Endocardio
Capa más interna de tejido que recubre las cámaras del corazón.
Endocardio
Interior del lado derecho del corazón
Detalles
Identificadores
latínendocardio
MallaD004699
TA98A12.1.05.001
TA23962
FMA7280
Terminología anatómica
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Ilustración que muestra las capas de la pared del corazón, incluido el endocardio más interno.

El endocardio ( pl.: endocardia ) es la capa más interna de tejido que recubre las cámaras del corazón . Sus células son embriológicamente y biológicamente similares a las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos . El endocardio también proporciona protección a las válvulas y las cámaras cardíacas. [1]

El endocardio se encuentra debajo del miocardio , mucho más voluminoso , el tejido muscular responsable de la contracción del corazón. La capa externa del corazón se denomina epicardio y el corazón está rodeado por una pequeña cantidad de líquido encerrado en un saco fibroso llamado pericardio . [2]

Función

Histología del endocardio y subendocardio.

El endocardio, que está formado principalmente por células endoteliales, controla la función miocárdica. Esta función moduladora es independiente de los mecanismos reguladores homeométricos y heterométricos que controlan la contractilidad miocárdica . [3] Además, el endotelio de los capilares miocárdicos (músculo cardíaco), que también está estrechamente unido a los cardiomiocitos (células del músculo cardíaco), participa en esta función moduladora. [4] Por lo tanto, el endotelio cardíaco (tanto el endotelio endocárdico como el endotelio de los capilares miocárdicos) controla el desarrollo del corazón en el embrión, así como en el adulto, por ejemplo durante la hipertrofia. Además, la contractilidad y el entorno electrofisiológico del cardiomiocito están regulados por el endotelio cardíaco. [5]

El endotelio endocárdico también puede actuar como una especie de barrera hematoencefálica (análoga a la barrera hematoencefálica ), controlando así la composición iónica del líquido extracelular en el que se bañan los cardiomiocitos . [6]

Importancia clínica

En el infarto de miocardio , la isquemia del miocardio comienza en el endocardio y puede extenderse hasta el epicardio, alterando toda la pared del corazón ( infarto "transmural" ). [7] Los infartos menos extensos suelen ser "subendocárdicos" y no afectan al epicardio. En el contexto agudo, los infartos subendocárdicos son más peligrosos que los infartos transmurales porque crean un área de tejido muerto rodeada por una región límite de miocitos dañados . Esta región dañada conducirá los impulsos más lentamente, lo que dará lugar a ritmos irregulares. [8] La región dañada puede agrandarse o extenderse y volverse más potencialmente mortal. [9] En el contexto crónico, los infartos transmurales son más peligrosos debido a la mayor cantidad de daño muscular y al desarrollo de tejido cicatricial que conduce a una contractilidad sistólica deteriorada, relajación diastólica deteriorada y mayor riesgo de rotura y formación de trombos. [10] [11]

Durante la despolarización, el impulso se transmite del endocardio al epicardio, y durante la repolarización, el impulso se desplaza del epicardio al endocardio. En la endocarditis infecciosa , el endocardio (especialmente el que recubre las válvulas cardíacas ) se ve afectado por bacterias . [12]

Referencias

  1. ^ Brutsaert, DL; Andries, LJ (1992-10-01). "El endotelio endocárdico". The American Journal of Physiology . 263 (4 Pt 2): H985–1002. doi :10.1152/ajpheart.1992.263.4.H985. ISSN  0002-9513. PMID  1415782.
  2. ^ Tran, Dan B.; Weber, Carly; Lopez, Richard A. (2022), "Anatomía, tórax, músculos del corazón", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31424779 , consultado el 23 de febrero de 2023
  3. ^ Milgrom-Hoffman, Michal; Harrelson, Zachary; Ferrara, Napoleone; Zelzer, Elazar; Evans, Sylvia M.; Tzahor, Eldad (2011). "El endocardio del corazón se deriva de los progenitores endoteliales vasculares". Desarrollo . 138 (21): 4777–4787. doi :10.1242/dev.061192. ISSN  1477-9129. PMC 3190386 . PMID  21989917. 
  4. ^ "Disfunción endotelial". stanfordhealthcare.org . Consultado el 23 de febrero de 2023 .
  5. ^ Brutsaert, DL; De Keulenaer, GW; Fransen, P.; Mohán, P.; Kaluza, GL; Andries, LJ; Rouleau, JL; Sys, SU (1996). "El endotelio cardíaco: morfología funcional, desarrollo y fisiología". Avances en Enfermedades Cardiovasculares . 39 (3): 239–262. doi :10.1016/s0033-0620(96)80004-1. ISSN  0033-0620. PMID  8970576.
  6. ^ Dotiwala, Ary K.; McCausland, Cassidy; Samra, Navdeep S. (2022), "Anatomía, cabeza y cuello, barrera hematoencefálica", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30137840 , consultado el 23 de febrero de 2023
  7. ^ Algranati, Dotan; Kassab, Ghassan; Lanir, Yoram (2010). "¿Por qué el subendocardio es más vulnerable a la isquemia? Un nuevo paradigma". American Journal of Physiology. Fisiología cardíaca y circulatoria . 300 (3): H1090–H1100. doi :10.1152/ajpheart.00473.2010. PMC 3064294. PMID  21169398 . 
  8. ^ Moir, Thomas W. (1972). "Distribución subendocárdica del flujo sanguíneo coronario y el efecto de los fármacos antianginosos". Circulation Research . 1 (6). doi : 10.1161/01.res.30.6.621 – vía ahajournals.org.
  9. ^ Sebastiani, Marco; Manfredi, Andreina; Ferri, Clodoveo (12 de febrero de 2017). "Afectación cardíaca en vasculitis sistémica". Manual de enfermedades autoinmunes sistémicas . 14 (1): 335–382. doi :10.1016/B978-0-12-803997-7.00014-4 - vía ScienceDirect .
  10. ^ Warner, Matthew J.; Tivakaran, Vijai S. (2022), "Infarto de miocardio inferior", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29262146 , consultado el 23 de febrero de 2023
  11. ^ Akbar, Hina; Foth, Christopher; Kahloon, Rehan A.; Mountfort, Steven (2022), "Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30335314 , consultado el 23 de febrero de 2023
  12. ^ Wei, Xingyu; Yohannan, Sandesh; Richards, John R. (2022), "Fisiología, dispersión y reserva de la repolarización cardíaca", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30725879 , consultado el 23 de febrero de 2023
  • Imagen de histología: 64_06 en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma: "Corazón y válvula AV" (endocardio auricular)
  • Imagen de histología: 64_07 en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma: "Corazón y válvula AV" (endocardio ventricular)
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