Enfermedad hidatídica alveolar
| Enfermedad hidatídica alveolar | |
|---|---|
| Otros nombres | Equinococosis alveolar Coloide alveolar del hígado, Alveolococosis, Equinococosis multilocular |
| Especialidad | Enfermedades infecciosas , helmintólogo |
| Causas | Infección de la fase larvaria de Echinococcus multilocularis |
La enfermedad hidatídica alveolar ( AHD ) es una forma de equinococosis , o una enfermedad que se origina a partir de un platelminto parásito . AHD es causada por una infección de la especie de platelminto Echinococcus multilocularis . [1] Aunque la equinococosis alveolar rara vez se diagnostica en humanos y no está tan extendida como la equinococosis quística (causada por Echinococcus granulosus ), también sigue siendo una enfermedad grave que tiene una tasa de mortalidad significativamente alta . [2] Se considera una de las infecciones helmínticas más potencialmente mortales que pueden tener los humanos. [2]
Es más frecuente en China , el este de Francia , Suiza , Austria , Bulgaria , Turquía , Irán , Japón , Afganistán y Rusia , y se limita principalmente al hemisferio norte, al sur hasta alrededor del grado 40 o 45 de latitud norte, salvo algunos casos notificados en el norte de África . [2] [3] [4] [5] [6]
Signos y síntomas
A medida que las larvas crecen en el hígado, crean lesiones. [2] Si no se trata, esto progresa a una masa y/o dolor abdominal, ictericia y, finalmente, insuficiencia hepática . [7]
Causa
La AHD es causada por la etapa larvaria de E. mulitilocularis , una especie de platelminto que se encuentra en el hemisferio norte . [2] Los humanos son malos huéspedes intermediarios para el gusano, ya que no desempeñan ningún papel en su ciclo de vida. [5] Sin embargo, cuando se exponen a los gusanos, aún los infectarán. Un factor de riesgo importante es cuando sus perros y gatos domésticos comen roedores salvajes infectados (típicamente arvicólidos ) . [5] [8] [9] Sus heces contendrán los huevos de los gusanos, que tienen gusanos larvarios completamente desarrollados en su interior. [5] Los humanos se infectan después de comer alimentos o agua contaminados por huevos embrionados , o al manipular un huésped infectado como perros y gatos o al despellejar zorros infectados . [8] [10]
Fisiopatología
Una vez ingeridas por los humanos, "las oncosferas eclosionan en el estómago o el intestino delgado , se activan, penetran la capa epitelial y migran a través de los vasos sanguíneos y linfáticos a los órganos viscerales , principalmente el hígado, donde se desarrollan a otra etapa larvaria, el metacestodo ". [5] El crecimiento larvario se asemeja a un tumor hepático de movimiento lento y es capaz de destruir tanto el parénquima hepático como su función. [2]
Diagnóstico
Debido a su infiltración en el tejido biliar y vascular del hígado, puede ser difícil diferenciar la AHD del cáncer de hígado . [2]
Gestión
La detección y el tratamiento tempranos, así como la cirugía radical, son fundamentales para prevenir la mortalidad por AHD. [2] El tratamiento puede incluir la resección del hígado para eliminar las larvas y quimioterapia con benzimidazoles . [7] [11] La quimioterapia debe continuar durante muchos años, a veces durante el resto de la vida del paciente. [12] El incumplimiento de estos tratamientos costosos y difíciles probablemente resultará en la muerte del paciente. [7]
Pronóstico
La enfermedad suele ser progresiva y destructiva. [13] El crecimiento es lento, por lo que muchas personas no presentan síntomas hasta las últimas etapas. [6] Las cavidades necróticas centrales son comunes en las etapas avanzadas de la enfermedad. [14]
Epidemiología
La AHD no es tan común como las enfermedades causadas por otros platelmintos, pero aún prevalece en el hemisferio norte. No es poco común en China, con algunas comunidades que tienen una tasa de infección del 5% o más . [15] [16] En Europa, se considera una enfermedad emergente. [7] Las crecientes poblaciones de zorros en Europa se correlacionan con un aumento de los casos notificados. [17]
Historia
En 1855 , Rudolf Virchow , el patólogo alemán , reconoció que el trastorno que en ese momento se conocía como carcinoma coloide del hígado , que era conocido por sus lesiones similares a tumores en el hígado, en realidad era causado por una especie de Echinococcus . Durante 100 años se debatió si la especie era E. granulosus u otra especie diferente. Finalmente, se resolvió mediante dos publicaciones entre 1954 y 1955, la primera de Alaska y la segunda de Alemania . [5]
Sociedad y cultura
La AHD se limita al hemisferio norte. [3] Hay alrededor de 18.235 casos reportados cada año, de los cuales el 95% provienen de China . [18]
Direcciones de investigación
La investigación sobre la vida silvestre está trabajando para detectar el parásito en nuevas áreas. [19]
Referencias
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