Estrías

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Estrías
Otros nombres	estría, estrías de distensión
Múltiples estrías recientes (rojizas) y algunas más antiguas (blancas)
Especialidad	Dermatología

Las estrías , también conocidas como striae ( / ˈs t r aɪ iː / ) ^{[ cita requerida ]} o striae distensae , [ ^1] son ​​una forma de cicatrización en la piel con un tono apagado. Con el tiempo, pueden disminuir, pero no desaparecerán por completo. Las estrías son causadas por el desgarro de la dermis durante períodos de rápido crecimiento del cuerpo, como durante la pubertad o el embarazo , en los que generalmente se forman durante el último trimestre . Por lo general en el vientre, estas estrías también ocurren comúnmente en los senos, los muslos, las caderas, la espalda baja y las nalgas. Las estrías relacionadas con el embarazo se conocen como striae gravidarum . ^[2] Las estrías también pueden estar influenciadas por los cambios hormonales asociados con la pubertad, el embarazo, el culturismo o la terapia de reemplazo hormonal . No hay evidencia de que las cremas utilizadas durante el embarazo prevengan las estrías. ^[3] Una vez que se han formado, no existe un tratamiento claramente efectivo, aunque se han intentado y estudiado varios métodos. ^[4]

Las estrías, o "marcas de estiramiento", comienzan como lesiones rojizas o moradas que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es más probable que aparezcan en lugares donde se almacenan grandes cantidades de grasa. Los lugares más comunes son el abdomen (especialmente cerca del ombligo ), los senos, la parte superior de los brazos, las axilas, la espalda, los muslos (tanto internos como externos), las caderas y los glúteos. Con el tiempo, tienden a atrofiarse y perder pigmentación . Las áreas afectadas parecen vacías y son suaves al tacto. ^[5]

Las estrías se forman en la dermis , la capa intermedia de tejido resistente que ayuda a la piel a conservar su forma. No se formarán estrías mientras exista un soporte dentro de la dermis; el estiramiento influye en el lugar donde aparecen las estrías y en qué dirección se extienden.

Pueden causar (pero no siempre) una sensación de ardor y picazón, así como angustia emocional. No representan un riesgo inherente para la salud por sí mismas y no comprometen la capacidad del cuerpo para funcionar normalmente y repararse a sí mismo. Sin embargo, a algunas personas no les gusta el aspecto de las estrías. ^[6] Las mujeres jóvenes suelen ser las más afectadas y suelen buscar tratamiento para ellas en un dermatólogo ^[7] y después del embarazo . ^[8]

Las estrías parecen ser causadas por el estiramiento de la piel. Esto es especialmente cierto cuando hay un aumento de cortisona ^[9]  – un aumento en los niveles de cortisona puede aumentar la probabilidad o gravedad de las estrías al reducir la flexibilidad de la piel. Más específicamente, afecta a la dermis al evitar que los fibroblastos formen fibras de colágeno y elastina necesarias para mantener tensa la piel en rápido crecimiento; esto puede crear una falta de material de soporte a medida que la piel se estira y provocar desgarros dérmicos y epidérmicos , que a su vez pueden producir cicatrices en forma de estrías. Esto es particularmente el caso cuando hay un nuevo crecimiento de tejido, que puede interferir con el soporte físico subyacente de la dermis o la epidermis al desplazar el tejido de soporte. ^{[ cita requerida ]}

Entre los ejemplos de casos en los que las estrías son comunes se incluyen el aumento de peso (en forma de grasa y/o músculo ), el embarazo y los períodos de crecimiento acelerado en la adolescencia , aunque también se observa que algunos medicamentos, así como otras afecciones y enfermedades médicas, pueden aumentar la probabilidad de que aparezcan estrías. Los medicamentos comunes que pueden contribuir a la aparición de estrías incluyen " cremas, lociones y pastillas con corticosteroides y el uso crónico de esteroides orales o sistémicos ". ^[9] Las afecciones médicas que pueden contribuir a la aparición de estrías incluyen el síndrome de Ehlers-Danlos , el síndrome de Cushing , el síndrome de Marfan y las enfermedades de las glándulas suprarrenales . ^{[10] [11] [12]}

Las estrías del embarazo, también conocidas como striae gravidarum , son una forma específica de cicatrización de la piel de la zona abdominal debido a la rápida expansión del útero , así como al aumento repentino de peso durante el embarazo. Aproximadamente el 90% de las mujeres embarazadas se ven afectadas. ^[13]

Una serie de factores adicionales parecen favorecer la aparición de estrías: un estudio de 324 mujeres, realizado justo después de dar a luz, demostró que la baja edad materna, el alto índice de masa corporal , el aumento de peso de más de 15 kg (33 libras) y el mayor peso al nacer del recién nacido se correlacionaban de forma independiente con la aparición de estrías. Se descubrió que las adolescentes corrían el mayor riesgo de desarrollar estrías graves. ^[14]

Estas marcas en la piel son síntomas del embarazo causados ​​por el desgarro de la dermis , lo que resulta en atrofia y pérdida de las crestas intercalares . ^[15] Estas cicatrices a menudo aparecen como rayas rojizas o azuladas en el abdomen, y también pueden aparecer en los senos y los muslos. Algunas de estas estrías desaparecen con el tiempo, mientras que otras permanecen como decoloraciones permanentes del cuerpo. ^{[ cita requerida ]}

La distensión mecánica y las áreas del cuerpo que se desarrollan rápidamente durante el embarazo (como el abdomen, los senos y los muslos) se asocian más comúnmente con la formación de estrías. Algunos han sugerido que la relaxina y el estrógeno combinados con niveles más altos de cortisol durante el embarazo pueden causar una acumulación de mucopolisacáridos , lo que aumenta la absorción de agua del tejido conectivo , lo que lo hace propicio para el desgarro bajo estrés mecánico . ^{[7] [14]} También parece haber una asociación entre los índices de masa corporal más altos y en mujeres con bebés más grandes y la incidencia y gravedad de las estrías. Además, las mujeres más jóvenes parecen tener un mayor riesgo de desarrollar estrías durante el embarazo. ^{[7] [16]}

La prevalencia y gravedad de las estrías gravídicas varía entre las poblaciones. La literatura actual sugiere que en la población general de los Estados Unidos, hay una prevalencia de estrías asociadas con el embarazo del 50% al 90%, ^[16] en parte como resultado de los cambios hormonales normales asociados con el embarazo y en parte debido al estiramiento de las fibras de la piel. ^{[3] [17]} Muchas mujeres experimentan estrías gravídicas durante su primer embarazo. Casi el 45% de las mujeres desarrollan estrías gravídicas antes de las 24 semanas de gestación. ^{[ cita requerida ]} Muchas mujeres que desarrollan lesiones durante el primer embarazo no las desarrollan durante embarazos posteriores. Los factores genéticos como la genealogía y la raza también parecen ser predictivos en la aparición de estrías. ^[17]

El colágeno y la elastina son proteínas de la piel que contribuyen a su fuerza, resistencia y flexibilidad, y ayudan a que la piel que se ha estirado recupere su estado original. Aumentar la producción de colágeno y elastina ayuda a prevenir la aparición de estrías. ^[18] Las estrías también pueden derivar de deficiencias nutricionales . El consumo de alimentos que contribuyen a la salud de la piel, como alimentos ricos en zinc , alimentos ricos en proteínas y alimentos ricos en vitamina A, C y D, puede ayudar a suprimir las estrías. ^[19] Una revisión sistemática no ha encontrado evidencia de que las cremas y los aceites sean útiles para prevenir o reducir las estrías en el embarazo. ^[3] Se ha cuestionado la seguridad en el embarazo de un ingrediente, Centella asiatica . ^[17] La ​​evidencia sobre los tratamientos para reducir la apariencia de las cicatrices después del embarazo es limitada. ^[17]

No existen tratamientos claramente útiles para las estrías, aunque hay muchas sugerencias diferentes sobre cómo eliminarlas o disminuir su apariencia. ^[4]

Se han probado varios tratamientos, incluidos los tratamientos con láser , el ácido glicólico y la microdermoabrasión . ^[20] La tretinoína (0,1 % p/p), que es un retinoide , ha demostrado ser eficaz en las estrías tempranas en varios estudios. El ácido hialurónico también mejora la apariencia de las estrías. ^{[21] [22]} La tretinoína tópica está categorizada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) como un teratógeno conocido (que causa malformaciones en los fetos) en animales, sin estudios humanos adecuados sobre la seguridad en el embarazo. ^[23]

La carboxiterapia es un procedimiento conocido; sin embargo, no existe evidencia que respalde su eficacia. ^[24]

También se está investigando una nueva técnica de injerto de piel llamada "injerto de microcolumna / microinjerto", que utiliza agujas para tomar biopsias de piel autólogas de espesor completo , como un posible tratamiento para las estrías. ^{[25] [26] [27]}

Desde la antigüedad, la gente ha buscado remedios para prevenir las estrías durante el embarazo. Tanto los antiguos griegos como los romanos utilizaban aceite de oliva , mientras que los etíopes y los somalíes utilizaban incienso . ^[28]

Las estrías fueron reconocidas por primera vez por Roederer en 1773, y luego fueron descritas histológicamente por Troisier y Ménétrier en 1889. ^[29] En 1936, Nardelli hizo las primeras descripciones morfológicamente correctas. ^[30]

La terminología médica para este tipo de marcas incluye: estrías atróficas, vergetures, estrías distensas, estrías cutis distensae, líneas atróficas, líneas albicantes o simplemente estrías. ^{[ cita necesaria ]}

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