Abelacimab (MAA868). [15]
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Lectura adicional
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Enlaces externos
La base de datos en línea MEROPS para peptidasas y sus inhibidores: S01.213 Archivado el 29 de mayo de 2020 en Wayback Machine