Enmienda 2 de Missouri de 2020

Enmienda constitucional 2

4 de agosto de 2020
Iniciativa de expansión de Medicaid
Resultados
Elección Votos % Sí 676.687 53,27% No 593.491 46,73% Total de votos 1.270.178 100,00%
Sí   80–90%   70–80%   60–70%   50–60% No   80–90%   70–80%   60–70%   50–60%
Fuente: Secretario de Estado de Missouri , [1] The New York Times [2]

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v t e

La Enmienda 2 de Missouri de 2020 , también conocida como Iniciativa de Expansión de Medicaid , fue una medida electoral para enmendar la Constitución de Missouri para expandir Medicaid bajo la Ley de Atención Médica Asequible . La iniciativa estuvo en la boleta primaria del 4 de agosto de 2020 y se aprobó con el 53,27% de los votos. ^[1] Después de las exitosas iniciativas anteriores de expansión de Medicaid en otros estados, los legisladores republicanos en Nebraska y Utah agregaron requisitos de trabajo a las expansiones de Medicaid de sus estados , que los partidarios pretendían evitar proponiendo enmiendas constitucionales estatales para futuras iniciativas de expansión de Medicaid. Los opositores demandaron para evitar que se votara la iniciativa, pero los tribunales fallaron a favor de la medida. La medida fue apoyada principalmente en las áreas urbanas y rechazada en las áreas rurales. Después de un retraso debido a la falta de financiación de la Asamblea General de Missouri y el litigio resultante, la iniciativa se implementó en octubre de 2021, aunque lentamente. Los legisladores republicanos intentaron revertir el programa y agregar un requisito de trabajo a través de una enmienda constitucional estatal, que fracasó después de que la Corte Suprema de los Estados Unidos impidió efectivamente la implementación de una.

La Ley de Atención Médica Asequible (ACA), aprobada en 2010, exigía inicialmente a los estados que ampliaran la cobertura de Medicaid para seguir recibiendo financiación federal, pero la Corte Suprema dictaminó en el caso National Federation of Independent Business v. Sebelius que sería inconstitucional retirar la financiación de Medicaid a los estados que no desearan acogerse a la ampliación. ^[3] Diecinueve estados optaron por no ampliar la cobertura de Medicaid en virtud de la ACA. ^[4]

A fines de la década de 2010, el Fairness Project apoyó iniciativas electorales exitosas para expandir Medicaid bajo la ACA en estados donde los líderes republicanos no estaban dispuestos a hacerlo. En 2017, una iniciativa de expansión de Medicaid con su apoyo tuvo éxito en Maine. En 2018, el Fairness Project apoyó con éxito referendos similares en Nebraska, Utah e Idaho, estados de tendencia conservadora . Después de que se aprobaron estas iniciativas, las legislaturas estatales de Nebraska y Utah agregaron un requisito de trabajo a sus programas de Medicaid, aunque esto no se había incluido en las iniciativas electorales. ^{[4] [5]} Los partidarios de la expansión de Medicaid en otros estados que no habían ampliado Medicaid comenzaron a apoyar propuestas para implementar la expansión de Medicaid a través de enmiendas constitucionales; dado que esto significaba que se requeriría otro referendo estatal para cambiar una enmienda que se aprobara, esta propuesta evitaría que las legislaturas estatales implementaran restricciones laborales similares. ^[4] Después de que una petición para poner una iniciativa de expansión de Medicaid en la boleta electoral en Missouri, a través de una enmienda constitucional, obtuvo alrededor de 346.000 firmas, el gobernador Mike Parson reprogramó la iniciativa para que apareciera en la boleta electoral de las primarias de agosto en lugar de en la boleta electoral de las elecciones generales de noviembre. ^[6]

Las organizaciones conservadoras United for Missouri y la rama de Missouri de Americans for Prosperity presentaron demandas para evitar que la ampliación apareciera en la boleta, argumentando que la iniciativa violaba un requisito constitucional para que las iniciativas electorales citen una fuente de financiamiento al asignar fondos. El Tribunal de Circuito del Condado de Cole falló a favor de la propuesta, afirmando que la iniciativa en sí no asignaba fondos ni cambiaba la forma en que la legislatura estatal asigna fondos. ^{[6] [7]} Las organizaciones apelaron la decisión, argumentando además que violaba un requisito constitucional de que todas las peticiones de iniciativas electorales deben contener el texto completo de la iniciativa. El 8 de junio de 2020, el Tribunal de Apelaciones del Distrito Oeste de Missouri confirmó por unanimidad el fallo del tribunal inferior, permitiendo que la iniciativa permaneciera en la boleta. ^{[6] [7]}

La enmienda apareció en la boleta de la siguiente manera: ^[8]

¿Quiere enmendar la Constitución de Missouri para:

• adoptar la expansión de Medicaid para personas de 19 a 64 años de edad con un nivel de ingresos igual o inferior al 133% del nivel federal de pobreza, como se establece en la Ley de Atención Médica Asequible;
• prohibir imponer cargas mayores o adicionales en los estándares, metodologías o prácticas de elegibilidad o inscripción a las personas cubiertas por la expansión de Medicaid que a cualquier otra población elegible para Medicaid; y
• ¿Requerir que las agencias estatales tomen todas las medidas necesarias para maximizar la participación financiera federal en el financiamiento de la asistencia médica bajo la expansión de Medicaid?

Se estima que las entidades gubernamentales estatales tendrán costos únicos de aproximadamente $6,4 millones y un impacto fiscal neto anual desconocido para 2026 que oscilará entre un aumento de costos de al menos $200 millones y ahorros de $1 mil millones. Los gobiernos locales esperan que los costos disminuyan en una cantidad desconocida.

La fecha límite para que el estado implementara la expansión especificada de Medicaid sería el 1 de julio de 2021. ^[6]

La iniciativa fue promovida por YES on 2, que fue apoyada por la Cámara de Comercio de Missouri, la Asociación de Hospitales de Missouri, la NAACP , la AARP , la AFL-CIO y Catholic Charities of St. Louis, entre otros. ^[5] La campaña de YES on 2 rara vez mencionó la Ley de Atención Médica Asequible, una ley impopular en el estado, y algunos materiales de campaña no se refirieron a una "expansión de Medicaid". ^[5] En cambio, los partidarios señalaron la financiación federal que recibirían los hospitales rurales como resultado de la aprobación de la propuesta y afirmaron que evitaría el cierre de más hospitales, como lo habían hecho 15 en Missouri desde 2014. ^{[6] [9]} Los partidarios dijeron que la mayoría de los cierres de hospitales se produjeron en estados que no optaron por la expansión de Medicaid. ^[6]

En agosto, No on 2 hizo campaña contra la iniciativa. ^[5] La iniciativa fue rechazada por políticos republicanos como el gobernador Parson, quien dijo que el estado no podía afrontar su parte del costo de la expansión de Medicaid. ^[9] Otros grupos que se opusieron a la iniciativa fueron Missouri Right to Life, Missouri Farm Bureau y Americans for Prosperity. ^[5] El presidente del Comité de Presupuesto de la Cámara de Representantes del estado de Missouri, Cody Smith, dijo que en ese momento, Medicaid había ocupado el 40% del presupuesto de Missouri y señaló que el estado requiere que su presupuesto esté equilibrado, por lo que el costo de la expansión tendría que provenir de otros programas estatales como la educación. ^{[5] [6]} Antes de la votación, No on 2 en agosto envió material de campaña por correo sugiriendo que los inmigrantes indocumentados vendrían a Missouri en busca de cobertura de Medicaid, a pesar de que no eran elegibles para Medicaid. ^[5]

Los demócratas acusaron al gobernador Parson de programar la votación para las elecciones primarias de agosto en lugar de las elecciones generales, en las que había mayor participación, para evitar que se aprobara la propuesta. Parson respondió que la programó para agosto para permitir que el estado comprendiera, lo antes posible, si tendría que contabilizar gastos adicionales en su presupuesto en caso de que se aprobara la iniciativa. ^[9]

La medida fue aprobada con cerca del 53% de los votos. El apoyo se concentró más fuertemente en áreas urbanas como Columbia , Kansas City , St. Louis y Springfield , mientras que los votantes conservadores en áreas rurales votaron en contra de la medida, incluso en condados con un gran número de residentes sin seguro. ^[5] La enmienda ha sido citada como un ejemplo de la popularidad de la expansión de Medicaid, que ocurrió semanas después del éxito de una iniciativa electoral similar en Oklahoma. ^[9]

Enmienda constitucional 2 ^[1]

Elección	Votos	%
Sí	676.687	53.27
No	593.491	46,73
Total de votos	1.270.178	100.00

El año siguiente a la aprobación de la medida, los legisladores del Comité de Presupuesto de la Cámara de Representantes votaron en contra de financiar la expansión. Tras la aprobación del presupuesto, el gobernador Parson anunció que el estado no podría expandir su programa de Medicaid antes de la fecha límite del 1 de julio. ^{[10] [11] [12]} Luego, el estado fue demandado por no cumplir con los resultados de la iniciativa de votación. La iniciativa en sí fue declarada inconstitucional por un juez del Tribunal de Circuito del Condado de Cole antes de ser apelada ante la Corte Suprema de Missouri , que revocó el fallo del tribunal inferior y exigió que el estado implementara la expansión en una decisión de 7 a 0. ^{[12] [13]}

La inscripción a la ampliación de Medicaid comenzó en octubre de 2021, y Missouri se convirtió en el estado número 38 en optar por participar. ^[14] La implementación fue lenta: solo el 7 % de los nuevos habitantes de Missouri que cumplían los requisitos se inscribieron en el primer mes de la ampliación, en comparación con aproximadamente el 50 % en Idaho y Montana. Los esfuerzos de divulgación del estado en relación con la ampliación habían sido mucho más lentos que en otros estados como Oklahoma. ^[15] El estado también fue lento en el procesamiento de las solicitudes, demorando un promedio de 70 días a principios de 2022, a pesar de que la ley federal exigía que los tiempos de espera fueran inferiores a 45 días. ^[16]

En 2022, los legisladores republicanos propusieron una enmienda constitucional para permitir que la legislatura estatal decidiera cuánto podría financiar la expansión e implementar un requisito de trabajo para ello, alegando que los aumentos en el presupuesto de Medicaid del estado después de la aprobación de la iniciativa serían insostenibles. ^{[17] [18]} En abril de 2022, la Corte Suprema de los Estados Unidos se negó a otorgar certiorari a las apelaciones de Arkansas y New Hampshire a los fallos contra los requisitos de trabajo que implementaron a fines de la década de 2010 con la aprobación de la administración Trump , y dictaminó que los casos eran discutibles dado que la administración Biden ya no los aprobaba. ^{[19] [20] [21]} Los republicanos renunciaron a la enmienda propuesta poco después. ^[22] Al año siguiente, los legisladores republicanos propusieron exigir que el 60% de los votantes aprobaran cualquier enmienda constitucional estatal futura para dificultar su aprobación. ^[23] Sin embargo, esta y otras propuestas similares no lograron aprobarse en el Senado de Missouri al final de la sesión de ese año. ^[24]

• Lista de medidas electorales de Missouri
• Elecciones de Missouri 2020

• SÍ a la 2 (archivado), que hizo campaña a favor de la iniciativa.
• No al 2 de agosto (archivado), que hizo campaña contra la iniciativa.
• Segunda enmienda de Missouri de 2020 en Ballotpedia