Equipo PICT de Highland

Equipo PICT de Highland
Equipo PICT de Highland
Sede	Servicio de urgencias del hospital Raigmore , Inverness
Región atendida	Tierras altas y Moray
Tamaño del área	Tierras altas y Moray

Equipo de atención prehospitalaria de emergencia escocés

El equipo de atención prehospitalaria inmediata y traumatología (PICT) es un equipo de atención prehospitalaria que opera desde el departamento de urgencias del Hospital Raigmore en Inverness , Escocia. ^[1] Recibe financiación del NHS Highland y de la Red Escocesa de Traumatología e inicialmente de BASICS Scotland . ^[2]^[3]

Se trata de un equipo de atención mejorado que responde a traumatismos y otros incidentes de cuidados críticos en Inverness y las Tierras Altas del Noroeste , utilizando un vehículo de respuesta rápida. El PICT está compuesto por un médico de alto nivel del Hospital Raigmore o un médico de cabecera rural, junto con un médico avanzado del Servicio de Ambulancias de Escocia en cuidados críticos. ^[4]

En vista de la escasa distribución de los recursos de ambulancia en las Tierras Altas y los desafíos de la distancia y el clima en el noroeste de Escocia, PICT tiene un alcance considerable más allá de los traumatismos, ya que opera como un servicio de Medicina de Emergencia Comunitaria (CEM) y como un equipo de trauma prehospitalario. PICT brinda apoyo a los equipos de ambulancia y a los socorristas comunitarios en emergencias médicas, y también brinda un servicio de "ver y tratar" a los pacientes para evitar el transporte y el posible ingreso hospitalario por problemas que se pueden manejar en el hogar. De esta manera, PICT actúa como un tomador de decisiones de alto nivel para los médicos prehospitalarios en todo el norte de Escocia.

El equipo también fue ganador de los premios Highland Heroes 2022 en la categoría de Servicios de Emergencia . ^[5]

Remisión y carga de trabajo

En la actualidad, el PICT opera 12 horas al día, siete días a la semana en las Tierras Altas y Moray . ^[6]^[1]^[7] Responden a alrededor de 150 pacientes al mes, atendiendo una variedad de llamadas al 999, pero siendo asignados a las llamadas más graves ( traumatismos mayores , paros cardíacos , etc.). ^[8] A modo de comparación, MEDIC 1 en Edimburgo atendió a alrededor de 3 pacientes al mes en la década entre 1980 y 1990, ^[9] el Equipo de Trauma de Tayside (TTT) atiende a 5,6 pacientes al mes, ^{[10] los equipos} del Servicio de Recuperación Médica de Emergencia atienden 33 recuperaciones primarias (pacientes de atención prehospitalaria) al mes, ^[11] mientras que un voluntario individual de BASICS Scotland puede atender de 2 a 3 llamadas al mes. ^[12]

Carga de trabajo prehospitalaria tabulada por recurso
Recursos para el trauma	Pacientes prehospitalarios atendidos cada mes	Notas
FOTO †	150	Datos de enero de 2022
Equipo EMRS †	33	Datos de 2023
TTT†	5.6	Datos de 2009
MEDICO 1*	3	Datos de 1980 a 1990
Voluntaria de BASICS Escocia *	2-3	Respondedor en las Hébridas Exteriores

Carga de trabajo prehospitalaria gráfica por recurso por mes
Recursos prehospitalarios	Pacientes atendidos por mes
PICTO†	150
Equipo EMRS†	33
Equipo de traumatología de Tayside†	5.6
MEDICO1*	3
Respondedor individual de BASICS Scotland *	3

† Financiado por el NHS * Financiado por organizaciones benéficas

El equipo PICT responde por tierra a traumatismos graves (como parte integrada de la Red Escocesa de Traumatismos) ^[13] y a pacientes gravemente enfermos en las Tierras Altas de Escocia. El médico del equipo PICT Care también asumirá el papel de oficial médico de incidentes cuando sea necesario en un incidente grave. Trabajan según los procedimientos operativos estándar y las directrices clínicas nacionales para las mejores prácticas. Actualmente, el equipo responde en un vehículo del Servicio de Ambulancias Escocés. El equipo PICT ha asistido a una variedad de incidentes, incluidos accidentes aéreos, colisiones de tráfico, apuñalamientos, tiroteos y pacientes gravemente enfermos. ^[8]^[14]

En la auditoría se encontró que el equipo PICT pudo dar de alta en el lugar de los hechos al 22% de los casos que atendió; el 17% de sus pacientes eran pediátricos y el 39% eran lesiones traumáticas. ^{[ cita requerida ]} Esto se debe a que el equipo PICT incluye un médico de alto nivel que puede facilitar vías de atención alternativas o brindar intervenciones en el hogar de alguien, como acceso a medicamentos recetados para permitirles evitar asistir al hospital. ^{[ cita requerida ]}

Atención médica mejorada

Además de brindar apoyo para la toma de decisiones de alto nivel, el equipo PICT proporciona una serie de intervenciones clínicas que actualmente quedan fuera del ámbito de competencias estándar de un paramédico del Servicio de Ambulancias de Escocia , ^[15]^[16] tales como:

La administración de:

ketamina, levobupivacaína (e intralipid si es necesario), adenosina, sulfato de magnesio, fentanilo o diamorfina.

Empresa:

Ultrasonido diagnóstico y de procedimiento, ^[17]^[18] cierre de heridas, reducción articular, anestesia regional, sedación, marcapasos, cardioversión, toracostomía (e inserción de drenaje), despliegue de dispositivo de RCP mecánico, amputación ^[19] o vía aérea quirúrgica. ^[20]

Facilitando:

Derivación posterior
Suministro de medicamentos con receta o una receta para que el paciente la recoja en una farmacia
Toma de decisiones de alto nivel

Intervención	Razón fundamental	Sistema de Registro Electrónico de Emergencia (EMRS)	PICTO	AP(CC)
Amputación	Extricación / Acceso	Sí	Sí	No
Anestesia	Mantener la ventilación	Sí	No	No
Administración de sangre	Mantener la circulación	Sí	No	No
Inserción de una vía central	Acceso vascular	Sí	No	No
Inserción de drenaje torácico	Manejo del neumotórax	Sí	Sí	No
Antibióticos intravenosos	Reducir la morbilidad	Sí	Sí	Sí
Gluconato/cloruro de calcio intravenoso	Prevención de la cardioplejía	Sí	Sí	Sí
Ketamina intravenosa	Sedación y analgesia	Sí	Sí	Sí
Reducción de fracturas	Minimizar el dolor y la morbilidad	Sí	Sí	Sí
Toma de decisiones de alto nivel	Cómo gestionar circunstancias difíciles	Sí	Sí	Sí
Vía aérea quirúrgica	Mantener la oxigenación	Sí	Sí	Sí
Toracostomía	Manejo del neumotórax a tensión	Sí	Sí	Sí
Toracotomía	Manejo del taponamiento cardíaco	Sí	No	No
Ultrasonido	Detección de lesiones graves	Sí	Sí	Sí

Personal

Doctores

Los médicos del PICT incluyen consultores en las especialidades relacionadas con los cuidados críticos de medicina de emergencia, medicina de cuidados intensivos, medicina aguda y anestesia. Además de esto, hay médicos especialistas en anestesia y cuidados intensivos. También hay una serie de médicos generales rurales con formación adicional en medicina de emergencia prehospitalaria que trabajan como médicos rurales, médicos de emergencia o médicos de cabecera rurales en las Tierras Altas y las Islas. El médico en el vehículo PICT asumirá el papel de oficial médico de incidentes cuando sea necesario en un incidente importante . ^[21] El líder clínico es el Dr. Luke Regan. Regan es consultor en medicina de emergencia y tiene el diploma en medicina de recuperación y transferencia. ^[22]

Practicantes avanzados

Los profesionales avanzados en cuidados críticos (APCC) del equipo PICT son una cohorte de médicos de una especialidad paramédica o de enfermería que actualmente están en formación con PICT y en el departamento de emergencias del Hospital Raigmore . ^[23]

Se trata de un nuevo puesto de práctica avanzada introducido con financiación de la Red Escocesa de Traumatismos y representa una colaboración entre el PICT, el NHS Highland y el Servicio de Ambulancias Escocés. El papel del practicante rural avanzado está diseñado para ayudar a los médicos del PICT a gestionar los traumatismos y las emergencias médicas, incluida la conducción con luz azul (de emergencia) para atender estas llamadas. Todos los practicantes avanzados realizan una maestría para cumplir con esta función. Una vez que están completamente capacitados, utilizan competencias clínicas de cuidados críticos ^[24] y una serie de competencias de atención primaria para permitir la gestión segura de los pacientes en la comunidad o en el camino al hospital. En 2022, uno de los practicantes avanzados fue nominado a los premios de Salud Escocesa por su papel en el rescate de un niño de 6 años de la ladera de una montaña ^{[25] .}

Crisis de financiación del PICT en 2022

A principios de 2022, el NHS Highland anunció que retiraría la financiación del equipo PICT de Inverness, lo que dejará a Highlands e Inverness sin un servicio de atención médica mejorado de siete días dirigido por médicos. ^[26]^[27] Esto llevó al MSP local Sir Edward Mountain a hacer campaña para salvar este recurso prehospitalario de la desfinanciación. ^[28]

Mountain afirmó que:

"Este servicio pionero es esencial a la hora de responder a incidentes traumáticos importantes en las Tierras Altas; simplemente no podemos permitirnos perderlo". ^[28]

En 2023, el equipo PICT consiguió financiación continua y pudo reclutar una cohorte permanente de médicos. ^{[ cita requerida ]}

Premios

Médico del año 2021

A principios de 2022, el Dr. Luke Regan, líder clínico del equipo PICT, fue galardonado como "Médico del año 2021" por el Colegio de Medicina Remota y Offshore y fue invitado a unirse a su Consejo de Miembros por su trabajo relacionado con la prestación de atención de traumatismos en las Tierras Altas de Escocia. ^[29]

Héroes de las Tierras Altas 2022

En marzo de 2022, el equipo PICT recibió el premio Highland Hero Emergency Services Hero of the Year por su labor de salvamento en las Tierras Altas de Escocia. ^[30]^[31]

Véase también

Referencias

^ ab Highland, NHS (23 de marzo de 2023). "Atención prehospitalaria inmediata y trauma". NHS Highland . Consultado el 24 de marzo de 2023 .
^ "Trauma del norte de Escocia" (PDF) . 2018.
^ "Informe anual de BASICS Escocia 2019" (PDF) .
^ "WordPress.com". WordPress.com . Consultado el 16 de agosto de 2023 .
^ "Highland Heroes - Nomina ahora". HN Media . Consultado el 2 de marzo de 2022 .
^ Maclennan, Scott (20 de enero de 2022). "El equipo de traumatología de Highland, de clase mundial, debe obtener el apoyo de la junta de salud, dice MSP". RossShire Journal . Consultado el 25 de enero de 2022 .
^ Maclennan, Scott (20 de enero de 2022). "La negativa del NHS Highland a financiar un equipo de traumatología para salvar vidas de 'clase mundial' genera preguntas". Inverness Courier . Consultado el 25 de enero de 2022 .
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Enlaces externos

Sitio web del equipo
Sitio web del NHS

[:2-1] Highland, NHS (23 de marzo de 2023). "Atención prehospitalaria inmediata y trauma". NHS Highland . Consultado el 24 de marzo de 2023 .

[2] "Trauma del norte de Escocia" (PDF) . 2018.

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[4] "WordPress.com". WordPress.com . Consultado el 16 de agosto de 2023 .

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[7] Maclennan, Scott (20 de enero de 2022). "La negativa del NHS Highland a financiar un equipo de traumatología para salvar vidas de 'clase mundial' genera preguntas". Inverness Courier . Consultado el 25 de enero de 2022 .

[:0-8] Highland PICT [@highlandpict] (22 de febrero de 2022). "152 tareas prehospitalarias para el equipo PICT en enero. El 10 % de los casos fueron paros cardiorrespiratorios. Las tareas más comunes fueron casos de traumatismos, como accidentes automovilísticos, caídas, apuñalamientos y accidentes industriales. El trayecto más lejano fue de 53 millas. El trayecto más largo fue de 50 minutos" ( Tweet ) . Consultado el 2 de marzo de 2022 a través de Twitter .

[9] Cusack, S; Steedman, DJ; Robertson, CE; Little, K (1 de junio de 1992). "Respuesta de la brigada móvil a un paro cardíaco extrahospitalario: una década de experiencia". Emergency Medicine Journal . 9 (2): 203–207. doi :10.1136/emj.9.2.203. ISSN 1472-0205. PMC 1285861 . PMID 1388497.

[10] Maddock, A.; Donald, M. (febrero de 2014). "Número de casos de un equipo de traumatología terrestre". Scottish Medical Journal . 59 (1): 45–49. doi :10.1177/0036933013518151. ISSN 0036-9330. PMID 24413928. S2CID 206428497.

[11] McHenry, Ryan D.; Moultrie, Christopher EJ; Cadamy, Andrew J.; Corfield, Alasdair R.; Mackay, Daniel F.; Pell, Jill P. (22 de agosto de 2023). "Medicina prehospitalaria y de recuperación en Escocia: un estudio de cohorte retrospectivo de la carga de trabajo y los resultados del servicio de recuperación médica de emergencia en la primera década de cobertura nacional". Revista escandinava de trauma, reanimación y medicina de emergencia . 31 (1): 39. doi : 10.1186/s13049-023-01109-6 . ISSN: 1757-7241. PMC: 10463457. PMID : 37608349.

[12] Mallinson, Tom (28 de junio de 2021). "Un año como médico prehospitalario en las Hébridas Exteriores, Escocia". Salud rural y remota . 21 (2): 6115. doi : 10.22605/RRH6115 . PMID: 34176277. S2CID : 235659724. Consultado el 16 de abril de 2022 .

[13] "Requisitos mínimos del STN para la atención prehospitalaria" (PDF) . 2017.

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[20] Highland PICT [@highlandpict] (2 de febrero de 2022). «Equipo de respuesta de Highland PICT» ( Tweet ) . Consultado el 10 de noviembre de 2022 – vía Twitter .

[21] Scottish Trauma Network / NHS Scotland. "Informe de Scottish Trauma Network al Comité de Salud y Deporte del Parlamento Escocés" (PDF) . Archivado (PDF) del original el 20 de abril de 2021.

[22] "Dr Luke Regan" . Consultado el 27 de marzo de 2022 .

[23] NoS Trauma Network [@NoSTraumaNtwk] (27 de octubre de 2021). "Los profesionales avanzados del equipo de respuesta PICT provienen de paramédicos y enfermeros superiores de @Scotambservice, con una amplia formación hospitalaria en el manejo de pacientes con enfermedades y lesiones graves" ( Tweet ) – vía Twitter .

[24] "HACIA 2020: CUIDADO DEL PACIENTE Y MEJORA DE LA CALIDAD" (PDF) . Servicio de Ambulancias de Escocia. 29 de enero de 2020.

[25] Highland PICT [@HighlandPICT] (20 de julio de 2022). "Un colega tan respetado por todos que los científicos dudan de que pueda ser la esquiva 'quinta fuerza fundamental de la naturaleza'..." ( Tweet ) – vía Twitter .

[26] "El equipo de traumatología de Highland, de clase mundial, debe obtener el apoyo de la junta de salud, dice MSP". RossShire Journal . 20 de enero de 2022 . Consultado el 23 de enero de 2022 .

[27] "Los partidarios de un equipo de traumatología de primera clase que salve vidas exigen un replanteamiento". Inverness Courier . 21 de enero de 2022 . Consultado el 23 de enero de 2022 .

[:1-28] Maclennan, Scott (18 de febrero de 2022). "El diputado provincial de Highland, Edward Mountain, pide que se salve el equipo de respuesta a traumas médicos". Inverness Courier .

[29] "Gran premio para el médico de Raigmore". Inverness Courier . 30 de marzo de 2022 . Consultado el 30 de marzo de 2022 .

[30] "Los héroes de las Tierras Altas de toda la región son coronados". Inverness Courier . 24 de marzo de 2022 . Consultado el 25 de marzo de 2022 .

[31] "El equipo de respuesta a emergencias está encantado con el 'maravilloso' premio". Strathspey Herald . 25 de marzo de 2022 . Consultado el 25 de marzo de 2022 .