Quinta enfermedad
Erupción roja debido a infección por parvovirus B19

Condición médica
Eritema infeccioso
Otros nombresQuinta enfermedad, síndrome de la mejilla abofeteada, mejilla abofeteada, cara abofeteada, cara abofeteada [1] [2]
Niño de 16 meses con eritema infeccioso que presenta erupciones rojas características.
EspecialidadEnfermedad infecciosa
SíntomasSarpullido rojo, especialmente en las mejillas y tos fuerte.
CausasParvovirus humano

La quinta enfermedad , también conocida como eritema infeccioso y síndrome de la mejilla abofeteada , [3] es una enfermedad común y contagiosa causada por la infección con parvovirus B19 . [4] Este virus fue descubierto en 1975 y puede causar otras enfermedades además de la quinta enfermedad. [5] La quinta enfermedad generalmente se presenta como una erupción y es más común en niños. Si bien el parvovirus B19 puede afectar a personas de todas las edades, solo dos de cada diez personas presentarán síntomas. [6]

Patogenicidad

El parvovirus B19 es el único virus de la familia Parvoviridae que causa enfermedades en los seres humanos, especialmente en los niños. La enfermedad más común derivada del parvovirus B19 es la quinta enfermedad. Esta enfermedad se transmite por contacto cercano a través de gotitas respiratorias, que pueden provenir de la nariz, la boca o el contacto directo con una persona infectada. [7] La ​​quinta enfermedad se transmite con mayor frecuencia en las estaciones de invierno y primavera en niños de entre seis y catorce años. El parvovirus B19 comenzará a replicarse desde cualquier lugar durante cuatro a dieciocho días. Los niños infectados serán más contagiosos durante este tiempo y antes de que desarrollen el signo más notable, un sarpullido rojo en las mejillas y otros síntomas. [4]

Dado que el parvovirus B19 es un virus de ADN monocatenario, la replicación solo puede ocurrir en células en división. [8] Esta es también la razón por la que otras poblaciones además de los niños pueden infectarse con el parvovirus B19, desarrollar la quinta enfermedad y tener complicaciones. Ciertas poblaciones tienen un mayor riesgo si tienen más células en división o un sistema inmunológico debilitado que la persona típica. Estas poblaciones incluyen mujeres embarazadas, fetos, adultos e inmunodeprimidos. [9] En los últimos años, las primeras infecciones en mujeres embarazadas han aumentado en todo el mundo. [10] Aproximadamente entre el 1 y el 5 % de las mujeres embarazadas pueden infectarse. Por lo general, tener el virus no afectará el resultado del embarazo, [8] y el 90 % de los casos de fetos infectados no conducen a ningún resultado grave. [11] Sin embargo, aún pueden ocurrir complicaciones tanto en el feto como en la madre. Por ejemplo, si los fetos contraen el parvovirus B19, las posibles complicaciones pueden incluir aborto espontáneo o muerte fetal intrauterina. [10] Además, se ha documentado que los adultos infectados desarrollan artralgias o dolor en las articulaciones. También se ha demostrado que un grupo específico de personas inmunodeprimidas con insuficiencia de la médula ósea e infectadas con parvovirus B19 desarrollan crisis aplásicas. [9] Otras complicaciones notables causadas por la infección por parvovirus B19 pueden incluir el síndrome de los guantes y los calcetines. [12]

Signos y síntomas

Aspecto del característico sarpullido en forma de "mejilla abofeteada" que se observa en la quinta enfermedad

Los síntomas de la quinta enfermedad suelen ser leves y pueden comenzar con fiebre, dolor de cabeza o secreción nasal. [ cita requerida ] Estos síntomas pasan y, unos días después, aparece la erupción. La erupción de color rojo brillante aparece con mayor frecuencia en la cara, en particular en las mejillas . [13] Los niños infectados suelen pasar por tres etapas; primero, cuando la erupción aparece en la cara. Este es un síntoma definitorio de la infección en los niños (de ahí el nombre de "enfermedad de la mejilla abofeteada"). [13] Además de las mejillas rojas, la segunda etapa consiste en que los niños desarrollan una erupción roja y con forma de encaje en el resto del cuerpo, siendo la parte superior de los brazos, el torso y las piernas las ubicaciones más comunes. La erupción suele durar unos días y puede picar; se sabe que algunos casos duran varias semanas. Las personas generalmente ya no son infecciosas una vez que ha aparecido la erupción. [1] [2] Por último, la tercera etapa consiste en erupciones recurrentes debido a duchas calientes, exposición al sol o lesiones menores que duran aproximadamente 11 días. [14]

En los niños, el riesgo de artralgia (rigidez de las articulaciones) relacionada con el parvovirus B19 es inferior al 10%, pero el 19% de los que presentan artritis de nueva aparición pueden haber desarrollado la infección por B19 en las 10 semanas anteriores. Los adolescentes y los adultos pueden presentar dolor o hinchazón en las articulaciones, de los cuales el 60% de las mujeres infectadas y el 30% de los hombres infectados informaron estos síntomas. De estos, el 20% de las mujeres pueden experimentar rigidez articular continua durante varios meses o años. Los síntomas pueden persistir hasta 3 semanas desde su aparición. [15] A veces, la quinta enfermedad también puede causar complicaciones graves, especialmente si la persona está embarazada, tiene anemia o está inmunodeprimida; afectando el sistema sanguíneo, las articulaciones o los nervios. [13] Los adultos con quinta enfermedad pueden tener dificultad para caminar y doblar articulaciones como las muñecas, las rodillas, los tobillos, los dedos y los hombros. [1] [2]

La enfermedad suele ser leve, pero en determinados grupos de riesgo y circunstancias raras, puede tener consecuencias graves:

  • En las personas embarazadas, la infección en el primer trimestre se considera más perjudicial para la madre, pero la contracción de la infección en el segundo trimestre se ha relacionado con la hidropesía fetal , una afección que causa una acumulación excesiva de líquido en los tejidos y órganos del feto, lo que causa edema y, por lo tanto, causa un aborto espontáneo .
  • Las personas inmunodeprimidas ( VIH/SIDA , quimioterapia ) pueden correr riesgo de sufrir complicaciones si se exponen. [16]
  • En menos del 5% de las mujeres infectadas por parvovirus B19, el bebé puede desarrollar anemia grave que provoque un aborto espontáneo. Esto ocurre con mayor frecuencia durante la primera mitad del embarazo. [17]

Causas

La quinta enfermedad, también conocida como eritema infeccioso, es causada por el parvovirus B19, que solo infecta a los humanos. [18] La infección por parvovirus B19 puede provocar múltiples manifestaciones clínicas, pero la más común es la quinta enfermedad. [19]

El parvovirus B19 (B19V) es un virus de ADN pequeño, monocatenario y sin envoltura. La unión de la cápside del B19V al globósido del receptor celular (Gb4Cer) da lugar a una cascada de cambios estructurales y a procesos de transducción de señales posteriores que facilitan la entrada del parvovirus B19 en la célula huésped. Después de acceder a la célula huésped, el B19V se une al globósido de glucoesfingolípido (antígeno del grupo sanguíneo P) y se dirige al linaje eritroide en la médula ósea. La replicación del genoma viral y la liberación del virus de las células infectadas provocan diversos efectos complejos en el entorno celular del huésped, como la inducción de daño del ADN, el secuestro del ciclo celular y la apoptosis (muerte de las células infectadas). [20] [5]

El ADN del virus B19V se ha encontrado en una amplia gama de tejidos en individuos sanos y enfermos, lo que indica la persistencia de la infección por el virus B19V. Según una revisión de microbiología clínica publicada por Jianming Qiu, "se ha detectado la persistencia del ADN viral en hasta el 50 % de las muestras de biopsia del bazo, los ganglios linfáticos, las amígdalas, el hígado, el corazón, los tejidos sinoviales, la piel, el cerebro y los testículos, durante décadas después de la infección". [21]

Parvovirus B19 (B19V)

La recuperación de la infección por parvovirus B19 se logra mediante la producción de anticuerpos IgM que son específicos para el virus y se generan entre 10 y 12 días después de la infección. [5] Después del día 16, cuando se hacen evidentes los signos de la quinta enfermedad (erupciones rojas) y artralgia (dolor en las articulaciones), las células inmunes producen IgG anti-B19 específicas. La producción de IgG anti-B19 sérica mantiene la infección bajo control y facilita la recuperación de la producción de células eritroides en las células del linaje eritroide que fueron atacadas por el parvovirus B19. [22]

Transmisión

La quinta enfermedad se transmite principalmente por gotitas respiratorias como estornudos, tos, etc.; por contacto directo a través de la saliva o mucosidad, pero también puede propagarse por contacto con sangre infectada, ya sea directamente o a través de transfusiones de sangre. El período de incubación (el tiempo entre la exposición a una infección y la aparición de los síntomas) suele ser de entre 4 y 21 días. La viremia (una afección que ocurre cuando los virus ingresan al torrente sanguíneo y finalmente se propagan al resto del cuerpo) ocurre dentro de los 5 a 10 días posteriores a la exposición al parvovirus B19, y la persona sigue siendo contagiosa 5 días después de la viremia. [23] Por lo general, los niños en edad escolar, los trabajadores de guarderías, los maestros y los padres son los más propensos a estar expuestos al virus, lo que los convierte en una población de alto riesgo. Las tasas de transmisión del parvovirus B19 son más altas en entornos domésticos con personas que viven con personas infectadas, lo que lleva a casi el 50%, moderadas entre los adultos con una tasa de transmisión del 40%, y variables en personas que trabajan en guarderías y escuelas con alrededor del 10-60% de riesgo de transmisión. El momento más común para que la infección se propague en los niños y cause la quinta enfermedad es a fines del invierno y principios de la primavera, con brotes que ocurren cada 3 o 4 años. [15] También puede ocurrir transmisión vertical a partir de la infección materna, que puede provocar hidropesía fetal , una enfermedad humana de los fetos debido a los efectos perjudiciales de la infección en la producción de glóbulos rojos. [23]

El parvovirus B19 también puede transmitirse a través de productos sanguíneos como plasma congelado o componentes sanguíneos celulares (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, ya que el virus es resistente al mecanismo común de técnicas de detergente solvente que se utiliza para inactivar patógenos en estos productos sanguíneos. [24]

Diagnóstico

La manifestación más común de la quinta enfermedad se caracteriza por un enrojecimiento de la cara, como si se hubiera dado una bofetada, y una erupción cutánea con forma de encaje en el cuerpo y las extremidades. [25] La apariencia de "bofetada" de la erupción puede sugerir la quinta enfermedad, sin embargo, la erupción puede confundirse con otras enfermedades o infecciones relacionadas con la piel. Muchas otras erupciones virales, como el sarampión, la rubéola, la roséola y la escarlatina, pueden parecerse al eritema infeccioso. En los adultos, por ejemplo, el dolor en las articulaciones causado por la infección por parvovirus B19 puede hacer que el médico considere afecciones como la gripe y la mononucleosis durante el diagnóstico inicial. Los médicos también pueden considerar descartar causas no infecciosas como alergias a medicamentos y ciertos tipos de artritis; que pueden presentarse con síntomas similares a la quinta enfermedad. [23] Por esta razón, las pruebas de muestras de sangre pueden ser definitivas para confirmar el diagnóstico de la quinta enfermedad. [18] Estos análisis de sangre se conocen comúnmente como "ensayos de diagnóstico". Un ensayo de anticuerpos utiliza anticuerpos diseñados para detectar el antígeno o la proteína del parvovirus en la circulación sanguínea. Por ejemplo, el ensayo de anticuerpos IgM en suero anti-parvovirus B19 es a menudo el método preferido para detectar una infección previa. El ensayo puede resultar positivo una semana después de la infección inicial. Los resultados negativos del ensayo pueden provocar una nueva prueba en el futuro para descartar una toma temprana de muestra de suero sanguíneo. [26] Un resultado positivo del ensayo también puede ser indicativo de una infección dentro de los dos a seis meses anteriores. [18] Las personas adquieren inmunidad de por vida si se producen anticuerpos IgG en respuesta a la exposición al parvovirus B19. [23] La infección por parvovirus B19 también se puede confirmar mediante el aislamiento del ADN viral detectado por reacción en cadena de la polimerasa ( PCR ) o hibridación directa . Las pruebas de PCR se consideran significativamente más sensibles para detectar el antígeno viral parvovirus B19 en comparación con la hibridación directa de ADN. Para diagnosticar la quinta enfermedad en un feto, se realiza una prueba de PCR utilizando una muestra tomada del líquido amniótico que rodea al bebé (también conocido como "amniocentesis"). [27] Un ensayo de hibridación de ADN puede detectar mejor las variantes del parvovirus B19. [28] Existen tres genotipos biológicamente similares del parvovirus B19, numerados del uno al tres. El genotipo más común que circula es el genotipo uno. [21] Las pruebas de laboratorio pueden indicar complicaciones de la infección, incluyendo anemia, daño hepático y bajo recuento de plaquetas. [26]

Además de diagnosticar la quinta enfermedad con pruebas de laboratorio, es fundamental controlar el flujo sanguíneo fetal en el cerebro. Esto implica buscar signos de anemia moderada a grave mediante una ecografía. [29]

Tratamiento

El tratamiento de la quinta enfermedad es principalmente sintomático y de apoyo [25], ya que la infección suele ser autolimitante. Una infección autolimitante normalmente no requiere tratamiento, como medicación, y se cura de forma independiente. Aunque actualmente no hay una recomendación terapéutica específica para la quinta enfermedad, se puede intentar controlar los síntomas con medicamentos de venta libre. Los antipiréticos , como el paracetamol, se utilizan habitualmente para reducir la fiebre. En los casos de enfermedad articular, como los de artritis o artralgia, las opciones de tratamiento pueden incluir medicamentos que reducen la inflamación, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE); u otros antiinflamatorios pueden utilizarse. [30] Es esencial no dar nunca aspirina a los niños para ninguno de sus síntomas debido al riesgo de síndrome de Reye. El tratamiento conservador dirigido a aliviar a las personas con síntomas de enfermedad articular causada por la quinta enfermedad también ha utilizado acupuntura, ejercicios de fisioterapia y atención quiropráctica junto con el tratamiento farmacológico. [31] Otras formas de tratamiento incluyen mucho descanso, aumento de la ingesta diaria de líquidos, ingesta diaria de comidas nutritivas, adherencia a la medicación y bienestar general.

La erupción no suele picar, pero puede ser levemente dolorosa. La erupción en sí no se considera contagiosa. [32] La infección suele durar entre 5 y 10 días. El estrés, las altas temperaturas, el ejercicio y la exposición a la luz solar pueden contribuir a la recurrencia en los meses siguientes a la infección inicial. Una vez resuelta, se considera que la inmunidad es de por vida. [33] Las poblaciones con mayor riesgo de complicaciones (ver a continuación) pueden necesitar una derivación a un especialista. La anemia es una complicación más grave que podría resultar de la infección por parvovirus B19 y requiere una transfusión de sangre como parte de la terapia. [20]

Prevención

Dado que no existe un tratamiento específico para la quinta enfermedad, la prevención es un factor importante. Aunque la quinta enfermedad se presenta principalmente en niños y normalmente se cura por sí sola, al igual que el resfriado, las poblaciones vulnerables, como las personas inmunodeprimidas, las embarazadas o las personas con anemia, tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones a causa de la enfermedad debido a que el estado de sus cuerpos comprometidos hace que sea más difícil para el cuerpo combatir el virus. [34] Por lo tanto, la prevención de la quinta enfermedad es un factor importante para disminuir la cantidad de personas que se enferman por el virus B19, lo que provoca la quinta enfermedad. [27]

La prevención primaria tiene como objetivo evitar que el virus infecte el cuerpo del huésped y, en última instancia, detener la aparición de la enfermedad. Por el contrario, la prevención secundaria tiene como objetivo detectar la enfermedad en una etapa temprana de su evolución y detener su progresión. [35] Un ejemplo de una estrategia de prevención primaria es el uso de vacunas. Actualmente no existen vacunas aprobadas para la quinta enfermedad. Es necesario realizar más investigaciones para desarrollar una vacuna segura, productiva y eficaz. Sin embargo, los estudios clínicos han demostrado que las vacunas contra la B19 conllevan posibles beneficios adicionales para las personas de alto riesgo, como las embarazadas, las inmunodeprimidas, las que han tenido trasplantes de órganos y los niños con anemia. [36]

La abreviatura NPI significa intervenciones no farmacéuticas. Como se explicó en el contenido de “Transmisión” anterior, la quinta enfermedad puede transmitirse de persona a persona a través de partículas respiratorias de la sangre y de madre a hijo durante el embarazo. Dado que una persona puede transmitir la quinta enfermedad a través de partículas respiratorias, de forma similar a la transmisión de la COVID-19, los CDC recomiendan seguir las recomendaciones generales para los virus respiratorios. [37] Por lo tanto, gran parte de las mismas NPI utilizadas durante la pandemia de COVID-19 se pueden utilizar como estrategias preventivas para la quinta enfermedad, como practicar una buena higiene de manos, toser y estornudar en el codo, usar la mascarilla de forma adecuada y aislarse cuando se está enfermo o es contagioso. [38]

Prevención de poblaciones vulnerables y de alto riesgo

Una de las poblaciones que tiene un alto riesgo de sufrir complicaciones graves por contraer la quinta enfermedad, como se analiza en la sección de complicaciones, son las mujeres embarazadas y sus fetos. La prevención primaria para las mujeres embarazadas es reducir la exposición o el contacto con la quinta enfermedad. [27] Las estrategias de prevención para las mujeres embarazadas, debido al mayor riesgo de complicaciones graves tanto para ellas como para el feto, incluyen una mayor concienciación sobre el virus/la enfermedad para proporcionarles el conocimiento y los recursos que necesitan para cuidar su salud de manera eficaz; a las personas que tienen un alto riesgo de sufrir complicaciones también se les debe informar sobre la transmisión del virus y se les debe educar sobre qué otras medidas de seguridad podrían practicar para evitar las zonas donde la transmisión de la enfermedad suele ser alta, como las guarderías, el contacto cercano con niños en edad escolar o incluso el contacto cercano con alguien que trabaje con niños en edad escolar, como los profesores, y los entornos sanitarios, como los hospitales. [27] [39]

Resultados

En la quinta enfermedad, el parvovirus B19 tiene el potencial de afectar varias partes del cuerpo, incluida la piel, el corazón, el cerebro, las articulaciones, el hígado y más. [40] Por lo tanto, las complicaciones de la quinta enfermedad pueden estar presentes en varias poblaciones con diferentes condiciones, como el embarazo, el desarrollo fetal, las condiciones neurológicas, los trastornos autoinmunes, etc. Si bien el parvovirus B19 generalmente se transmite a través de secreciones respiratorias o el contacto de las manos con la boca, también se sabe que se transmite de las personas embarazadas a los fetos. [41] [42] Cabe destacar que existen algunas complicaciones conocidas asociadas con la quinta enfermedad relacionadas con las personas embarazadas y los fetos que pueden variar de leves a moderadas y, en algunos casos, las complicaciones graves pueden afectar tanto a las personas embarazadas como a los fetos. Aproximadamente el 50-75% de todas las mujeres embarazadas son inmunes al parvovirus B19, mientras que el resto de las mujeres son susceptibles a una enfermedad leve. [17] [41] En una revisión de 2024 sobre la infección por parvovirus B19 y el embarazo, se encontró que las mujeres embarazadas que no tienen inmunidad al parvovirus B19 tienen un mayor riesgo de transmitir la infección a su bebé, especialmente si la contraen durante el primer o segundo trimestre; lo que puede conducir a complicaciones más graves. [29] Aunque las posibles consecuencias del eritema infeccioso pueden ser bastante graves durante el embarazo, las mujeres embarazadas pueden someterse a pruebas de inmunidad mediante la presencia de anticuerpos IgG y anticuerpos IgM. [43] [42] La mayoría de los fetos que contraen parvovirus B19 no muestran síntomas significativos o la resolución completa del virus. Sin embargo, las siguientes complicaciones graves son raras pero posibles: aborto espontáneo, muerte fetal, anemia fetal, insuficiencia hepática y resultado anormal del desarrollo neurológico. En algunos casos, los fetos desarrollarían hidropesía fetal debido al parvovirus B19 congénito. Esta condición se estudió como determinante de resultados fetales posteriores, como aborto espontáneo o muerte perinatal, en una revisión sistemática de 2016. La revisión mostró que aquellos nacidos con parvovirus B19 que causaba hidropesía fetal tenían una asociación con un mayor riesgo de mortalidad y un mayor riesgo de complicaciones. [41] [44]

Además de en los fetos, la infección por parvovirus B19 y sus efectos también se han estudiado en adultos. La infección por parvovirus B19 también se ha asociado con el desarrollo fetal de complicaciones neurológicas, como se identificó en una revisión sistemática en 2014. Este análisis incluyó un total de 89 estudios que cubrían complicaciones tanto en el sistema central como en el nervioso, como encefalitis, meningitis y neuropatía periférica. Sin embargo, la fisiopatología específica de estas complicaciones aún está por descubrir, pero la revisión alienta el uso de pruebas de anticuerpos para determinar el riesgo de un paciente. [45] La infección de este virus no se limita al sistema nervioso. El parvovirus B19 también se ha relacionado con casos de inflamación cardíaca que pueden causar daño estructural al corazón con el tiempo. Si el daño progresa y es significativo, puede producirse la muerte de las células cardíacas. [46]

En las personas con sistemas inmunológicos debilitados, la infección por parvovirus B19 suele provocar un recuento bajo de células sanguíneas y puede derivar en una infección crónica. A veces, una infección aguda por parvovirus B19 puede imitar o incluso desencadenar una enfermedad autoinmune, ya que puede hacer que el cuerpo produzca anticuerpos contra sí mismo. [47] Las personas que viven con VIH también son susceptibles a sufrir complicaciones si se infectan debido a su inmunodepresión. Esto sucede debido a procesos como el mimetismo molecular, la muerte celular y la activación enzimática. Aunque es relativamente poco frecuente, quienes viven con VIH y con infección por parvovirus B19 no podrán combatir el virus B19. Esto puede provocar una pérdida sustancial de glóbulos rojos y causar anemia. [48]

Investigaciones recientes han descubierto que los niños y adultos infectados con el parvovirus B19 pueden desarrollar artritis aguda y, en algunos casos, problemas articulares crónicos. Estudios han detectado la presencia del ADN del virus en el tejido sinovial de personas con artritis reumatoide, pero otros estudios muestran resultados contradictorios. [49]

En algunos casos, el parvovirus B19 puede afectar principalmente a la médula ósea debido a la fuerte atracción del virus por los receptores de la médula ósea, lo que a menudo provoca una disminución de la función de la médula ósea. Por este motivo, la infección viral por parvovirus B19 puede ser especialmente dañina para las personas con anemia hemolítica o cánceres de la sangre, lo que conduce a una afección denominada aplasia pura de glóbulos rojos . [40]

Epidemiología

La quinta enfermedad, también conocida como parvovirus humano B19V, se encuentra en todo el mundo, principalmente durante la infancia. Este virus se propaga al respirar las partículas virales o en el útero durante el desarrollo fetal. [5] La enfermedad es muy común y autolimitante. Los modos de transmisión incluyen gotitas respiratorias, sangre o de madre a feto. [50] Como sucede con todos los patógenos respiratorios que alguna vez se supuso que se transmitían a través de gotitas respiratorias, es muy probable que se transmita por los aerosoles generados durante la respiración, el habla e incluso el canto de rutina. [51] La quinta enfermedad es más frecuente en niños de 5 a 15 años de edad. La quinta enfermedad se presenta en tasas más bajas en adultos. [23] El virus se propaga fácilmente y una vez contraído, el cuerpo comenzará a desarrollar inmunidad duradera a la reinfección. La prevalencia de anticuerpos es del 50% en niños y del 70% al 85% en adultos. [50] El virus afecta tanto a hombres como a mujeres por igual. [52] Durante la primavera y el invierno, es más probable que se produzcan brotes epidémicos. En verano y otoño, se producen casos y brotes esporádicos. [53] Los brotes ocurren con mayor frecuencia en guarderías y escuelas. [54] La periodicidad del ciclo del brote es de tres a siete años. [53] El riesgo de contraer la enfermedad viral aumenta cuando se expone a una persona infectada o sangre contaminada. Las personas que tienen una ocupación que requiere un contacto cercano con personas infectadas, como trabajadores de la salud y maestros, tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad viral. [55] Otro factor de riesgo de la quinta enfermedad son las personas inmunodeprimidas, aquellas con anemia tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones. Las mujeres embarazadas corren el riesgo de contraer la enfermedad viral, especialmente durante la primera mitad del embarazo. Sin embargo, las complicaciones son muy raras y menos del 5% de estos casos experimentarán complicaciones graves. [56] La complicación más común entre las mujeres embarazadas es la anemia. En casos raros, puede ocurrir anemia grave y puede desarrollarse una acumulación de líquido. Una acumulación de líquido puede causar insuficiencia cardíaca congestiva o muerte. Puede ser necesaria una infusión o inducción de sangre. [57] No hay vacuna disponible para el parvovirus humano B19, [2] aunque se han hecho intentos para desarrollar una. [58]

Poblaciones vulnerables

El parvovirus B19 puede causar complicaciones graves en ciertos grupos de personas:

  1. Personas embarazadas: la infección por B19 en esta población puede provocar efectos perjudiciales para el feto, causando hidropesía fetal, como se mencionó anteriormente. El riesgo de infección fetal y daño al feto no es alto, pero si el niño está infectado, el resultado no es adverso. Según un estudio, las mujeres embarazadas infectadas con parvovirus B19 tienen un 30% de probabilidades de infectar al feto y solo el 9% de ellas experimenta resultados adversos. [59]
  2. Las personas inmunodeprimidas también corren el riesgo de infectarse y tener malos resultados a causa del virus. Estas personas con un sistema inmunológico debilitado, ya sea por VIH, trasplantes o inmunodeficiencias congénitas, pueden sufrir anemia crónica, ya que sus cuerpos no pueden combatir el virus de manera efectiva. Esto puede causar anemia prolongada en las personas afectadas. [59]
  3. En las personas con enfermedad de células falciformes u otras formas de anemia hemolítica crónica , un trastorno sanguíneo, la infección puede precipitar una crisis aplásica , en la que la médula ósea del individuo dejará repentinamente de producir glóbulos rojos. [1] [2]

Una revisión sistemática de 2019 examinó las tasas de infección por parvovirus B19 entre los trabajadores de guarderías. Dado que la transmisión generalmente ocurre a través de secreciones respiratorias, se pensó que los trabajadores de guarderías tendrían un mayor riesgo de infección porque los niños pequeños pueden propagar saliva a través de la baba. La revisión sistemática indica que los trabajadores de guarderías tienen un mayor riesgo de infección. [60] Otra revisión también respalda el hallazgo de que los trabajadores de guarderías tienen un mayor riesgo de contraer la infección por parvovirus B19. [61] Un metanálisis de 2019 examinó las tasas de infección por parvovirus B19 entre las personas con enfermedad de células falciformes (ECF) utilizando la detección de anticuerpos IgG e IgM. Los datos agrupados de África, Asia y las Américas revelaron una prevalencia de infección por parvovirus B19 del 48,8% entre las personas con enfermedad de células falciformes. La prevalencia de la infección también se determinó por la ubicación geográfica, donde las áreas con acceso reducido a viviendas adecuadas tenían una prevalencia más alta (África fue del 55,5%). [62] Una revisión de la literatura de 2020 también respalda el hallazgo de que las personas con anemia drepanocítica, así como aquellas con el trastorno sanguíneo beta talasemia , tienen un mayor riesgo de infección por parvovirus B19. [63]

Historia

Parvovirus B19

La quinta enfermedad es causada por un virus conocido como parvovirus B19 . [64] [65] Este virus fue descubierto oficialmente en 1975 por Yvonne Cossart y su grupo de investigación. Descubrieron accidentalmente el virus mientras analizaban los paneles de antígenos de superficie del virus de la hepatitis B. [65] [8] El nombre, B19, proviene de su etiqueta entre un panel en la fila B y el número 19. [65] [4] El grupo utilizó microscopía electrónica y encontró partículas virales con tamaño y forma similares a los parvovirus que infectan solo a los animales. Poco después, un grupo de investigación japonés también encontró un parvovirus B19 y lo llamó "virus Nakatani". Este virus resultó ser el mismo descubierto por el equipo de Cossart. A lo largo de este proceso, el virus fue etiquetado como "partícula similar al parvovirus sérico". Esto cambió en 1985, después de la confirmación de la similitud entre los hallazgos de los dos grupos de investigación, a B19. [66] El parvovirus B19 es un virus de ADN monocatenario y forma parte de la familia Parvoviridae , que incluye las familias Parvoviridae Parvovirinae y Densovirinae . [65] [8] [66] La familia Parvoviridae recibe su nombre de la palabra latina "parvum", que significa pequeño. Esto se debe a que antes de los avances tecnológicos, estos virus se consideraban uno de los virus más pequeños que infectaban a los mamíferos. Sin embargo, se sabe que estos virus también infectan a los invertebrados. Por lo tanto, se crearon géneros adicionales dependiendo de cómo se replican los virus. Estos incluyen Parvovirus , Dependovirus y Erythrovirus . El parvovirus B19 solía ser parte del género Parvovirus ya que no necesita ayuda para replicarse, como lo hacen los virus del Dependovirus . Sin embargo, el parvovirus B19 solo infecta las células eritroides, por lo que ahora es parte del género Erythrovirus . Un parvovirus muy conocido es el parvovirus canino , que infecta a los perros y causa inflamación del intestino delgado y del músculo cardíaco. [66] [67] Si bien se sabe que todos estos virus causan enfermedades, solo el parvovirus infecta a los humanos. [65] Específicamente, el parvovirus B19 ataca al antígeno P en las células madre humanas que eventualmente se convierten en glóbulos rojos. [65] [8]

Nombre

Fotografía de un niño de 14 meses con quinta enfermedad, también conocida como "enfermedad de las mejillas abofeteadas".

El nombre de la quinta enfermedad proviene de su posición numérica después de las cuatro principales enfermedades infantiles que causan erupciones cutáneas. [8] Las primeras cuatro son el sarampión, la escarlatina, la rubéola y la enfermedad de Duke. [8] La quinta enfermedad también se conoce como "enfermedad de la mejilla abofeteada" debido a la erupción roja que se extiende por las mejillas después de varios días de infección con parvovirus B19. [4]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcd Sabella C, Goldfarb J (octubre de 1999). "Infecciones por parvovirus B19". American Family Physician . 60 (5): 1455–1460. PMID  10524489. Archivado desde el original el 14 de mayo de 2008. Consultado el 6 de noviembre de 2009 .
  2. ^ abcde Servey JT, Reamy BV, Hodge J (febrero de 2007). "Clinical presentations of parvovirus B19 infection". American Family Physician . 75 (3): 373–376. PMID  17304869. Archivado desde el original el 2008-08-21 . Consultado el 2009-11-06 .
  3. ^ "Síndrome de la mejilla abofeteada". Servicio Nacional de Salud . 18 de abril de 2024. Archivado desde el original el 16 de julio de 2024. Consultado el 18 de agosto de 2024. El síndrome de la mejilla abofeteada (también llamado quinta enfermedad) es común en los niños y debería mejorar por sí solo en 3 semanas.
  4. ^ abcd Vafaie J, Schwartz RA (octubre de 2004). "Infecciones por parvovirus B19". Revista Internacional de Dermatología . 43 (10): 747–749. doi :10.1111/j.1365-4632.2004.02413.x. ISSN  0011-9059. PMID  15485533.
  5. ^ abcd Rogo LD, Mokhtari-Azad T, Kabir MH, Rezaei F (2014). "Parvovirus humano B19: una revisión". Acta Virológica . 58 (3): 199–213. doi : 10.4149/av_2014_03_199 . PMID  25283854.
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